LMASupreme喉罩在小儿输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用

目的探讨LMASupreme喉罩在小儿输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用。方法选择40例经输尿管软镜钬激光碎石手术治疗的肾结石或输尿管上段结石患儿，年龄2-10岁。随机分为LAM组与异管组，每组各20例。比较两组插管时间，麻醉药量及复苏时间。观察并记录麻醉诱导时芬太尼、阿曲库铵、维持术中瑞芬太尼、丙泊酚麻醉总量，记录患儿复苏时出现自主呼吸时间、拔管时间、复苏完成送麻醉后监测治疗室（PACU）时间。观察拔管期间患儿躁动不合作表现。结果LMA置入所需的平均麻醉诱导量是气管导管置入时的35．2％，置入时间缩短了56％。LMA组在手术结束后2-5min出现自主呼吸，导管组为5-8min，拔管时间LMA组6．5-8．4min，导管组8．9-12．3min。平均患儿复苏总时间LMA组较导管组缩短27．9min。LMA组出现自主呼吸时间、拔管时间、复苏完成送PACU时间均低于导管组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。拔管时LMA患儿躁动发生率低，呛咳咽痛的不适感降低70％。结论LMA使用简便，气道刺激小，苏醒快，呛咳咽痛不适感低，拔管风险小，缩短手术室内停留时间，减少了患儿和家长对手术麻醉的焦虑和担心，适合此类手术的临床应用。

帝视观察用内窥镜辅助喉罩置入的临床效果

目的探讨帝视观察用内窥镜引导喉罩置入的效果,为临床麻醉气道管理提供依据。方法选择2022年3月至2024年3月在揭阳市人民医院行喉罩置入全身麻醉患者60例,采用随机数字表将纳入研究患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组使用帝视观察用内窥镜辅助喉罩置入,对照组使用传统徒手喉罩置入法。记录两组患者喉罩置入成功总时间(喉罩进入口腔到判定喉罩置入成功)、喉罩首次置入成功率、气道峰压、口咽漏气压以及喉罩置入损伤并发症发生情况,包括麻醉恢复室拔除喉罩后喉罩表面有无血迹、术后24 h内咽痛发生率。结果与对照组比较,观察组喉罩置入成功总时间明显缩短(P<0.001),喉罩首次置入成功率明显升高(P<0.05),两组喉罩型号比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组气道峰压明显降低(P<0.001),口咽漏气压明显升高(P<0.001);两组喉罩表面有血迹、术后24 h内咽痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帝视观察用内窥镜引导喉罩置入,可以提高喉罩首次置入成功率,缩短喉罩置入成功总时间,降低气道峰压,升高口咽漏气压,有较高安全性,值得推广。

单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺结节楔形切除术中的应用

目的探究行单孔胸腔镜下肺结节切除患者采用保留自主呼吸喉罩麻醉的效果。方法随机选取2022年1月—2023年10月在厦门大学附属第一医院行单孔胸腔镜肺结节切除术的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组30例。对照组采用双腔支气管插管麻醉,观察组采用保留自主呼吸喉罩麻醉。对比两组麻醉前后的心率及平均动脉压、麻醉复苏时间、麻醉药物用量、麻醉相关并发症发生情况。结果麻醉后,观察组心率、平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组麻醉复苏时间更短,且麻醉药物用量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组麻醉相关并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.811,P<0.05)。结论行单孔胸腔镜肺结节切除术时选用保留自主呼吸喉罩麻醉能够使患者术中生命体征更加稳定,减少麻醉药物使用量,缩短麻醉苏醒时间,降低麻醉相关并发症发生率。

减小喉罩型号改善通气效果的临床观察

目的探讨减小喉罩型号改善通气效果的临床观察。方法选取喉罩固定翼距门齿距离>3 cm的男性患者60例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例。比较试验组(3号喉罩)与对照组(4号喉罩)的通气优良率、FOB理想位置比例、气道峰压差及2组喉罩置入后的密封压、套囊内压、漏气率,比较2组喉罩远端与食道入口距离,观察2组喉罩拔出时带血丝情况,术后24 h咽部并发症发生情况(包括术后咽痛、声嘶)及咽痛持续时间。2组患者设置的呼吸参数相同。结果试验组喉罩置入后通气成功率、FOB理想位置置入比例及通气效果优良率提高,漏气率值降低,密封压值提高,喉罩远端距食道入口距离较对照组减小,术后咽部并发症发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于喉罩固定翼距门齿距离>3 cm的患者,通过减小喉罩型号,使喉罩放置理想位置比例增加,通气优良率升高,漏气率降低,密封压值提高,咽部并发症降低,可改善喉罩通气效果,安全有效。

