左膈下动脉及其分支的应用解剖学观察

目的丰富国内左膈下动脉(LIPA)的解剖学资料,为临床LIPA相关疾病的诊断治疗提供依据。方法在尸体上观察LIPA的起始部位,游离解剖LIPA,观察其分支及分布范围,并测量LIPA的起点处的外径和可游离长度。结果 LIPA起源于腹主动脉、腹腔动脉和胃左动脉分别占44.05%、52.38%和3.57%;LIPA和右膈下动脉共干占19.05%,共干长度0～5mm;LIPA起始端外径为(2.26±0.56)mm,可游离长度(109.33±24.63)mm,发出的分支肾上腺上、中动脉和胃上动脉比例分别为100.00%、27.38%和38.10%。结论掌握和了解LIPA及其分支等情况,对相关位置的介入和手术治疗具有重要的临床意义。

经导管化疗栓塞术治疗左膈下动脉供血肝癌

目的评估对左膈下动脉供血肝癌患者行经导管左膈下动脉化疗栓塞的疗效。方法回顾性分析187例肝癌患者的血管造影资料,其中对5例明确存在左膈下动脉参与供血的肝癌患者接受经导管左膈下动脉化疗栓塞术。结果患者栓塞治疗3个月后均行CT及血管造影复查。3例患者完全缓解,2例患者一年后左膈下动脉再通,均再次接受栓塞治疗。结论经导管左膈下动脉化疗栓塞术对存在左膈下动脉供血的肝癌患者具有较好疗效。

左膈下动脉供血在肝癌介入治疗中的价值

目的探讨左膈下动脉(LIPA)对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值。评价经导管做LIPA栓塞化疗的安全性和效果。方法对22例经血管造影确认有LIPA参与肝癌供血者进行动脉栓塞化疗(TACE)。结节型20例,巨块型2例。术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中常规做腹腔动脉-肝动脉及膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒。观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析。结果病灶位于肝左叶18例(81·8%):7例位于S3,7例位于S2,4例位于S4。病灶位于肝右叶(S5)4例(18·2%)。22例患者左膈下动脉TACE全部成功。9例进行LIPA化疗栓塞时发现肝动脉完全阻塞。2例术后发生左下肺叶盘状肺不张和少量胸腔积液。结论LIPA参与肝癌供血多见于多次行TACE的病人并且肿块位于肝左叶。栓塞左膈下动脉的安全性很高,并发症少且多为自限性。

进展期胃底贲门癌胃左及左膈下动脉联合化疗栓塞的疗效观察

目的评价进展期胃底贲门癌行腹主动脉、腹腔动脉、胃左动脉(LGA)及左膈下动脉(LIPA)造影的意义;探讨LGA and LIPA联合化疗栓塞对进展期胃底贲门癌的价值。方法18例经DSA确认有LGA and LIPA均参与胃底贲门癌供血者行二动脉化疗栓塞术,LGA共行70次TACE,LIPA共行65次TACE。术前除胃镜和钡餐检查外均行多层螺旋CT三期增强扫描,术中常规行腹主动脉、腹腔动脉及LGA and LIPA造影,准确估计腔内外病变情况,在确认供血范围后将导管逐一超选择至LGA and LIPA支,再分别用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海。结果LGA and LIPA联合化疗栓塞后1、2年、3年生存率分别为88.9%(16/18)、55.6%(10/18)、38.9%(7/18);有4例均行LGA and LIPA化疗栓塞2-3次后行外科手术根治术,已存活4年和5年,目前仍在随访中。未出现一例严重并发症。结论进展期胃底贲门癌术中行腹主动脉、腹腔动脉及LGA and LIPA造影能进一步明确肿瘤的T分期;行LGA and LIPA联合化疗栓塞是一种疗效好、安全性高、科学合理、并发症少且多为自限性的治疗方法。

左膈下动脉起源变异1例

本研究在尸体解剖过程中发现1例左膈下动脉起源分支变异的成年男性标本1例,现报道如下。本病例平胸第12椎体,距离腹主动脉起始部4.5 mm处发出一外径5.0 mm胃左动脉;胃左动脉向左上行27.0 mm至胃小弯贲门处分出一支左膈下动脉，其根部外径4．0mm，壁厚1．0mm；沿胃小弯向上约11．0mm和16．omm各分出一分支，前者外径2．0mm长5．0mm由胃贲门右前侧入胃，

左、右膈下动脉变异一例

笔者解剖1具老年女性标本时，发现左、右膈下动脉起点及分支异常，具体报道如下。本案中，右膈下动脉平对第11胸椎体，起源于腹主动脉左侧壁，位于腹腔干及左膈下动脉起点的左上方，其开口处距左膈下动脉根部的距离为17．6mm，紧贴腹主动脉，于腹腔干上方斜向右下方走行，被覆腹膜，经主动脉裂孔下方至右膈脚前方，

左膈下动脉分支变异伴胰背动脉起源变异1例

笔者在局部解剖学实验课指导学生解剖1具成年男性尸体标本时，发现左膈下动脉于腹腔干根部左侧发出，并且左膈下动脉分支变异，同时伴胰背动脉由肝总动脉起始处下壁发出。为积累左膈下动脉分支变异和胰背动脉起源变异的资料，并为相关位置的临床介入和手术治疗提供参考，现报告如下。

