小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

目的探讨小潮气量通气联合允许性高碳酸血症(LTVV)治疗足月新生儿胎粪吸入综合症(MAS)的临床运用价值。方法将80例MAS患儿按照入院顺序,随机分为LTVV组和CMV组各40例。 LTVV组采用LTVV治疗,CMV组采用大潮气量、维持正常CO2治疗(CMV治疗)。记录两组患儿机械通气24h后的pH、PaO2、PaCO2、SaO2,计算24h后的氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比(a/APO2),并比较两组氧暴露时间、机械通气时间和并发症发生情况,以评价LTVV在新生儿MAS治疗的临床价值。结果机械通气24h后,LTVV组的pH、PaCO2、OI和a/APO2与CMV组有统计学差异(<0.05),但是PaO2和SaO2无统计学差异(>0.05)。 LTVV组氧暴露时间为(166.3±12.4)h,机械通气时间为(113.5±13.8)h,发生肺气漏3例、BPD 2例、死亡2例,均显著低于CMV组(<0.05)。 LTVV组和CMV组发生颅内出血分别有2例和3例,无统计学差异(>0.05)。结论相比于CMV治疗,LTVV在新生儿MAS的治疗中,可以有效改善患儿的血气状况,减少氧暴露时间和机械通气时间,降低并发症发生率和死亡率,是一种更为理想的治疗方案,值得在临床中推广运用该方案,以提高新生儿MAS的治疗效果。