宫腔镜手术中喉罩保留自主呼吸应用效果观察

目的观察喉罩保留自主呼吸与传统气管插管对全麻下宫腔镜手术患者的影响。方法90例全麻下行宫腔镜手术治疗的患者,依据术中选用通气方式不同分为喉罩组47例及插管组43例。观察患者麻醉诱导前(T_(0))、置管时(T_(1))、置管后5 min(T_(2))、术中(T_(3))平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_(2))及停药至呼唤睁眼、停药至拔管、麻醉后监测时间。结果2组患者各时间点MAP、HR及SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组停药至呼唤睁眼、停药至拔管及麻醉后监测时间均短于插管组(P<0.05)。结论全麻下宫腔镜手术中采用喉罩保留自主呼吸方式进行气道管理,患者术中血流动力学稳定,且术后能获得更短的麻醉恢复时间。

喉罩全身麻醉联合“圈麻”阻滞用于结肠癌手术的麻醉效果

目的 观察喉罩全身麻醉联合腹部“圈麻”阻滞用于腹腔镜下结肠癌切除手术的麻醉效果。方法 选取2022年1月至2023年3月于厦门市第三医院行腹腔镜下结肠癌切除手术的患者60例,根据随机数字表法将其分为L组(喉罩全身麻醉,30例)和U组(喉罩全身麻醉联合腹部“圈麻”阻滞,30例)。记录并比较两组患者麻醉维持的丙泊酚和瑞芬太尼用量、手术完成时间、意识清醒后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和舒芬太尼用量。比较两组患者术后12h的镇痛满意度。结果 两组患者的性别、年龄、体质量、身高、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。U组患者的瑞芬太尼和丙泊酚总用量均显著少于L组(P<0.001);U组患者麻醉恢复室内的VAS评分显著低于L组,舒芬太尼用量显著少于L组(P<0.001)。U组患者的镇痛满意度显著高于L组(χ^(2)=6.772,P=0.031)。结论 与单一喉罩全身麻醉相比,喉罩全身麻醉联合腹部“圈麻”阻滞可减少腹腔镜下结肠癌切除手术中麻醉维持药物和麻醉恢复室内舒芬太尼的用量,改善术后镇痛满意度。

高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻在气管手术中的应用

目的探究高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻在气管手术中的应用效果。方法选择2020年6月至2024年6月于赣州市人民医院接受气管重建术及气管肿瘤切除术患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规表麻下慢诱导清醒气管插管全身麻醉,研究组采用高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻。对比两组血流动力学指标及围术期指标。结果各时点SpO_(2)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);T0、T2、T3时点HR及MAP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、复苏时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管手术中予以患者高频喷射通气联合喉罩自主呼吸全麻能够维持机体血流动力学的稳定,提供开阔术野,缩短手术时间、术后苏醒时间及住院时间,对加快患者康复具有重要作用,值得推广应用。

神经阻滞复合全麻与喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折术的效果及对MMSE的影响

目的:观察在老年股骨粗隆间骨折术中应用喉罩全麻时应用不同神经阻滞的效果,并分析对患者术后认知情况的影响。方法:选取2020年9月—2022年3月安阳市人民医院收治的137例股骨粗隆间骨折的老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(n=45,单独予以喉罩全麻)、其余患者根据神经阻滞方式不同分为B组(n=46,腰丛-坐骨神经阻滞复合喉罩全麻)和C组(n=46,L1~L2椎旁神经阻滞复合喉罩全麻)。比较三组患者麻醉效果、手术效果及预后情况。结果:术后,B组患者血氧饱和度(SPO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))高于A组、C组,平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))低于A组、C组,差异有统计学意义(F=27.36、195.84、34.27、11.77,P<0.05);B组患者Harris、MMSE评分略高于A组、C组,差异有统计学意义(F=51.80、94.63,P<0.05);B组患者超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)高于A组、C组,丙二醛(MDA)低于A组、C组,差异有统计学意义(F=33.93、201.68、85.16、4.60,P<0.05);三组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.099,P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者术中应用喉罩全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞对改善患者生命体征、减轻应激反应、避免认知障碍更具优势。

