LNG-IUS对子宫内膜异位症月经模式影响的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜异位症(EM)月经模式的5年影响。方法:对49例EM患者放置LNG-IUS,观察比较放置前和放置后6个月、12个月、36个月及60个月的月经间期点滴出血量、月经间期点滴出血天数等指标。结果:与放环前相比,49例EM患者月经间期点滴出血量及月经间期点滴出血天数在放置LNG-IUS 6个月、12个月均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。放环36个月、60个月后,月经间期点滴出血量及月经间期点滴出血天数与放环前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS能够显著增加EM患者的月经间期点滴出血量及天数。

GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的疗效、月经模式与副反应

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone analogue-A，GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内释放系统（levonorgestrel intrauterinesystem，LNG-IUS；曼月乐环）治疗子宫腺肌症（Adenomyosis，AM）的疗效。方法对2009年1月～2011年6月在我院就诊的25例AM患者给予GnRHa联合LNG-IUS治疗；所有患者用戈舍瑞林3.6 mg皮下注射，6个月后放置LNG-IUS，并继续随访30个月。于治疗前（B）、6针GnRHa后的第28天，即放置LNG-IUS前（G6），LNG-IUS后第1个月（L1）、3个月（L3）、6个月（L6）、9个月（L9）、12个月（L12）、18个月（L18）、24个月（L24）、30个月（L30）观察其疗效（子宫体积、内膜厚度、痛经VAS评分、血红蛋白变化）、月经模式及副反应。结果在GnRHa6个月及联合曼月乐环12个月内子宫体积较治疗前明显缩小，此后随访至30个月，子宫体积逐渐增大，但与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在联合治疗36个月的随访期内，与治疗前相比，内膜厚度明显变薄、痛经症状明显缓解，血红蛋白明显升高；其月经模式表现为不规则阴道出血改善、月经趋向规则、经量减少并走向月经稀发与闭经。其主要的副反应表现为环脱落（4%）、卵巢囊肿、体重增加、痤疮、乳房胀痛等。结论本研究提示GnRHa联合LNG-IUS治疗AM可明显的缓解痛经，改善月经过多，对控制子宫体积也有一定作用，副反应较轻，尤其适用于要求保留子宫的较大型子宫腺肌症患者。

LNG-IUS治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的临床效果分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的临床效果及评估指标。方法:对2018年10月-2020年3月在本院就诊的子宫内膜增生不伴非典型增生且宫内放置LNG-IUS治疗的219例患者临床资料进行回顾性分析。结果:治疗<1年子宫内膜逆转率[90.5%(133/147)]低于≥1年子宫内膜逆转率[96.4%(211/219)](P<0.05)。治疗1年后月经模式异常组子宫内膜逆转率[34.1%(72/211)]高于月经模式正常组[65.9%(139/211)](P<0.05)。超声提示子宫内膜厚度<7mm者子宫内膜逆转组与未逆转组无差异(P>0.05)。结论:宫内放置LNG-IUS治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的子宫内膜逆转率高,随着放置时间延长子宫内膜逆转率提高,月经模式异常子宫内膜逆转率低,超声下子宫内膜厚度不能作为子宫内膜未逆转的判定指标。

蒙古族地区在校学生月经模式的调查分析

目的:调查我国蒙古族地区在校女生月经初潮和月经模式相关情况。方法:通过横断面整群抽样调查方法,在统一规范标准下,于2013-2018年在内蒙古通辽地区对在校女生进行问卷和一对一当面问询调查。结果:调查完成4052人(汉族1872人,蒙古族2180人)女生,调查成功率97.1%。月经初潮年龄为(12.9±1.1)岁,汉族(12.8±1.1)岁,蒙古族(12.9±1.1)岁,两者有统计学差异(t=4.30,P=0.000)。次经(初潮后第2次月经)发生在初潮后1、2、4、6个月内者累积率分别为65.8%、82.1%、92.9%、97.7%。月经进入稳定状态在初潮后1、2、4、6个月内累积率分别为5.0%、15.0%、50.1%、94.9%,农村女生更早进入月经稳定状态(χ^(2)=21.49,P=0.001)。月经周期正常者占72.2%,汉族和蒙古族有统计学差异(χ^(2)=4.05,P=0.044)。经期4~7d者占81.1%,经量表现为少、较少、一般、较多和多分别占4.7%、7.9%、69.1%、10.7%和7.6%。大部分女生均会出现痛经症状,随月经发生时间延长逐渐增多(52.5%~84.1%);痛经程度轻度占72.1%(轻微47.3%,一般24.7%),中度占26.5%,重者占1.5%,在城镇与农村间具有统计学差异(χ^(2)=20.52,P=0.000)。结论:蒙古族地区在校女生月经初潮年龄汉族早于蒙古族,初潮后农村女生更早进入月经稳定状态,汉族女生与蒙古族女生月经周期有差异,大部分女生有痛经,程度较轻,城镇与农村间差异明显。

