自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的疗效观察

目的:观察分析卢秉久教授运用自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊(水林佳)治疗酒精性肝病的临床疗效。方法:采用回顾性分析的研究方法将就诊于辽宁中医药大学附属医院卢秉久教授门诊的168例酒精性肝病湿热内蕴型的患者,按照治疗方案,分成治疗组和对照组,每组84例。治疗组采用自拟清肝方(300ml/次,2次/d,饭后30min服用),另配合水飞蓟宾胶囊(3粒/次,2次/d,口服)治疗,对照组用水飞蓟宾胶囊(3粒/次,2次/d,口服)治疗,两组疗程均为4周。治疗过程中均戒酒。分别观察治疗前后两组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)、碱性磷酸酶(ALP)水平以及中医症状量化积分的变化。比较两组患者的临床疗效及安全性。结果:(1)自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善酒精性肝病患者的肝功能方面(ALT、AST、TBIL、GGT)较单纯应用水飞蓟宾胶囊效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善胁肋胀痛、大便秘结等症状方面较单纯应用水飞蓟宾胶囊效果更好,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组显效率为82.1%,总有效率为94.1%;对照组显效率为64.2%,总有效率为84.5%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清肝方联合水飞蓟宾胶囊在改善酒精性肝病患者的肝功能、减轻临床症状上优于单纯应用水飞蓟宾胶囊,且安全性好。

基于数据挖掘分析卢秉久教授分期治疗代谢相关脂肪性肝病组方规律

目的:基于数据挖掘探究卢秉久教授分期治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的组方规律。方法:采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2021年12月卢秉久教授诊治的MAFLD患者,采用Excel、SPSS 23.0、SPSS Modeler 18.0等软件对处方进行药物频次频率统计、性味归经分析、相关性分析、聚类分析及关联规则分析等,揭示卢秉久教授分期治疗MAFLD的用药规律。结果:卢秉久教授用药以补虚药为主,辅以利水渗湿药、理气药,其核心组方为:陈皮、茯苓、白术、苍术、车前子、泽泻、桂枝、山楂、大腹皮、厚朴。聚类分析得出治疗MAFLD常用4法:疏肝理气、健脾祛湿、温阳利水、活血化瘀。结论:卢秉久教授治疗MAFLD采用攻补兼施之法,理气、祛湿、活血三位一体,同时又根据病情轻重、病机不同分期论治。

基于“脾气散精”理论挖掘卢秉久教授治疗NAFLD合并T2DM的用药规律

目的:基于“脾气散精”理论总结卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)的学术思想及用药规律。方法:回顾性分析2019年3月1日至2023年2月28日就诊于辽宁中医药大学附属医院专家门诊并由卢秉久教授诊治的178例NAFLD合并T2DM患者的临床资料。对患者处方进行药物频次频率、性味归经统计分析,并进行相关性分析、关联规则分析及聚类分析。结果:卢秉久教授治疗NAFLD合并T2DM多采用甘、苦、辛味药物,重用温性药,药物多归脾、肝经,常用补虚药、清热药、利水渗湿药,常用药对为神曲-麦芽、五味子-麦冬、延胡索-川楝子、佩兰-豆蔻、山茱萸-牡丹皮、桃仁-红花、枸杞子-菊花。核心组方为陈皮、泽泻、茯苓、苍术、白术、车前子、柴胡。聚类分析得到5组药物,分析得出治法为健脾化痰、行气宽中,凉血活血、逐瘀止痛,健脾益胃、养阴生津,健脾消食、化浊降脂,健脾渗湿、温中助阳。结论:卢秉久教授以“脾气散精”理论为基本治疗思路治疗NAFLD合并T2DM,以健脾为主,兼以行气、活血、滋阴、温中。

卢秉久教授辨治原发性胆汁性胆管炎用药经验与规律研究

目的:采用数据挖掘方法分析卢秉久教授针对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的辨治经验及用药规律。方法:通过临床病例采集建立医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等高级别数据挖掘方法,探讨卢秉久教授治疗PBC的用药特点和组方规律。结果:纳入100例病例,共筛选出有效方剂100条,使用132种药物,累计频次为1 169次。使用频次高于30的中药有22味。药性频次从高到低依次为温性、凉性、平性、寒性、热性;药味依次为甘味、辛味、咸味、酸味、苦味、涩味;归经主要入脾、肝、胆经,其次为胃、肺、肾、膀胱经。使用频次在30次以上的核心药组共15组,18组可以用于新处方聚类的药物组合及新处方9首。结论:卢秉久教授治疗PBC主要以祛湿为主,围绕祛湿,可采取健脾渗湿、活血祛湿、温阳化湿、解表散湿、行气祛湿、清热燥湿、淡渗利湿等方法。为进一步总结卢秉久教授对于PBC治疗经验及探寻新药处方提供参考依据。