内镜喉罩对胃内镜黏膜下剥离术气道管理和术后恢复的影响

目的评价内镜喉罩用于胃内镜黏膜下剥离术(ESD)患者围术期气道管理和术后恢复的效果。方法选择择期行胃ESD的患者90例,男48例,女42例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:内镜喉罩组(E组)和气管插管组(C组),每组45例。麻醉诱导后E组行内镜喉罩通气,消化内镜从喉罩的内镜通道置入;C组则采取气管内插管通气,消化内镜经口置入。记录插管情况(插管成功时间、插管一次性成功例数)、消化内镜置入情况(消化内镜置入时间和退镜例数)、手术时间、拔管时间以及PACU停留时间。记录入室时(T_(0))、置入喉罩或气管插管后即刻(T_(1))、消化内镜置入时(T_(2))、内镜退出时(T_(3))、拔除喉罩或气管导管后即刻(T_(4))、离开PACU时(T_(5))的HR、MAP。记录T_(1)—T_(3)时的平均气道压和气道峰压。记录E组改变体位前后、手术结束时的气道密封压和内窥镜显露分级(EVGS)。记录不良反应发生情况以及麻醉科医师和消化内镜医师的满意度。结果与T_(0)时比较,T_(1)、T_(4)时两组HR和MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,E组置入喉罩成功时间、拔除喉罩时间及PACU停留时间明显缩短,T_(1)、T_(4)时HR和MAP明显降低,围拔管期呛咳以及术后咽痛、声嘶发生率明显降低(P<0.05)。两组插管或置入喉罩一次性成功率、消化内镜置入时间和退镜率差异无统计学意义。E组内镜喉罩的密封性和对位良好。结论内镜喉罩可缩短胃ESD患者的人工气道建立成功时间,对消化内镜操作不造成干扰,缩短拔管时间和PACU停留时间,加快患者术后恢复。

SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

不同充气容积对小儿经典喉罩密闭性与套囊内压力的影响

目的 观察小儿喉罩全麻下不同充气容积对喉罩密闭性与套囊内压力的影响。方法 选择120例拟行喉罩全麻下手术的患儿,根据患儿体重分为A、B、C、D组,其中A组15例,B组36例,C组38例,D组31例,分别采用1号、1.5号、2号、2.5号喉罩,套囊充气至喉罩有轻微移位,记录初始压力及初始充气容积,调整套囊内压力至60 cmH_(2)O,记录此时的充气容积。同时记录喉罩的漏气量(M1),如果套囊内压力>60 cmH_(2)O,调整套囊内压力至60 cmH_(2)O,记录此刻的漏气量(M2),若喉罩在套囊内压力为60 cmH_(2)O时仍具有较好的密闭性,则尝试将喉罩套囊内压力调整到50 cmH_(2)O,记录此刻的漏气量(M3)。结果 1号、1.5号、2号及2.5号喉罩初始容积分别为(3.80±0.41)、(5.63±0.65)、(8.33±0.94)、(11.93±1.58)ml,套囊内压力保持在60cmH_(2)O所需要的充气容积分别为(2.75±0.26)、(4.95±0.54)、(6.93±0.63)和(10.21±1.45) ml,所有型号喉罩的初始充气容积与最终充气容积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组间在不同套囊内压力下对应的漏气量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿喉罩全麻时全凭经验进行套囊内充气后,套囊内压力远远高于临床最大推荐套囊内压力值,咽喉部漏气量也最多。在小儿喉罩全麻时应常规监测套囊内压力,以免过度充气。

SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术中的应用效果

目的探讨SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术中的应用效果。方法选取汕头市中心医院2022年1月至2023年6月择期行全身麻醉宫腔镜手术患者80例为研究对象,依照随机数表法分为气管插管组与SaCo可视喉罩组,每组各40例。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导即刻(T_(1))、气管/喉罩置入30 s(T_(2))、气管/喉罩置入成功5 min(T_(3))心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较人工气道建立时间、苯磺酸顺罗库溴铵用量、麻醉复苏室(PACU)停留时间、PACU停留第12 min的改良Aldrete评分及并发症。结果SaCo可视喉罩组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR均低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。SaCo可视喉罩组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR与T_(0)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而气管插管组患者T_(2)~T_(3)的MAP、HR均高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。SaCo可视喉罩组患者人工气道建立时间短于气管插管组;PACU停留时间短于气管插管组;苯磺酸顺罗库溴铵用量低于气管插管组;PACU停留第12 min的改良Aldrete评分高于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SaCo可视喉罩组发生并发症例数低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管相比,SaCo可视喉罩在全身麻醉宫腔镜手术应用,具有人工气道建立时间短、血流动力学平稳、PACU停留时间短、肌松药物使用量低、苏醒质量高、并发症低优势。

