预见性护理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的应用效果及LVEDD、LVESD、LVEF指标影响分析

分析对急性心肌梗死合并心律失常患者提供预见性护理的临床意义。方法 收录样本的时间上限、下限制定为2021年10月至2022年10月,收录的样本制定为50例急性心肌梗死合并心律失常患者(n=50),应用电脑抽号法将所有患者分为2组,研究组;25例上述患者,对应预见性护理;常规组:25例上述患者,对应常规护理,将两组差异性对比分析。结果 研究组患者的各项指标均得到改善(p均<0.05)。结论 对急性心肌梗死合并心律失常患者提供预见性护理的临床效果更理想。

静脉泵入重组人脑利钠肽对首次急性心肌梗死患者Killip分级、NT-pro BNP、LVEF和LVEDd的影响效果观察

目的观察静脉泵入重组人脑利钠肽(rh BNP)对首次急性心肌梗死患者Killip分级、N末端B型脑钠钛前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)的影响效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间接诊的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分两组,每组40例。对照组患者进行常规的治疗,而研究组患者在对照组患者的基础上静脉泵入rh BNP。检测与记录两组患者在治疗后24 h的呼吸困难评分、EF值、入量、尿量、尿量与入量的差值、Killip分级以及心源性死亡情况以及治疗前后NT-pro BNP、LVEF和LVEDd值等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者的EF值、尿量以及尿量与入量的差值等均明显高于对照组患者,呼吸困难评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者入量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的Killip分级以及心源性死亡差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗前,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd均有明显的变化,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后,研究组患者的NT-pro BNP和LVEDd值明显低于对照组患者,LVEF值大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,静脉泵入rh BNP治疗急性心肌梗死可以有效改善患者的呼吸困难以及临床症状等,并对患者长期的心功能改善具有重要的意义,有效抑制了患者早期左室的重塑,具有临床应用价值。

LA联合NT-proBNP、LVEDD联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值

探究慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能指标的相关性,分析NT-proBNP、左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、LA联合NT-proBNP、LVEDD联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值。方法:回顾性分析2016年6月~2019年6月石河子大学医学院第一附属医院心血管内科收治654例诊断为慢性心力衰竭的住院患者作为试验组,收集同时期健康体检患者50例作为对照组。记录患者一般资料,实验室检查、心功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LA联合NT-proBNP、LVEDD联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值。结果:慢性心力衰竭组患者与健康对照组患者在性别、收缩压、BMI、三酰甘油、LDL-C方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在年龄、舒张压、心率、LA、RV、LVEDD、LVEF、NT-proBNP、HB、NLR、肌酐、总胆固醇、HDL-C方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP与LA、LVEDD呈正相关。LA联合NT-proBNP、LVEDD联合NT-proBNP诊断慢性心力衰竭的ROC曲线下面积(0.968、0.937)大于NT-proBNP(0.934)、LA(0.881)、LVEDD(0.811)。结论:NT-proBNP与LA、LVEDD具有相关性,LA联合NT-proBNP、LVEDD联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断价值较单一指标临床价值更大,LA联合NT-proBNP、LVEDD联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的诊断可作为早期辅助参考指标。

心衰病辨证分型与LVEF、LVEDD、心功能分级及BNP相关性分析

目的:探讨心衰病中医辨证分型与LVEF(心脏射血分数)、LVEDD(左心室舒张末内径)、纽约心功能分级及BNP的相关性,为心衰病中医临床辨证提供一定的客观化指标,同时辨明不同分型间预后差异。方法:研究纳入2015年1—12月太仓市中医医院心血管病科住院心衰病病例105例,辨证分别为心肺气虚、瘀血饮停证,气阴两虚、心血务阻证,阳气亏虚、血奈水停证及肾精亏虚、阴阳两虚证。所有入组病例均进行纽约心功能评估、BNP检测,完善心超(LVEF、LVEDD),判断不同分型间相关指标差异,同时出院后随访1年,比较证型间1年内再住院情况,判断预后差异。结果:肾精亏虚、阴阳两虚证LVEDD高于其他三型(P<0.05),LVEF低于其他三型(P<0.05)。BNP、心功能分级各分型组间比较无明显差异性(P>0.05)。不同证型间一年内再住院情况比较,心肺气虚、瘀血饮停证,气阴两虚、心血瘀阻证,阳气亏虚、血瘀水停证三组间无统计学差异(P>0.05)。肾精亏虚、阴阳两虚证年内再住院率高于其他三组(P<0.05)。结论:肾精亏虚、阴阳两虚证较其他证型LVEDD升高、LVEF降低明显,该指标的改变对辨证分型有一定的参考价值,同时提示预后相对较差。

