柳红芳基于“平治于权衡,去宛陈莝”辨证论治糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是常见的慢性疾病之一,临床目前缺乏有效的针对性治疗手段。柳红芳教授中西医融会贯通,根据数十年临床经验,将“平治于权衡,去宛陈莝”理论应用于糖尿病肾病的治疗,以病统证审查病机,治疗全过程紧扣该病“精损络痹”的核心病机。临证运用熟地黄-黄芪-山茱萸角药填精补肾、平衡阴阳以平治于权衡,辨证审因使用黄连-金银花-鬼箭羽、川芎-鸡血藤-水蛭、佩兰-茯苓-泽泻、土茯苓-萆薢-大黄等角药多层次多途径通络除痹以去宛陈莝,达到全程延缓疾病进展、缓解患者临床症状的目的。

名中医柳红芳基于“审因论治”思维论治高血压肾病经验

高血压肾病是临床常见的慢性肾脏病并发症之一,柳红芳教授基于“审因论治”思维认为,本病的病因病机可从“审病因”“审证因”“审症因”三方面剖析。基于“审病因”思维,肝体失养、肾络痉硬为贯穿本病的核心病机;基于“审证因”思维,肝用失常、肝失调达为本病发生的重要基础;基于“审症因”思维,肾精亏虚、浊瘀互结为本病发生发展的必经阶段,并基于此提出“柔肝达木、助水生木、祛邪通络法”治疗高血压肾病,有着显著疗效,可为中医治疗高血压肾病提供新的思路与方法,值得临床参考与应用。

柳红芳基于伏邪理论以清、透、活、补托四法治疗紫癜性肾炎经验

总结柳红芳教授基于伏邪理论以清、透、活、补托四法治疗紫癜性肾炎的经验。柳红芳教授认为紫癜性肾炎的基本病机主要为肾气不足、热伏少阴,提出补肾祛邪的治疗原则与“清、透、活、补托”的具体治法,“清”主要为清泄里热、清热凉血、清热解毒,“透”即透邪外出,“活”为活血化瘀,“补托”即补益脾肾、托邪外出。柳红芳教授临证依据发作期与缓解期虚实的轻重不同,灵活运用四法,以自拟经验方“热伏少阴汤”为基础方加减治疗紫癜性肾炎,疗效显著,并列举验案一则加以说明。

基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病用药规律

目的基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病的用药规律。方法收集2015年1月至2021年7月柳教授于北京中医药大学东直门医院出诊处方,采用中医传承辅助平台软件对筛选出的方剂进行用药分析,并得出结论。结果共收集处方189首,涉及中药186种,其中以温、平药性为主,甘、苦、辛药味占比较大,归经多入肝、肾、脾经,使用频次排名前5位的药物是熟地黄、山茱萸、黄芪、山药、白术,使用频次最高的药物组合依次为熟地黄-山茱萸、熟地黄-黄芪、山茱萸-黄芪等,挖掘出新处方4首。结论柳教授临床治疗糖尿病肾病以填补肾精、祛邪通络为治疗大法,处方用药以补为主、攻补兼施,祛邪不伤正气,精准用药。

柳红芳教授治疗痛风性肾病临床经验撷要

痛风性肾病是指嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症,尿酸盐沉积于肾脏引起肾损伤的一种疾病。柳红芳教授经过多年临床实践,认为热、浊、瘀为痛风性肾病发病的病理基础,脾肾阳虚为发病之本,强调标本兼治、补虚泻实,扶正以温补脾肾为主,攻邪以清热通络化浊为要。并遵从张景岳阴阳精气命门理论,善用大剂量熟地填补肾精,对治疗痛风性肾病导致的蛋白尿、血尿、血肌酐升高等效果显著。另附病案予以佐证。

柳红芳教授从三焦气化论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病是肾病科常见难治性疾病,目前临床对该病缺少特效治疗方法。柳红芳教授根据多年临床经验认为本病与三焦气化功能密切相关,提出慢性肾脏病“肾精亏损、命门火衰、三焦气化不利”的病机理论,治疗中强调通调三焦为原则,提出以巧用风药、燥升散通之法疏调上焦气化,以枢转气机、升清降浊之法运转中焦气化,以阴阳互济、精气互补之法温煦下焦气化,从而形成慢性肾脏病三焦论治体系,达到治病求本的目的,疗效显著。