基于中医传承辅助平台探讨卢秉久辨治慢性乙型肝炎用药规律

目的:基于中医传承辅助平台管理系统(V2.5),挖掘卢秉久教授对慢性乙型肝炎的辨治经验及用药规律。方法:通过临床病例采集建立医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等数据挖掘方法,探讨其用药特点和组方规律。结果:共筛选出有效方剂100条,涉及中药159味,累计使用频次为1333次。使用频次≥30的中药有11味。药性主要为温性药,药味主要为苦味,多归于脾、肝二经。使用频次在30次以上的核心药物组合共12组;经复杂系统熵聚类法处理后得到22组可以用于新处方聚类的药物组合,并得到新处方11首。结论:卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎以健脾为主,疏肝为辅,对于主要兼证采用淡渗利湿、清热燥湿等方法。

卢秉久运用轻可去实治疗肝硬化经验

肝硬化是由多种致病因素导致的慢性弥漫性肝损伤,疾病后期可累计多脏器系统,出现多种并发症,对患者生活质量造成严重影响。卢秉久教授临床应用"轻可去实"法治疗肝硬化疗效显著。通过临床案例及经验探讨,对卢秉久教授"轻可去实"法治疗肝硬化经验进行分析总结。"轻可去实"理论源于北齐徐之才的《药对》,在后世医家的实践中得以发挥。"轻"者,质地轻扬,药味精少之意;"实"指外感实邪或肿瘤、结节等有形实邪。"轻可去实"法渗透在肝硬化的治疗过程中如下:①同气相求,疏肝理气:临床上卢教授在治疗肝郁之证时,常用性轻味辛药以复其畅达之性,使经络运行得畅,五脏六腑各得所安。②发散郁火:气机运行不利,郁而化火,热邪伏于体内不得透发,治疗当以透散、展布气机,气机得布,火郁得散。③升阳举陷:脾升胃降,升降协调则会维持正常的生命活动,反之则气机逆乱。药性轻味辛主升,具有行气升阳之效,能开通郁闭,升脾胃清阳,以扶助正气去实邪。④风能胜湿:肝硬化患者脾胃虚弱,清阳不升,浊阴不降,水谷不能化生精微,而反滋生痰湿。风药鼓舞人体气化,故可健脾益气、利水除湿等。⑤量轻势缓,力专绵长:在肝硬化的治疗上应轻清宣化,极平淡之神奇,既不伤正,又不助邪。对此进行详细阐述,并附病例五则。

卢秉久疏肝和络-行气解郁治疗脂肪性肝病

卢秉久教授认为脂肪性肝病可归属于"肥气""积聚""痰浊""酒积"等范畴,乃饮食不节、过食肥甘厚味、劳逸失度、饮酒过量、情志失调、久病迁延等;病变部位主要是肝、脾、肾,属本虚标实,脾肾亏虚为本,脾失健运,肝失疏泄,气血痰湿阻于肝脏经脉为标。病理因素主要为痰、气、血、湿、热。自拟方疏肝和络、行气解郁,主要配伍运用泽泻、红曲、山楂、决明子治疗脂肪性肝病,附验案两则。

基于中医传承辅助平台的卢秉久辨治乙型肝炎肝硬化用药分析

目的基于"中医传承辅助平台管理系统(V2. 5)",挖掘卢秉久教授针对乙型肝炎肝硬化(以下简称乙肝肝硬化)的辨治经验及用药规律。方法通过临床病例采集建立医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等高级别数据挖掘方法,探讨其用药特点和组方规律。结果共筛选出有效方剂185条,使用150种药品,累计使用频次为2912次。使用频次≥40的中药有20味。药性主要为温性药,药味主要为甘味、苦味和辛味,多归于脾、肝二经,其次为胃、肺、肾经。使用频次在74次以上的核心药组共123个数据,共涉及中药11味,核心药组14组及新处方7首。结论卢秉久教授治疗乙肝肝硬化以健脾疏肝为主,对于主要兼证采用利水渗湿、化瘀止血等方法。治疗及用药思想可总结为"健脾疏肝"、"辛开苦降"、"调气扶脾"、"脾肾同调"等。为阐明卢秉久教授对于乙肝肝硬化的治疗经验及探寻新药处方提供参考依据。

