工业锅炉的热效率分析

对工业锅炉热效率偏低的现状,采用反平衡测量法分析排烟热损失、化学不完全燃烧热损失、机械不完全燃烧热损失、散热损失及灰渣物理热损失,最后提出提高锅炉热效率的有效措施。

腹腔镜下保留肾单位手术与开放手术治疗肾肿瘤的疗效对比观察

目的:观察肾肿瘤患者应用腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与开放手术对手术指标及并发症的影响。方法:回顾性分析2015年7月—2017年12月我院收治的48例肾肿瘤患者临床资料,依据术式不同,分为观察组(35例)与对照组(13例)。对照组予以开放手术,观察组实施LNSS,比较两组手术指标、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量低于对照组,肾脏缺血阻断时间长于对照组,肠道功能恢复时间与住院天数短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:针对肾肿瘤患者,应用LNSS较开放手术可更好地降低出血量,缩短术后恢复时间,减少并发症,增强临床疗效。

双源CT对腹腔镜保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的应用价值

目的探讨双源CT在腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)治疗T1a期肾癌术前评估中的应用价值。方法对60例T1a肾癌患者行双源CT检查,分别探查患侧肾脏血管解剖结构、肾肿瘤大小、位置、毗邻关系及对侧肾脏的相关情况等指标,并与LNSS术中所见及病理结果对比,研究两者的相关性。结果双源CT显示的患侧肾脏血管解剖结构、肿瘤大小、位置与LNSS术中所见均无统计学差异(均P>0.05),而且显示的肿瘤侵入肾实质深度以及与周围血管、集合系统的毗邻关系与病理结果具有一致性(Kappa值=0.949、0.872、0 936,均P<0.05)。结论双源CT对LNSS治疗T1a期肾癌能更好的进行术前评估,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌临床研究

目的:评价腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌的临床效果。方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年1月肾癌患者49例,腹腔镜保留肾单位术(LNSS)治疗29例,腹腔镜根治性肾切除术治疗(LRN)20例。结果:LNSS组和LRN组的平均热缺血时间和住院天数比较差异显著(P<0.05),而手术时间、术中出血量和术后3d的引流量等无显著差异(P>0.05)。两组在局部复发、远处转移和3年无瘤生存率等方面无显著差异(P>0.05)。术后随访,LNSS组:因肿瘤远处转移而致死1例,非肿瘤致死2例;LRN组:因肿瘤局部复发而致死1例,非肿瘤致死3例,肾功能不全1例。结论:腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌安全可靠,短期随访效果较好。

甲状腺乳头状癌胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌间淋巴结转移的预测

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroidcarcinoma,PTC)胸锁乳突肌-胸骨舌骨肌间淋巴结(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)转移的规律及影响因素,指导PTC在LNSS区域淋巴结的合理清扫。方法回顾性分析2018年11月至2021年12月吉林大学中日联谊医院甲状腺外科行手术治疗的PTC合并颈侧区淋巴结转移(lateral lymphnodemetastasis,LLNM)的111例患者,依据中国版甲状腺癌诊疗规范指南行甲状腺癌根治术及侧方颈部淋巴结清扫术,淋巴结分区行病理学检查,根据是否发生LNSS转移分为LNSS阳性组(发生LNSS转移)和LNSS阴性组(未发生LNSS转移)。收集患者基本信息、术前彩超检查及石蜡病理等相关临床病例资料。连续变量应用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验,分类变量采用Fisher精确检验进行数据分析;相关性分析采用二元Logistics回归模型,探讨LNSS转移的危险因素。结果本研究中LNSS检出率为64.9%(72/111),患者LNSS转移数目0~5枚,总体转移率为7.2%(8/111)。单因素分析显示LNSS转移同癌灶位置(P<0.001)、术前血清甲状腺球蛋白(Tg)水平(P=0.002)、颈侧区IV区淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)数目(P=0.001)、癌灶最长径(P=0.003)及LNM的最长径(P=0.009)有关。而年龄、性别、是否合并中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)、癌灶是否多发和LNSS的转移均无关(P≥0.05)。进一步多因素分析及受试者工作曲线分析显示肿瘤位于下极(P=0.014)、IV区LNM数>3枚(P=0.027)是LNSS转移的独立危险因素。癌灶位于下极相对于癌灶位于上极或中部,发生LNSS转移的风险增加(0R=74.508,95%CI:2.373~2339.544),IV区LNM数目对LNSS转移有正向的影响作用,IV区LNM越多,发生LNSS转移的风险越高(0R=1.556;95%CI=1.051~2.303)。结论PTC伴LLNM患者中,LNSS转移率为7.2%,清扫利大于。当癌灶位于下极、IV区LNM数目>3枚时,尤其要注意这组淋巴结的清扫。