可弯曲喉罩在患儿气道管理中的应用进展

可弯曲喉罩是患儿麻醉领域常用的气道管理工具,其具有可曲折、抗压缩的长通气端导管,固定方便且可充分暴露手术视野,不妨碍外科操作。患儿舌体大、声门高等解剖因素增加了可弯曲喉罩置入及对位的难度,可弯曲喉罩较低的密封压也增加了术中喉罩漏气及反流误吸的风险。本文就可弯曲喉罩在患儿气道管理中的临床应用进展作一综述,为优化围术期气道管理提供思路,以提高手术安全性并减少术后并发症。

喉罩在俯卧位手术中的应用

喉罩(laryngeal mask airway,LMA)已被广泛应用于部分手术中,以取代气管插管(endotracheal tube,ETT),从而实现手术期间的通气和供氧,并提供更加舒适且创伤较小的体验。相较于ETT,LMA对患者的刺激较小,可减少患者的痛苦并降低并发症发生率。然而,在俯卧位手术中使用LMA是否安全有效一直存在争议。随着技术不断改进和理念更新,LMA在俯卧位手术中的适用范围不断扩大,需重新评估其使用情况。本文对喉罩在俯卧位手术中的优势、可行性、安全性、风险及注意事项等进行综述。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉在输尿管镜碎石手术中的效果

目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉对输尿管镜碎石手术患者镇静深度及血流动力学的影响。方法 回顾性分析75例行输尿管镜碎石手术患者的临床资料,按照麻醉方式不同将入选患者分为A组(n=37)和B组(n=38),A组采用常规喉罩静脉麻醉,B组采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉,比较2组的镇静深度、麻醉效果、血流动力学[麻醉诱导前(t0)、置入喉罩时(t_(1))、手术开始时(t_(2))、拔除喉罩后5 min(t_(3))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]变化情况及术后(30 min、4 h和8 h)躁动发生情况。结果 2组患者意识消失时间和行机械通气前的脑电双频指数(Bi-spectral index,BIS)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中体动次数、自主呼吸恢复时间、睁眼时间及言语应答时间均明显短于A组(P<0.05);与t_(0)时刻比较,A组t_(1)~t_(3)时刻MAP、HR及t_(3)时刻SpO_(2)均显著降低(P<0.05),B组t_(1)~t_(3)时刻MAP、HR均显著降低(P<0.05),但B组t_(1)~t_(3)时刻MAP、HR明显高于同期A组(P<0.05);术后30 min、4 h和8 h,B组术后躁动发生率均显著低于A组(P<0.05)。结论 输尿管镜碎石手术中应用瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉可取得较好的镇静深度和麻醉效果,有助于稳定患者的血流动力学,减少术后躁动发生,且安全性较高。

超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻对腹腔镜胆囊手术患者苏醒质量及镇痛效果的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻对腹腔镜胆囊手术患者苏醒质量及镇痛效果的影响。方法:选择进行腹腔镜胆囊手术的80例患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组各40例,观察组给予超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻,对照组给予喉罩麻醉。比较两组患者围术期血流动力学指标、麻醉相关指标、应激指标和麻醉不良反应发生率。结果:两组麻醉诱导前心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_(2))水平比较无统计学差异(均P>0.05),观察组手术开始时HR、MAP、SpO_(2)水平显著高于对照组(均P<0.05),拔除喉罩后15 min观察组HR显著高于对照组(P<0.05),而MAP、SpO_(2)水平与对照组比较无统计学差异(均P>0.05);观察组拔除喉罩即刻和拔除喉罩1 h后皮质醇和肾上腺素水平显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者术中Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),苏醒1、4 h后视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(均P<0.05),两组苏醒24 h后VAS评分无统计学差异(P>0.05);观察组患者瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、喉罩持续时间、复苏室停留时间显著低于对照组(均P<0.05);两组麻醉不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下腹横肌筋膜阻滞配合喉罩通气全麻对于腹腔镜胆囊手术患者麻醉效果良好,可显著缩短苏醒时间,减少苏醒后疼痛。

新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的应用

目的探讨新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的效果和安全性。方法选取2021年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京地坛医院择期胃镜下行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗的肝硬化患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予开口器置入后面罩吸氧,观察组采用新型双管喉罩,给予喉罩置入连接呼吸管路吸氧。比较2组患者麻醉前(T_(1))、喉罩/咬口器置入后(T_(2))、置入内镜后5 min(T_(3))、退出内镜时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和脑电双频指数(BIS),手术过程中不良反应发生情况,以及术后医生满意度和患者满意度。结果2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组各时点MAP、心率、BIS值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点SpO_(2)均高于对照组[(96.6±2.4)%比(94.3±3.3)%、(97.1±2.1)%比(92.2±3.9)%、(96.1±1.5)%比(95.3±1.9)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组低氧血症发生率明显低于对照组[2.5%(1/40)比20.0%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05);2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组医生满意度明显高于对照组[97.5%(39/40)比52.5%(21/40)],差异有统计学意义(P<0.001);2组患者满意度比较,差异无统计学意义(P=0.709)。结论新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中可保障患者氧合,安全性较好。