柳红芳教授应用当归贝母苦参丸治疗难治性尿路感染的临床经验

难治性尿感染中医称为顽固性淋证。临床以小便淋涩不畅、热涩疼痛、少腹拘急隐痛、反复迁延不愈为主要特点。多数医家认为其发生与足太阳膀胱经系统气化功能失常关系最为密切,而忽略了另外一个重要经络系统—手太阳小肠经系统。柳红芳教授把当归贝母苦参丸应用于难治性尿路感染中,认为难治性尿路感染的病因病机与足太阳膀胱湿热和手太阳小肠泌别清浊功能同时异常有关。应用当归贝母苦参丸加减治疗可以滋养阴血,祛除郁热,通调膀胱,可以取得较好疗效。

柳红芳教授仙方活命饮治疗痤疮临床经验

柳红芳教授把仙方活命饮应用于青少年痤疮中,认为痤疮的病因病机虽然有肺经风热证,痰湿瘀滞证,肝胃湿热证之别,但是其共同的核心病机是热毒壅盛,气滞血瘀痰结。应用仙方活命饮清热解毒,消肿溃坚,活血化痰,可以作为基本方。该方可以避免临床单纯清热解毒治疗痤疮出现便溏伤脾、停药易反复或愈后留有痘痕的副作用,疗效满意。

柳红芳教授基于浊瘀热毒治疗痛风性肾病

总结柳红芳教授治疗痛风性肾病的经验,病因病机方面认为形成痛风性肾病的根本原因是浊瘀热毒。治法方面强调排除浊瘀热毒是治疗痛风性肾病的基本原则,提倡分早期及晚期两个阶段排除浊瘀热毒。早期基于“邪去正自安”的思路,以通为补。晚期基于“扶正助化邪”的思路,以补为通。用药方面强调自始至终解决浊邪的问题,常选用土茯苓、僵蚕和晚蚕砂;对于湿热入血分的治疗临床常生地黄、丹皮、石见穿、鬼箭羽等透解血分湿热之品,浊邪成巢出现结节肿大者当加用白芥子、水蛭、僵蚕、全蝎等入络搜风,软坚散结。

柳红芳基于“审因论治”治疗肾性水肿

肾性水肿因其病因繁多、症状杂乱、数症并发的临床特点,既要重视明确的症状和体征进行审证求因,同时在“审因论治”的思维下,强调“辨病寻因”指导“审证求因”,主张结合西医病理、化验检查、影像学技术等,详加分析各疾病引起水肿的病因病机,进而确立治疗法则予以施治方能取得最佳疗效。急性肾炎性水肿看似病位在肾,实乃风邪犯肺,肺气郁闭,通调失司,加之中阳亏虚,脾不制水,共发为水肿,临证治疗取越婢加术汤合苓桂术甘汤为主方,疏风解表,开宣肺气,化解病因,健脾温阳,培土制水,斩断病机,达肺脾同调以治肾之效。糖尿病肾病真阴亏损,水不制火,相火妄动,不安其位,成游离之火,遍历全身,火迫阴津偏离水道,停聚于筋肉之间而不散,浮肿乃作,治疗常以济生肾气丸合水陆二仙丹加减,填补真阴,引火归元,化生肾气,消肿利水。多囊肾水肿多因命门火衰,阳不化阴,蒸化失权,则气冷水寒,流溢失序,出现水肿,故以温阳补血,散寒通滞为治法,取阳和汤为主方治疗。肾萎缩水肿的核心病机为肾形消损,肾气衰微,气不化水,治以六味地黄丸补“形”,以升陷汤调“气”,则肾精得补且肾形渐充,大气发挥斡旋气机之能,气化功能恢复则水肿自然消退。

柳红芳从伏邪辨治IgA肾病经验

伏邪为IgA肾病的核心病机,病位为“邪伏少阴,发于少阳”。其发病缘于正虚感邪,留滞化热,潜藏肾络,伺机而发,终致病程缠绵。外感与内生之伏邪常同时贯穿于整个IgA肾病病程,两相胶搏,互为因果。急性发作期以外感邪气为主,引动内生伏邪;慢性迁延期则伏邪内聚成巢,更易感外邪。基于此,遂确立了“清、透、补托”为核心治法,给邪气以出路,透达伏邪,在治疗中辨明轻重缓急,分期分层辨治,急性发作期以“清透”为主,慢性缓解期则注重“补托”之法的运用。