肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻在老年男性腹股沟疝患者中的应用效果

目的:探讨肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞联合喉罩(LMA)全麻在老年男性腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选取2018年7月-2021年6月湖北中医药大学附属公安中医医院收治的110例老年男性腹股沟疝患者。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组55例。两组均给予喉罩全麻,观察组在上述基础上给予肋缘下TAP阻滞。比较两组临床指标,术后2、6、12、24 h镇痛效果,术前及术后1 d炎症因子及应激指标,不良反应。结果:观察组术后苏醒时间早于对照组(P<0.05),丙泊酚用量少于对照组(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组动态和静态视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻能够减少麻醉药物的使用,有效镇痛,减轻体内应激、炎症反应,促进患者康复。

老年股骨转子间骨折手术不同麻醉方式的比较

目的:探讨气管插管全身麻醉、脊麻-硬膜外联合麻醉和LMA全麻+神经阻滞麻醉对转子间骨折手术老年患者术中血流动力学和术后认知功能的影响。方法:选择股骨转子间骨折患者150例,其中气管插管全麻患者,脊麻-硬膜外联合麻醉患者,LMA全麻+神经阻滞麻醉患者各50例。使用呼吸机记录术中心率、收缩压和舒张压。使用精神状态检查(MMSE)评估患者的认知功能。结果:3组心率,收缩压和舒张压的最大变化率比较,气管插管全麻最大变化率最高,其次是脊麻-硬膜外联合麻醉,LMA全麻+神经阻滞麻醉最低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后15 min和45 min MMSE评分比较,气管插管全麻最低,其次是脊麻-硬膜外联合麻醉,LMA全麻+神经阻滞麻醉最高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后120 min MMSE评分比价,气管插管全麻最低,差异有统计学意义(P<0.05),但脊麻-硬膜外联合麻醉和LMA全麻+神经阻滞麻醉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LMA全麻+神经阻滞麻醉对老年股骨转子间骨折手术患者术中血流动力学参数和术后认知功能影响较小。