卢秉久辨治酒精性肝病经验

关于酒精性肝病的治疗,卢秉久教授独创"分期论治"大法。酒精性肝病临床分为"酒痞""酒癖""酒臌"三个阶段,"酒痞"多"湿热内蕴",治以"清热利湿,健脾解酒"为原则;"酒癖"多"气滞血瘀",治以"活血化瘀,理气化痰"为原则;"酒臌"阶段多正气亏虚,治以"扶正祛邪,治病求本"为原则。治疗上根据病情进展程度分期,采取清热利湿、活血化瘀、扶正祛邪之法,众法合一,在临床应用中疗效良好。

卢秉久教授治疗黄疸型肝炎经验总结

黄疸型肝炎是临床上常见的内科疾病之一,常给患者的生活、工作及其家庭带来极大的影响。吾师卢秉久教授从事中医肝胆方面疾病的治疗已30余年,积累了丰富的临床经验。中医对本病采取辨证施治,优势明显,疗效突出。卢师在临证中运用中医理论,对黄疸型肝炎辨证论治,审证求因,效果显著。

卢秉久治疗酒精性肝病经验

酒精性肝病是由于长期过量饮酒而引起的进行性肝脏损伤疾病,卢秉久教授治疗该病经验丰富,认为酒精性肝病可分为酒痞、酒癖、酒臌三期,分别与西医学酒精性脂肪肝、酒精性肝炎或纤维化、酒精性肝硬化相对应。卢教授在临床治疗中注重分期辨证论治,酒痞期治以健脾利湿、解酒消毒;酒癖期治以利湿消积、化瘀解毒;酒臌期治以扶正祛邪、健脾祛湿。临证中善用楮实子与枳椇子,并强调戒酒对治疗该病的重要作用。

基于数据挖掘的卢秉久教授辨治肝纤维化肝郁脾虚证用药规律分析

目的基于数据挖掘科研方法分析卢秉久教授辨治肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)属肝郁脾虚证的用药规律,为临床提供参考。方法收集卢秉久教授2014年12月15日—2020年12月15日在辽宁中医药大学附属医院肝病门诊系统中213例HF肝郁脾虚证病例数据及首诊处方213首,应用统计学软件进行高频药物复杂网络分析、聚类分析等。结果对所选213首处方进行分析,涉及中药149味,药性多为甘温,归经多为脾、肝、肺三经。从药物类别来看,补虚药、理气药、活血祛瘀药应用居多。关联规则分析得出常用药对及药物组,高频药物聚类分析共聚5大类。结论卢师治疗HF肝郁脾虚证患者以补虚药与理气药为基准,以达到健脾益气、调畅全身气机之功,配合其他类别药物治疗标证,并佐入行气破血之品,防止疾病传变。总的用药特点可概括为补中有行,散中有补,标本兼治,既病防变。

卢秉久治疗重度非酒精性脂肪肝用药规律探论

目的总结卢秉久教授治疗重度非酒精性脂肪肝的用药规律,分析卢秉久教授治疗重度脂肪肝的临床用药思路。方法收集2018年9月—2020年1月就诊于辽宁中医药大学附属医院感染科卢秉久教授治疗重度脂肪肝的患者的门诊病历,选取符合纳入标准的100例病历有效首诊处方,对其进行规范化处理,借助Microsoft Excel工作表、SPSS 23.0软件建立数据库,并对高频药物四气五味、归经、功效分类进行频率分析,相关性分析和聚类分析。结果频数分析显示,卢秉久教授治疗重度脂肪肝处方中共使用药物128味,累计1236频次,使用频率≥10%的高频药物有34种,累计961频次,占总频率77.8%。高频药物前10味分别是:陈皮、茯苓、泽泻、苍术、山楂、黄芪、白术、大腹皮、桂枝、车前子。卢秉久教授治疗重度脂肪肝过程中以利水渗湿药、补虚药为主;药物以温性为主,五味多为甘味,归经主归脾肝两经;相关性分析得出临床常使用药对为山楂-泽泻、桂枝-黄芪、红花-桃仁;聚类分析得出临床常使用的药物组,第一组为泽泻、决明子、红曲、山楂,第二组为陈皮、苍术、陈皮、大腹皮、桂枝、黄芪、白术、车前子。结论卢秉久教授治疗重度脂肪肝以健脾祛湿,化痰活血为主。