富血小板血浆对宫腔粘连患者疗效的meta分析

目的:系统评价富血小板血浆(PRP)对宫腔粘连(IUA)患者的治疗效果。方法:检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)和Google Scholar,检索时间截至2023年3月。纳入关于PRP宫腔灌注治疗IUA患者的所有随机对照研究和队列研究,随机对照研究采用Cochrane偏倚风险评估工具,队列研究运用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)系统评价文献质量,使用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果:共纳入5篇随机对照研究,3篇队列研究,共677例。与对照组相比,PRP组宫腔镜二探粘连严重程度(RR=1.21,95%CI为1.11~1.79,P<0.001)、术后妊娠率(RR=1.53,95%CI为1.12~2.10,P=0.008)、月经持续时间(MD=1.12,95%CI为0.84~1.39,P<0.001)和月经量(MD=2.96,95%CI为2.30~3.61,P<0.001)的差异均有统计学意义。结论:PRP宫腔治疗具有改善IUA严重程度、妊娠率和月经模式的临床效果,对于IUA患者是一种安全、有效的治疗方法。

PCOS患者月经模式与性激素、糖脂代谢关系

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者月经模式与性激素、糖脂代谢的关系。方法:回顾性选取2021年5月-2022年5月本院收治的PCOS患者126例临床资料,依据月经模式分为月经规律组和月经不规律组(细分为月经频发组、月经稀少组、闭经组)。比较各组血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、游离雄激素指数(FAI)、泌乳素(PRL)、抗苗勒管激素(AMH)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析月经模式与PCOS患者性激素、糖脂代谢的关系。结果:月经不规律组T、LH/FSH、E_(2)、AMH、HOMA-IR、TC、TG水平高于月经规律组;月经不规律患者中,闭经、月经稀发、月经频发患者血清T、LH/FSH、AMH、FAI、HOMA-IR、TG、LDLC、HDLC水平有差异,其中闭经组性激素和糖脂代谢指标异常变化较其他组更明显;随着月经稀发程度加重,PCOS患者血清T、LH/FSH、AMH、FAI、HOMA-IR水平逐渐升高(均P<0.05)。结论:不同月经模式PCOS患者血清性激素、糖脂代谢有差异,月经稀发严重程度加重时性激素和糖脂代谢指标异常增加,提示临床上需注意不同月经模式PCOS患者性激素水平和糖代谢水平,进行个体化治疗。

不同月经模式下AMH与多囊卵巢综合征相关指标分析

目的探讨不同月经模式下抗缪勒氏管激素(antiMullerian hormone,AMH)与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)相关指标的关系。方法选取2021年1—12月惠州市第一妇幼保健院收治的300例PCOS患者纳入试验组,并根据月经模式将其分为不规律组(n=71)、闭经组(n=54)、月经稀发组(n=74)、月经频发组(n=61)以及月经规律组(n=40)。将同期30名于惠州市第一妇幼保健院健康体检正常者作为对照组。检测所有研究对象身体质量指数(body mass index,BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、垂体催乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E_(2))、AMH及血脂[三酰甘油(triglyceride,TG)与总胆固醇(total cholesterol,TC)],并采用Pearson相关系数分析血脂、BMI值、性激素与AMH的相关性。结果试验组LH、T、E_(2)、TG、TC、AMH及BMI均高于对照组,FSH与PRL水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,各组PCOS患者的LH、T、E_(2)、TG、TC、BMI水平与AMH呈正相关(P<0.05);FSH、PRL水平与AMH呈负相关(P<0.05)。结论不同月经模式PCOS患者的AMH水平与BMI值、性激素、血脂均具有一定相关性,上述相关指标为PCOS早期诊断标准制定提供了借鉴内容。

