血清PⅢNP、CⅣ、LN和HA检测在抗肝纤维化疗效评价中的应用

我国是病毒性肝炎高发区,慢性乙型肝炎及肝硬化发病率比较高。对这些患者早期诊断肝纤维化并找出能动态监测、评价其治疗效果变化的血清学指标有重要临床意义。目前国内外对用血清肝纤维化指标诊断肝纤维化报道较多,而以此评价肝纤维化治疗效果及促使肝纤维化逆转程度等报道较少,值得进一步分析。

替比夫定对乙肝肝硬化患者血清HA、LN、CIV、PⅢNP的影响

目的:观察应用替比夫定(LDT)治疗对于代偿期乙肝肝硬化HA、PⅢNP、CIV、LN的影响,从而进一步探讨抗病毒治疗对于代偿期乙肝肝硬化肝纤维化逆转的可能性。方法:选择40例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组口服替比夫定600mg/d加护肝片5片/d,对照组20例口服护肝片5片/d,疗程均为24周。观察两组病人治疗后HA、PⅢNP、CIV、LN数值变化及HBV-DNA水平。结果:治疗组HBV-DNA检测不到率明显高于对照组(P<0.01),HA、PⅢNP、CIV、LN下降幅度与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:应用替比夫定抗病毒治疗代偿期乙肝肝硬化,在抑制病毒同时,可以使肝纤维化指标明显下降。

血清透明质酸、Ⅲ型胶原N端肽、层粘蛋白检测在肝硬化诊断中的作用

目的 了解血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型胶原N端肽 (PⅢNP)、层粘蛋白 (LN) 3项指标在肝硬化诊断中的作用。方法 采用放射免疫测定法 ,测定 2 38例肝硬化 ,6 4例肝癌伴肝硬化 ,42例肝癌 (不伴肝硬化 )病人血清HA、PⅢNP和LN。结果 肝硬化病人随着病情进展 ,HA和PⅢNP水平明显升高并有显著差异。LN亦呈升高趋势 ,但在不同程度的肝硬化病人中相差不显著。结论 在肝病尤其是肝硬化的实验诊断中 ,以上 3项细胞外间质 (ECM )指标的应用价值不同 ,HA升高最明显、最可靠。PⅢNP与肝硬化间亦有较好的相关性。LN的血清学检测对肝硬化诊断的作用在本研究中未能得到证实 ,有待于进一步探讨。

扶正化瘀胶囊联合西药治疗肝炎肝硬化脾功能亢进随机平行对照研究

[目的]观察扶正化瘀胶囊联合西药治疗肝炎肝硬化脾功能亢进疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。葡萄糖/氯化钾+胰岛素,静脉输入,保持水电解质平衡,保肝、退黄治疗,维生素B族、消化酶补充。对照组50例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d。治疗组50例扶正化瘀胶囊,1.5g/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、脾厚、脾长径、门静脉内径、脾静脉内径、HA、LN、PⅢNP、ⅣC、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效23例,有效13例,无效2例,总有效率96.00%。对照组痊愈12例,显效18例,有效12例,无效8例,总有效率84.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血常规指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。B超指标两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。肝纤维指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]扶正化瘀胶囊联合西药治疗肝炎肝硬化脾功能亢进疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

氯氮平、氯丙嗪、利培酮对肝脏纤维化指标影响的研究

目的:了解抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪、利培酮及其联合用药后对肝脏纤维化指标Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA)的影响。方法:选择211例服用氯氮平(93例)、氯丙嗪(47例)、利培酮(31例)或联合用药(40例)治疗超过三年的精神病患者作为对象,并选择性别、年龄相匹配的75例健康人群作为对照组,抽取外周血,用酶联免疫法检测其PⅢNP、Col-Ⅳ、LN及HA。结果:①与正常对照组比较,所有服药患者血清肝纤维化指标PⅢNP及HA存在显著差异(P<0.01),而Col-Ⅳ和LN则无差异;②氯氮平组、氯丙嗪组、利培酮组及联合用药组之间比较,血清肝纤维化指标均无显著差异;与对照组比较,单一用药组(氯氮平组、氯丙嗪组和利培酮组)PⅢNP及HA存在显著差异(P<0.01),而联合用药组则PⅢNP、HA及LN均存在差异。结论:氯氮平、氯丙嗪及利培酮均对血清肝脏纤维化指标PⅢNP和HA有影响;各药物对肝纤维化指标的影响无差异,但其联合用药对肝纤维化指标的影响更大。