卢秉久分期论治慢性乙型肝炎用药经验

卢秉久教授是辽宁中医药大学附属医院感染科主任，辽宁省名中医，业医30余年，在肝胆疾病的诊疗上颇具心得。卢师熟谙《内经》《伤寒》，涉猎百家，师承于国医大师王文彦教授，然继承之余，师不泥古，

从卢秉久教授用药规律分析非酒精性脂肪肝不同阶段病机

随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率逐年上升,对脂肪肝的防治也逐渐被人们所重视。卢秉久教授擅长分期论治脂肪肝,效果颇佳。笔者对卢秉久教授近5年脂肪肝的案例进行了归纳整理,统计分析,从用药规律角度分析不同阶段脂肪肝的病机,从而指导脂肪肝的治疗。

卢秉久教授配伍运用山楂与泽泻治疗脂肪肝经验

目的总结卢秉久教授配伍运用山楂与泽泻治疗脂肪肝的临床经验。方法通过介绍传统中医学对脂肪肝的认识和山楂、泽泻的功效特点,从验案三则出发,总结卢秉久教授配伍运用山楂与泽泻治疗脂肪肝的临床经验。结果本病系肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀阻血滞而导致湿、痰、瘀阻互结,阻于肝脏脉络而致;山楂消食化积,活血散瘀;泽泻利水渗湿,泄热。因此卢秉久教授多配伍运用山楂与泽泻治疗本病。结论卢秉久教授配伍运用山楂与泽泻治疗脂肪肝疗效确切,值得学习借鉴与继承发扬。

卢秉久经方治疗黄疸

卢秉久教授认为黄疸复杂多变,主要是湿、热、寒、瘀,多种病因交结。治疗主利小便、通大便、发汗、温化寒湿、活血化瘀等。"临证用药,贵在辨证准确,选方用药时,不可拘泥于一方一证,要根据病情随证加减",以仲景经方为基础,化裁运用,灵活加减。治疗黄疸病以"祛湿之法,在表者汗之,在下在里者二便分消之"为基础,随证应用活血之法;清泄瘀热,下利退黄,茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散主之;清热利湿,发汗退黄,桂枝加黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤主之;温阳健脾,化湿退黄,茵陈术附汤主之。时刻注意调护脾胃,保持气机调畅,收效甚佳。

卢秉久治疗原发性胆汁性肝硬化经验撷菁

卢秉久，博士生导师，辽宁省名中医。自幼热爱中医药文化，从医以来沉心研习经方经典。师从肝病大家王文彦，仔细钻研王老遣方用药规律，积累先师临证治疗经验。从事肝胆病中医药临床诊治三十余年，对急慢性肝炎、肝硬化，病毒性肝炎等肝病的中医药治疗有独到见解。

卢秉久滋水涵木治疗慢性乙型肝炎

卢秉久教授认为湿热毒邪与机体内在因素相合而成,致脏腑功能失调,发为慢性乙型肝炎;主张益肾养肝,扶助正气,依据五行生克,以滋水涵木法治疗,组方遣药配伍重视滋肾阴以养肝阴,柔肝止痛,又健脾利水,防滋阴太过,注意药味、剂量比例,肝肾同补,正气得复。

卢秉久气血兼顾-阴阳同调辨治脂肪肝

卢秉久教授提出脂肪肝辨治需重视内伤、不可忽略外感、更要兼顾先天。卢师认为初病在气,多本虚标实,本虚以脾肾为主,标实与气滞、痰湿、血瘀有关,痰浊、瘀血在本病发生发展过程中起着关键作用。肝脾同病,气血津液代谢、输布及排泄逆乱,内生痰湿浊瘀。病位在肝,肝体阴而用阳,卢师气血兼顾,阴阳同调为主要治则。祛湿化痰、理气活血、温补脾肾、养血柔肝基本治法。