肝总动脉及左膈下动脉来源变异一例

笔者在解剖1具50余岁男尸过程中，发现肝总动脉及左膈下动脉来源变异1例，为中国人体质调查积累数据和临床工作者提供参考。

膈下动脉与左副肾动脉共干起自左肾动脉1例

解剖1具未成年男尸时,见膈下动脉与左副肾动脉共干起自左肾动脉,膈下动脉发出2分支,即胃上动脉和右膈下动脉,同时伴有左膈下动脉发自胃上动脉变异（图1）,现报道如下：

左膈下动脉化疗栓塞在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值

目的探讨经导管栓塞化疗左膈下动脉(LIPA)在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值,评价其安全性和效果。方法对208例多次肝动脉栓塞化疗术(TACE)的患者行血管造影,确认LIPA参与肝内肿瘤供血者,予以经导管化疗栓塞。结果LIPA参与肝内复发肿瘤供血37例,占17.8%。其中供血位于肝左叶肿瘤26例,占70%;供血位于肝右前叶的肿瘤11例,占30%;栓塞成功率为100%。结论LIPA是参与复发肝肿瘤重要的侧枝血管,栓塞LIPA是一种安全有效的方法。

腹腔干分支及左膈下动脉变异一例

作者在解剖一具成年男性尸体(身长1.54 m)标本时,发现腹腔干与胃左动脉共起点从腹主动脉分别向右和右上发出,左膈下动脉发自胃左动脉的变异情况。该变异在现有报道中属于罕见情况。(1)腹腔干变异:腹主动脉在同一起点处发出胃左动脉和腹腔干,两动脉共起点处管径为6.02 mm,胃左动脉管径5.24 mm,腹腔干管径为6.80 mm。

彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例

患儿,男性,出生三天.常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音.超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常.室壁厚度及运动幅度正常.大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左肺动脉内径较窄,约2mm(彩图9见Ⅳ页).彩超所见:收缩期左肺动脉内可见五彩色射流束.PW测:将脉冲多普勒的取样容积置于主肺动脉并逐渐向左肺动脉内移动时,发现流速在左肺动脉内突出上升.CW测:收缩期左肺动脉内最大瞬时射流速度2.1m/s,最大瞬时压差19mmHg.于室间膈膜部可见回声中断4.2mm(彩图10见Ⅳ页),采色多普勒示花色血流由左室流入右室.CW测得:收缩期最大分流速度3.1m/s,最大瞬时压差400mmHg.

冠状动脉旁路移植术后双侧膈肌麻痹一例

1临床资料 患者男性，65岁，主因活动后心前区不适3年，加重3d入住当地医院，诊断为冠心病，心绞痛，并行冠状动脉（冠脉）造影检查，显示左主干狭窄60％；前降支起始段狭窄95％，回旋支开口处狭窄80％，右冠起始段100％闭塞；为手术治疗，急诊入院。

胃左动脉变异一例

笔者在解剖1具成年男尸时，发现其腹腔干和胃左动脉分支变异，现报道如下。该男尸身高170cm，体质量70kg。腹腔干距主动脉裂孔下缘35mm处由腹主动脉前壁左前方发出，下方紧邻肠系膜上动脉分为右膈下动脉、胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。其中肝总动脉、脾动脉走行、分布均正常。右膈下动脉距腹腔干起始处10mm发出，向右下走行至膈。

肝左动脉并胃左动脉变异一例

肝左动脉(肝固有动脉左支)一般从肝固有动脉发出,分布于肝左叶。胃左动脉一般为腹腔干的第一个分支。关于腹腔干及其分支的变异情况在国内外报道较多,情况各不同。本例是肝左动脉直接起于腹腔干为腹腔干的第一个分支,胃左动脉起于肝左动脉的一例变异。现将观察结果报告如下。一般情况:男性,成人,身高160cm,发育良好。

腹腔干、肠系膜上动脉共干变异一例

腹腔干通常在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁，而肠系膜上动脉在腹腔干的稍下方起自腹主动脉的前壁。在对1具成年男尸腹部解剖的过程中，发现腹腔干与肠系膜上动脉共干，并且存在多处腹主动脉的其他脏支变异，此类变异实属罕见，现具体描述如下。该例标本腹腔干与肠系膜上动脉共干起于腹主动脉的前壁，起始处距膈主动脉裂孔21．9mm，血管（动脉）外径为15．6mm。在共干29．6mm后，发出腹腔干，此处腹腔干的外径为11．0mm，腹腔干向右前走行15．0mm后，相继发出脾动脉和肝总动脉。而正常情况下腹腔干的分支——胃左动脉从腹主动脉发出，起始处位于膈主动脉裂孔的下缘，腹主动脉的右前壁，外径为3．6mm。正常情况下腹主动脉的分支——膈下动脉起于胃左动脉，膈下动脉的起始处距胃左动脉的起点处为12．2mm，外径为2．6mm。脾动脉在胃的后方，沿胰的上缘向左走行到达脾门，在脾门附近发出胃网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉。

心胸接触面—主膈高度比率——侧位胸片估价右心室增大的一种方法

作者观测了20个正常成人心脏、5具尸体、100例正常成人及53例二尖瓣病变的左侧位胸片,提出一种估价右心室及其增大程度的方法,即心胸接触面—主膈高度比率。比率在0.50以下者为右室正常;0.51～0.60为右室轻度增大;0.61～0.70为右室中度增大;0.71以上者为右室重度增大。简要地讨论了计量比率的方法及影响比率的因素。