替格瑞洛联合氯吡格雷治疗对心肌梗死患者临床疗效与LVEF、LVEDd的影响

目的:探讨心肌梗死患者替格瑞洛联合氯吡格雷治疗对患者临床疗效与LVEF、LVEDd水平的影响。方法:选取2019年1月~2020年6月某院收治的心肌梗死患者80例,通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,对照组给予氯吡格雷治疗,研究组给予替格瑞洛联合氯吡格雷治疗,比较两组治疗效果以及LVEF、LVEDd水平。结果:研究组治疗效果显著高于对照组(P<0.05);研究组LVEF水平比对照组高,LVEDd水平比对照组低(P<0.05)。结论:心肌梗死患者使用替格瑞洛联合氯吡格雷治疗的疗效显著,可显著改善LVEF、LVEDd水平。

心力衰竭患者曲美他嗪联合培哚普利治疗的有效性及对患者LVEDD、LVESD的影响

目的探讨心力衰竭患者曲美他嗪联合培哚普利治疗的有效性及对患者LVEDD、LVESD的影响。方法选取150例心力衰竭患者,随机分为研究组和对照组各75例,对照组应用培哚普利治疗,研究组应用曲美他嗪联合培哚普利治疗。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05);研究组LVESD、LVEDD、LVEF等指标水平改善情况优于对照组(P<0.05);研究组心功能分级改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论心力衰竭患者应用曲美他嗪联合培哚普利治疗可有效增强治疗疗效,促进患者心脏功能改善,可推广使用。

老年心力衰竭患者BNP、LVEDD、LVEF水平与心脏功能的关系

目的:探究老年心力衰竭患者的脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、左室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)水平与心脏功能的关系。方法:选择2019年3月-2020年12月于我院接受治疗的150例老年心力衰竭患者,按照其BNP水平将其分为A(BNP水平<94 pg/mL,43例)、B(BNP水平94~349.9 pg/mL,40例)、C(BNP水平350~988.9 pg/mL,44例)、D(BNP水平≥989 pg/mL,23例)4组,对比4组患者LVEDD、LVEF水平、血同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)水平,对比4组患者不同心功能分级比率,对比4组患者随访2个月心脏不良事件发生率,最后分析BNP、LVEDD和LVEF与心力衰竭患者心功能分级相关性。结果:A、B、C、D四组患者LVEDD、HCY呈递增趋势,LVEF呈递减趋势,C、D两组患者的LVEDD、HCY水平明显高于A、B两组(P<0.05),C、D两组LVEF水平明显低于A、B两组患者(P<0.05);A、B、C、D四组患者心功能分级逐渐加重,A组患者I级70例,Ⅱ级27例,B组患者Ⅱ级60例,Ⅲ级29例,C组Ⅲ级68例,IV级20例,D组Ⅲ级3例,IV级43例,各组间对比心功能分级差异具有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D四组患者心脏不良事件发生率分别为4.12%、11.24%、26.14%,43.48%,不良事件发生率逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);BNP、LVEDD与心功能分级呈正相关(r=0.878、0.564,P<0.05),LVEF与心功能分级呈负相关(r=0.781,P<0.05)。结论:BNP、LVEDD与LVEF指标可以作为心力衰竭评估指标,能够对心力衰竭患者心脏功能及预后进行评估。

标准抗心衰治疗后扩张型心肌病患者致LVEF及LVEDD恢复正常的相关因素

目的探讨标准抗心力衰竭治疗后扩张型心肌病患者致LVEF及LVEDD恢复正常的相关因素。方法选取2011年6月-2013年5月在我院进行标准抗心力衰竭治疗后的扩张型心肌病患者196例，随访6个月～1年，通过超声心动图测定LVEF和LVEDD，观察LVEF及LVEDD恢复正常的发生率，通过Logistic多因素回归分析其预测因素。结果196例患者中54例患者LVEF恢复正常，占27．6％，42例患者LVEDD恢复正常，占21．4％，34例患者两者均恢复正常，占17．9％。两者均恢复正常的患者中LVEF由（31．68％±6．29％）增加至（57．48％±5．18％）（P〈0．05），LVEDD由（62．80±4．41）mm减小至（50．29±3．78）mm（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析发现基线LVEDD小、基线LVEF高、入院时收缩压高、病史短是患者LVEF及LVEDD均恢复正常的独立因素。结论部分扩张型心肌病患者经过标准抗心力衰竭治疗后LVEF及LVEDD可恢复正常，其中基线LVEDD小、基线LVEF高、入院时收缩压高、病史短的患者恢复的可能性较大。