超声引导下竖脊肌平面阻滞复合喉罩麻醉在肺癌根治术中的应用效果

目的探究肺癌根治手术患者应用超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合喉罩麻醉的临床效果。方法选取2018年6月至2022年6月周口市中心医院104例接受胸腔镜肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用随机数表法分为两组,各52例。对照组接受复合喉罩通气麻醉,观察组接受超声引导下ESPB复合喉罩通气麻醉。比较两组患者麻醉诱导前、插管时血流动力学指标(心率、平均动脉压),麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估,比较两组拔管、苏醒、麻醉复苏室停留时间及麻醉苏醒后15 min时患者躁动发生情况[采用躁动行为量表(ABS)评估]。结果两组插管时心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h,两组VAS评分均升高,且观察组各时点评分低于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间均短于对照组(P<0.05)。麻醉苏醒后15 min时,观察组患者躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB复合喉罩通气麻醉对NSCLC手术患者的血流动力学影响小,镇痛效果强,可缩短拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间,降低苏醒期躁动发生率。

小儿斜视矫正术应用喉罩全身麻醉的临床效果观察

目的分析小儿斜视矫正术应用喉罩全身麻醉的临床效果。方法选取72例斜视患儿,按随机数字表法分为对照组及研究组,各36例。两组均采用相同方法、药物进行麻醉诱导及麻醉维持,对照组行气管插管全身麻醉,研究组行喉罩全身麻醉。比较两组不同时间[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入气管插管/喉罩即时(T2)、插入气管插管/喉罩后5 min(T3)、拔出气管插管/喉罩前5 min(T4)、拔出气管插管/喉罩后5 min(T5)]的血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)]水平,不良反应发生情况。结果研究组T1~T5时的HR、MAP水平与同组T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T0~T5时的SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T4时的HR、MAP水平较同组T0时更高(P<0.05);研究组T2、T4时的HR[(108.35±12.54)、(111.21±11.65)次/min]、MAP[(82.21±6.15)、(80.35±5.87)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]较对照组的[(122.45±14.74)、(126.64±12.05)次/min]、[(94.58±6.24)、(92.65±5.36)mm Hg]更低(P<0.05)。研究组不良反应发生率8.33%低于对照组的30.56%(P<0.05)。结论小儿斜视矫正术应用喉罩全身麻醉,可减少麻醉苏醒期不良反应,对血流动力学影响较小,安全性高。

双管喉罩对老年上腹部腹腔镜手术患者围术期呼吸及循环功能的影响

目的评价双管喉罩(LAM-Supreme)对老年上腹部腹腔镜手术患者围术期呼吸及循环功能的影响。方法择期全身麻醉下行上腹部腹腔镜手术的老年患者62例,年龄65~75岁,性别不限,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为喉罩组(L组)33例和气管插管组(E组)29例。比较分析2组患者各时点的血流动力学、呼吸参数指标,以及术后恢复情况。结果2组患者麻醉诱导前(T_(0))时MAP、HR的差异无统计学意义(P>0.05),L组置管(喉罩)即刻(T_(1))时的HR、MAP和拔除气管导管(喉罩)即刻(T_(3))时的MAP低于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同时间点的PaO_(2)/FiO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),2组T_(2)和T_(3)时的PETCO_(2)均高于T_(1),PaO_(2)/FiO_(2)均低于T_(1),差异均有统计学意义(P<0.05)。E组T_(2)和T_(3)时的PETCO_(2)均低于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时2组患者的P_(peak)、P_(plat)、Cdyn差异无统计学意义(P>0.05),2组患者T_(2)、T_(3)时D的Cdyn均低于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时E组的P_(peak)、P_(plat)高于L组,Cdyn低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组患者T_(2)、T_(3)时的P_(peak)、P_(plat)高于T_(1),E组患者T_(2)时P_(peak)、P_(plat)高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05)。L组患者的术后并发症总发生率低于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管比较,LAM-Supreme更有利于维护全麻老年上腹部腹腔镜手术患者围术期的呼吸及循环功能,减少术后并发症的发生风险。