LISS锁定钢板和普通解剖钢板修复胫骨近端关节内骨折:最佳植入物选择

背景:胫骨近端关节内骨折是一种常见的骨折类型,临床治疗难度较大,其中植入物内固定是一种常用的修复方法。但对于最佳植入物内固定修复方案的选择,始终是临床研究的关键问题。目的:探讨不同植入物内固定对胫骨近端关节内骨折的修复效果,拟通过比较分析,得出较好的修复方案。方法:选择山西晋城市泽州县人民医院骨科、山西医科大学第二医院2010年9月至2013年9月收治的采用不同植入物内固定修复胫骨近端关节内骨折的患者32例,根据内固定方案分为两组,每组16例。观察组及对照组分别实施LISS锁定钢板和普通解剖钢板内固定治疗。观察两组出血量和手术时间、切口长度等;治疗结束后对患者进行12个月的随访,记录骨折愈合时间、完全负重时间及疗效优良率,并观察并发症发生情况,包括关节僵硬、松动、骨不连以及感染等。结果与结论:观察组的手术切口长度和手术时间均显著短于对照组,出血量显著小于对照组(P均<0.05)。在骨折愈合以及完全负重时间方面,观察组均显著短于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症发生率为13%,显著低于对照组的46%(P<0.05)。修复疗效总优良率观察组显著高于对照组(94%,69%,P<0.05)。表明较之传统的解剖钢板,利用LISS锁定钢板内固定修复胫骨近端关节内骨折优势明显,可以最大程度减少对对软组织和骨折血运的损伤,促进骨折愈合,恢复关节的稳定性。

LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂股骨远端骨折

目的探讨应用微创稳定系统（less invasive stabilization system,LISS）锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂的股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用外侧LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板切开复位内固定治疗股骨远端骨折19例,骨折按AO分型：A3型12例,C2型5例,C3型2例。采用HSS膝关节功能评分及影像学观察评价手术效果。结果所有病例均得到随访,平均随访18个月。所有患者骨折均达到一期愈合,未出现内固定物断裂及固定失败情况。骨折平均愈合时间为7.5（6~12）个月。根据Curylo法分级评分标准：所有患者在随访第12个月均达到坚固愈合。采用HSS膝关节功能评分标准：优4例,良10例,可3例,差2例,优良率为74%。结论 LISS锁定钢板结合内侧支撑钢板治疗复杂股骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。

外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板与普通双钢板治疗重度胫骨平台骨折的临床疗效比较研究

目的研究分析外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板与普通双钢板治疗重度胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月,本院收治的的复杂胫骨平台骨折患者67例,治疗医师根据数字表法将所有患者随机分为两组,即L组（34例）行LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗,D组（33例）行双钢板内固定治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、下地开始负重时间、骨折愈合时间;术后即刻及术后6个月的胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）;术后1年随访时的膝关节功能效果评估及并发症发生情况。结果同一组治疗医师通过门诊及上门方式对所有患者行12~24个月随访。L组的手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于D组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;而两组患者的住院时间无显著差异,比较无统计学意义（P〈0.05）;L组术后下地开始负重时间、骨折愈合时间明显低于D组,术后6个月胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）略大于D组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;L组术后随访期间并发症发生率明显低于D组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;所有患者术后6个月行Rasmussen膝关节功能评分,L组与D组无显著差异,比较无统计学意义（P〈0.05）。结论对于复杂的Schatzker V、VI型胫骨平台骨折,采用外侧LISS锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗,具有较好的临床疗效,术后并发症发生率较低,膝关节功能恢复良好,适合临床医师广泛应用。

股骨远端Liss锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:对股骨远端Liss锁定钢板倒用治疗股骨粗隆间骨折的手术进行疗效分析。方法:对08-02～09-09月因股骨粗隆间骨折在我科住院,并接受该术式的16例患者进行康复评价,结合文献报道进行讨论。结果:16例患者随访12～24个月,骨折愈合时间2.5～4.5个月,平均3.1个月,未出现骨不连、内固定松动等问题。结论:股骨远端Liss锁定钢板倒用治疗股骨粗隆间骨折具有良好的临床疗效。

胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较

背景:胫骨近端关节内骨折为复杂类型的关节周围骨折,其最佳植入物内固定治疗方法的选择一直是临床关注的焦点。目的:探讨不同植入物内固定在胫骨近端关节内骨折中的应用方法和治疗效果,以选择合适的植入物内固定方法,提高治疗水平。方法:2006年4月至2012年5月在解放军第401医院骨二科采用不同植入物内固定方式治疗胫骨近端关节内骨折合并韧带组织损伤患者41例,骨折按Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型12例,Ⅵ型11例;骨缺损者同时予以植骨;同时或二期行韧带组织修复,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果与结论:41例患者随访6-36个月,植入物内固定治疗效果参照膝关节Bristol评分标准,32-50分,平均46分,优20例,良13例,可8例,优良率80%。有29例于治疗后12-28个月取除内固定植入物。治疗方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,在胫骨近端关节内骨折的植入物内固定方法选择上,采用Liss锁定钢板能给骨折端提供最大的稳定性,骨折发生轴向和侧向偏差的概率最低,并发症的发生率也最低,是最佳选择。