肾移植女性受者移植后续用含铜宫内节育器对月经模式的影响

目的已经放置含铜宫内节育器(copper intrauterine device,Cu-IUD)的妇女肾移植后续用Cu-IUD(continuinguse of copper-bearing intrauterine devices,CCIUD)是否会增加子宫出血的风险,肾移植后是否需要取出留置Cu-IUD,目前国际上尚无相关报道。文中评估了育龄尿毒症女性肾移植术后CCIUD对月经模式的影响。方法 145例育龄肾移植女性受者按移植时所采用的避孕方法分为2组,CCIUD组77例,避孕套对照组68例。所有受者仔细填写调查表,内容包括术前及术后第1、3、6、12、24月的月经模式(月经正常、月经过多、经期延长、点滴出血、周期改变、闭经)等。结果术后第3、6、12、24月CCIUD组月经过多、点滴出血、周期改变、闭经出现率均与避孕套组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3月、6月2组经期延长出现率相似,但术后第12、24月CCIUD组经期延长出现率(27.6%、28.9%)明显高于避孕套组(10.4%、9.0%,P<0.05)。调整移植时年龄、移植前生育、教育水平、体重指数、移植前月经模式、肾脏基础疾病、免疫抑制剂、排斥反应后,CCI-UD组术后第12、24月经期延长出现率仍明显高于避孕套组(P<0.05),CCIUD组对避孕套组优势比(OR)分别为3.138(95%可信区间1.172-8.400)、14.526(95%可信区间2.910-72.516)。尽管如此,2组相比术后2年内各时期血红蛋白、血肌酐水平相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植术后续用IUD除经期延长外,不影响其他月经模式,不影响血红蛋白和血肌酐水平。

每周口服25mg米非司酮避孕的多中心临床研究

目的探讨25mg米非司酮用于常规避孕的可行性。方法在全国7个研究中心选择自愿参加的健康妇女,受试者月经周期第2~3天首次服用1片（25mg）米非司酮,以后每周服药1次,每次1片,共服4次。每4周随访一次,以28d为一个研究周期,持续6个周期。观察其避孕效果、对月经的影响以及副反应。结果研究在全国7家研究所/医院进行,共接收504名受试者。在完成随访的502名妇女,共3 006个研究周期中,有3例妊娠,其中2例未按照要求服药。与服药前周期相比,服药第4、5、6周期出血天数减少、无出血天数增加,且无出血妇女占比增加,均有统计学差异（P〈0.05）。恶心、乳胀等副反应较少见且轻微。结论每周一次口服25mg米非司酮避孕效果好,胃肠道等副反应轻微。但随着服药时间的延长,米非司酮会对妇女的月经模式产生比较显著的影响。

两种术式治疗多囊卵巢综合征的远期疗效追踪比较

【目的】评价开腹卵巢楔形切除(OWR)和腹腔镜下双侧卵巢电灼开窗术(LOD)两种术式对多囊卵巢综合征(PCOS)的远期疗效?【方法】 1981至2001年在我院诊断为PCOS并接受手术治疗的妇女共151例,其中行OWR 61例?LOD 90例,追踪分析两组妇女术后妊娠率?术后妊娠时间的分布及术前后月经模式变化?【结果】 两组的临床特征具有可比性, OWR组累积妊娠率84%,LOD组累积妊娠率72%,两组间没有明显差异,绝大部分妊娠发生在术后18个月内;OWR组术后3个月?半年?1年?3年?5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是81.3%?81.3%?77.3%?77.6%?78.9%?85.2%,明显高于术前的31.1%(P值< 0.05);LOD组术后3个月?半年?1年?3年?5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是80.6%?63.5%?56.7%?58.0%?57.6%?42.9%,明显高于术前的35.6%(P值< 0.05);术后OWR组月经规律妇女占的比例明显高于LOD组(P均< 0.05)? 【结论】 两种术式的术后妊娠率相似?OWR比LOD更好?更长远地改善PCOS妇女的月经异常?

