刘小斌辨治肿瘤相关性Lambert-Eaton肌无力综合征经验

Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)是一种罕见的发生于神经-肌肉接头处的自身免疫性疾病,发病率低,临床误诊及漏诊率高,救治率低,其发病机制与功能性P/Q型电压门控钙离子通道(VGCC)抗体密切相关,VGCC抗体的攻击导致突触前膜释放乙酰胆碱功能受限,最终导致终板电位紊乱,肌肉收缩无力、失用性萎缩。目前,医院疾病编码名称为“副肿瘤综合征,相关性肌无力综合征”。沙丁胺醇是一种选择性β2-AR激动剂,协调T细胞因子平衡并可抑制B细胞的活化,降低乙酰胆碱受体抗体产生发挥免疫抑制作用。刘小斌教授认为,肿瘤相关性LEMS若以其四肢近端肌力减退、肌肉萎缩、深反射减弱等为主要症状,属祖国医学“痿病”范畴,虚则为痿,实则为积。其病因病机为脾胃虚损,气血失衡。刘小斌教授在长期临证实践基础上,提出肿瘤相关性LEMS以“脾胃虚损,五脏相关”的病理机制理论。辨证用药抓住“独取阳明,峻补脾肾;五脏相关,兼顾整体;调整阴阳,补养气血”要义,运用补中益气汤、麻黄附子细辛汤为基础方加减治疗肿瘤相关性LEMS,配合血肉有情之物,调整气血阴阳。

刘小斌运用补中益气汤辨治重症肌无力

刘小斌教授认为重症肌无力属中医痿证范畴,病机以脾胃虚损为本,临证用药选用甘温平和之品,常以补中益气汤为主方加减。同时注重日常调护,强调因人、因地、因时三因制宜。小儿用药轻灵,妇人重调冲任,年老者补益肝肾、培补虚元。善用岭南道地药材,结合患者不同时期病情变化辨证遣方,为患者制定个体化诊疗方案。

刘小斌教授辨治脊髓延髓性肌萎缩经验

脊髓延髓性肌萎缩是一种遗传性位于脑干和脊髓的运动神经元神经退行性疾病,为临床罕见疑难病症,需要依靠基因检测确诊,西医目前缺乏特异性治疗方法。刘小斌教授认为本病归属于中医学“痿证”范畴,病机为“禀赋残缺,胎元不足”“脾胃虚损,肝肾亏虚”。刘教授临床治疗本病多以黄芪、五指毛桃、鹿角霜、紫河车及其他补益之药“调理脾胃,培补肝肾,充盈气血”,注重药食同调,灸药结合,中西医并用;将其中医证型分为脾胃气虚证和脾肾亏虚证,疾病早期以补中益气汤为基础方加减治疗,病至后期,以补中益气汤合地黄饮子加减。

地区利益、发展与环境的纠葛——评刘晓斌新著《协同治理：长三角城市群大气环境改善研究》

刘晓斌《协同治理：长三角城市群大气环境改善研究》一书在我国大气污染不断严峻的背景下，选择了关联性极强的江浙沪地区14个城市作为研究对象．构建大气污染协同治理新模型和污染源解析的正向比较推算法．解析了长三角城市群大气污染源。并通过分析借鉴国内外大气污染历史案例、治理法律政策和经验．提出长三角城市群大气环境协同治理目标、路径、重点。