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者月经模式的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者月经模式的影响。方法选择因子宫腺肌病放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者70例。采用月经失血法、痛经评分法评价患者放置前,放置后1,3,6,9个月月经模式。结果 65例患者完成随访,随访率为92.9%。月经量评分:放置前(193.03±134.79)分,放置后1个月(21.08±32.13)分,放置后3个月(5.56±7.16)分,放置后6个月(2.13±4.28)分,放置后9个月(1.51±2.89)分,与放置前比较,放置后1,3,6,9个月患者,月经量、血块均明显减少;其中27例痛经患者痛经评分:放置前(1.85±0.82)分,放置后1个月(0.48±0.51)分,放置后3个月(0.13±0.34)分,放置后6个月为0分,上环后痛经明显缓解。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统可改善子宫腺肌病患者月经情况。

皮下埋植与宫内节育器在流产术后的避孕效果及对月经模式的影响

目的:探讨皮下埋植与宫内节育器在人工流产术后的避孕效果及对月经模式影响。方法:随机选取本院接诊的175例人工流产术后育龄妇女作为研究对象,根据妇女意愿选择避孕方式,其中85例采用皮下埋植法(埋置剂组),90例放置宫内节育器(节育器组)。随访1年,对比两组的妊娠情况、不良反应及月经模式改变情况。结果:两组随访期间的妊娠率、脱出率、因症取出率比较无差异(P>0.05),埋植剂组的续用率高于节育器组,白带增多、非经期疼痛发生率均低于节育器组(P<0.05);不规则阴道流血、经期延长、月经频发、经量减少发生率均高于节育器组(P<0.05),闭经、月经稀发、经量增加发生率与节育器组无差异(P>0.05)。与避孕前相比,避孕后的痛经总发生率埋植剂组降低,节育器组升高,且痛经程度埋植剂组低于节育器组(P<0.05)。结论:相比放置宫内节育器,依托孕烯皮下埋植用于人工流产术后的避孕效果更好,不良反更少,并且能够有效缓解痛经,但对月经模式的影响更大。

吉妮致美IUD对月经出血模式影响及特殊时期使用的系统评价

目的：系统评价吉妮致美与其他吉妮系列产品对月经出血模式的影响,以及吉妮致美在特殊情况下使用的效果.方法：计算机检索CNKI（1979～ 2014）、CBMdisc（1978～ 2014）、万方（1982～ 2014）、维普（1989～ 2014）数据库,并结合手工检索相关杂志.根据纳入、排除标准筛选文献,并经质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果：文献检索共检到580篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入7篇已发表研究.分析结果显示：①在经量增多发生率、经期延长发生率、点滴出血发生率方面,吉妮致美普遍低于吉妮IN和吉妮柔适;②在人工流产后即时放置吉妮致美和宫铜200宫内节育器（IUD）的比较中,吉妮致美具有更低的脱落相关终止率和因症取出率;③在有剖宫产史的妇女中,带器妊娠率、脱落相关终止率、因症取出率方面,吉妮致美均低于元宫Cu220 IUD或TCu220C IUD,在脱落相关终止率、因症取出率方面,吉妮致美均低于TCu380A IUD.结论：吉妮致美可以有效改善月经出血模式,同时在人工流产后即时放置或者有剖宫产史的妇女中放置时,可以有效预防妊娠、降低IUD脱落率并减少因症取出率,进而提高续用率,值得推广应用.

试论《语丝》时期江绍原的“天癸观”研究

在民俗学研究中国化的早期阶段,江绍原是最先引进国外人类学方法系统研究中国礼俗迷信的拓荒者,他对中国人"天癸观"的研究特别引人注目。当时处于民俗学运动中心的江绍原在成为《语丝》周刊主要撰稿人之后,开始扩大范围征集有关月经的礼俗迷信材料,取得了一定的成绩。尽管后来他计划写作的《血与天癸》不幸夭折,但他在月经礼俗迷信研究方面的大胆尝试具有深远的学术影响。

补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果

目的探讨补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床效果。方法选取2014年6月~2018年6月山东省临沂市中医医院收治的94例青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各47例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在此基础上采用补肾调周法治疗。3个月经周期后,比较两组患者的治疗效果、经期和不良反应发生情况,随访6个月,对比两组患者的远期疗效。结果观察组患者的近期治疗总有效率为95.74%,与对照组的91.49%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的远期治疗总有效率(91.49%)高于对照组(72.34%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的经期为(5.08±0.87)d,短于对照组的(6.39±1.36)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为6.38%,与对照组的10.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证,可有效改善患者的临床症状,提高远期疗效,促进经期恢复,安全性良好。

不同月经模式多囊卵巢综合征患者性激素及代谢水平差异的研究

目的:探讨不同月经模式多囊卵巢综合征(PCOS)患者激素及代谢水平的差异。方法:选择2016年11月至2018年11月仁济医院妇科门诊PCOS患者438例,根据月经模式分为月经频发组(9例)、月经规律组(26例)、月经稀发或闭经组(379例)、不规则出血组(24例),并对其基础性激素及糖、脂代谢水平进行分析;同时对月经稀发或闭经组中月经不同稀发程度(36~90天、91~180天、>180天)间患者的代谢和激素水平进行比较。结果:①PCOS患者中月经稀发或闭经比例最高,占86.53%。②不同月经模式4组患者间黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、游离雄激素指数(FAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中月经稀发或闭经组的LH/FSH、AMH、FAI、HOMA-IR、TC水平和月经频发组的AMH及TC水平及不规则子宫出血组的LH/FSH、FAI、AMH及HOMA-IR水平均高于月经规律组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③不同月经稀发程度患者间比较,其中91~180天组的体质量指数(BMI)、LH/FSH、睾酮(T)、FAI、HOMA-IR水平和>180天组的BMI、T、FAI、HOMA-IR、TG水平均明显高于36~90天组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同月经模式的PCOS患者间,高雄激素及糖、脂代谢水平存在明显差异。月经稀发程度严重者(月经周期>3月),其高雄及糖、脂代谢异常程度更高。临床中应注意不同PCOS患者的特点,在不同月经模式下,依据其性激素和代谢水平给予个体化治疗。

卵巢储备功能常用预测指标的临床价值

卵巢储备功能的下降严重影响女性的生育能力及生活质量。而正确评估卵巢储备功能,有助于指导女性最佳受孕时机,制订精准的超促排卵方案,提高辅助生殖技术的临床妊娠率,警惕围绝经期疾病。目前,评价卵巢储备功能的常用指标包括年龄、月经模式、血型、女性激素、彩色多普勒超声检测卵巢体积、窦卵泡数目及卵巢血流信号等,但不同指标在临床受多种因素影响,具有特定的应用范围。未来,随着对卵巢储备功能认识的深入,简易、经济、时效的评价指标将备受关注。

宫腔粘连电切术后不同干预方案的临床效果观察

目的观察中、重度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术后不同干预方案的临床效果。方法选取174例中、重度宫腔粘连患者(中度粘连121例,重度粘连53例)作为研究对象,患者均接受宫腔粘连电切术治疗。根据术后预防再粘连方案将患者分为凝胶组(采用自交联透明质酸钠凝胶方案)、球囊组(采用Foley球囊方案)和联合组(采用自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊方案)。观察并比较3组术后粘连复发、月经模式改变情况,并随访有生育要求患者的妊娠结局及产科并发症发生情况。采用Logistic回归分析探讨宫腔粘连程度、宫腔操作次数、月经模式、年龄对妊娠结局的影响。结果联合组术后再粘连发生率低于凝胶组、球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后月经模式改变情况及术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前宫腔粘连程度和术后月经模式为中、重度宫腔粘连患者妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊预防宫腔再粘连的效果优于单独使用自交联透明质酸钠凝胶或Foley球囊,重度宫腔粘连患者的预后相对较差,术前宫腔粘连程度和术后月经模式会影响患者的妊娠结局。

辨证辨病及月经周期用药法治疗不孕症46例

以中医辨证分型为主 ,结合辨病分类 ,又根据月经不同阶段三者结合组方用药治疗不孕症 4 6例 ,结果 :受孕 37例 ,受孕率达 80 4 %。

依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式影响的研究

目的探讨依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式的影响。方法选择2015年6月至2016年6月孕龄期避孕女性90例根据避孕方法分组。对照组给予宫内节育器避孕,观察组则给予依托孕烯单根皮下埋植。比较两组避孕效果、痛经缓解率;治疗前后患者月经天数、月经周期;白带增多发生率、月经模式改变率。结果观察组避孕效果、痛经缓解率高于对照组,P<0.05;治疗前两组月经天数、月经周期相近,P>0.05;治疗后两组月经天数、月经周期均无明显变化,P>0.05。观察组白带增多发生率低于对照组,P<0.05;月经模式改变率和对照组无明显差异,P>0.05。结论依托孕烯单根皮下埋植孕龄期避孕的应用效果确切,可有效提高避孕效果,缓解痛经,且可减少白带增多的不良反应发生率。