芪苈强心胶囊辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性:一项系统评价和meta分析

目的 本研究旨在评估芪苈强心胶囊(QLQXC)联合西药对缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)患者的有效性和安全性。方法 我们在国内数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),以及国外数据库Pub Med和Embase数据库检索了相关文献,时间为自数据库创建至2023年1月8日,无语言限制。本研究进行了亚组分析和敏感性分析等,所有统计分析均采用Review Manager 5.4和Stata 15.0进行。结果 与常规西药治疗相比,QLQXC联合西药明显提升了ICM患者的总有效率(ORR)(P <0.000 01)、左室射血分数(LVEF)(P <0.000 01)、明尼苏达州心力衰竭生存问卷(MLHFQ)分数(P=0.000 2)和6分钟步行距离(6MWD)(P <0.000 01),减少了左室舒张末期内径(LVEDD)(P <0.000 01)、左室收缩末期内径(LVESD)(P=0.03)和脑钠肽前体(pro-BNP)(P <0.000 01),同时降低了再住院事件发生率(P=0.000 3)和不良事件(AEs)发生率(P=0.000 6)。对于死亡率结局,QLQXC联合西药组与常规西药组间无明显差异(P=0.30)。结论 QLQXC联合常规西药可以显著改善ICM合并HF患者的心功能和生活质量。

益气活血通络法治疗慢性心衰气虚血瘀证临床研究

目的:观察益气活血通络法治疗慢性心衰气虚血瘀证的临床疗效。方法:慢性心衰气虚血瘀证患者80例,随机分为2组,各40例,对照组采用抗心衰西药规范化治疗,治疗组在对照组基础上予益气活血通络法治疗(黄芪、党参、丹参、川芎等),疗程为4周。对比心衰患者治疗前后中医证候积分、NT-proBNP浓度以及超声心动图左室舒末内径(LVEDD)、左室收末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF%)的变化情况。结果:治疗组总有效率89.47%,对照组总有效率76.31%,2组比较有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP浓度、LVEDD、LVESD、LVEF%治疗后优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气活血通络法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证,可减轻患者症状,改善心功能,提高临床疗效。

重组人脑利钠肽治疗超高龄老年患者难治性心力衰竭的疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）亦称慢性充血性心力衰竭,是多数心血管疾病发展的最终结果及主要的死亡原因。其发病率高,病死率高,并且发病率随年龄而增加,是严重威胁老年人健康常见的综合征。心力衰竭发生时,容量负荷和压力负荷增加,心肌过度伸展导致多种体液因子被激活,反应性从左心室心肌细胞分泌一种重要的肽类因子—脑利钠肽（BNP）。该物质能够对心脏产生压力,并且使容量负荷产生反向调节,对心力衰竭起着重要的缓解作用。

BNP对急诊呼吸困难患者的临床评价研究

目的探讨B型尿钠肽(BNP)对鉴别呼吸困难病因方面的临床价值。方法将180例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(119例)和肺源性呼吸困难组(61例)。分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同亚组之间BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平,计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及最佳界值。结果心源性呼吸困难组BNP水平(ng/mL)较肺源性组明显升高(655～1250 vs 75.6～141.8,P<0.001);BNP鉴别诊断的最佳界值为100 pg/mL,准确率80%。结论急性呼吸困难患者BNP的测定有助于心源性和肺源性病因的判定;且可评估心源性呼吸困难患者的危重程度;BNP是独立评估LVEF、LVEDD异常的指标。

52例扩张型心肌病患者规范化抗心力衰竭治疗后近期心功能的变化

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者规范化抗心力衰竭治疗后近期心功能变化特点。方法:对52例DCM患者给予规范的抗心力衰竭治疗,治疗前及治疗3个月后分别进行6min步行试验(6MWT)及超声心动图(UCG)检查,并对6MWT及UCG进行分析。结果:DCM患者规范化抗心力衰竭治疗3个月后6MWT最大步行距离较治疗前明显增大(P<0.001),6MWT最快心率较治疗前明显减低(P<0.001),LVEF值及FS值较治疗前增高(P<0.01及P<0.05),LVEDD值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCM患者规范化治疗后近期心功能及运动耐力明显改善,但DCM患者的大心脏不能缩小或逆转。

半乳糖凝集素3在射血分数保留的心力衰竭患者中的临床意义

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是大多数心脏疾病发展的严重阶段和最终结局,在我国心衰5年死亡率达60%以上。目前心力衰竭患者中有接近50%是射血分数保留的心衰（HFpEF）,也称为舒张性心衰。相对于射血分数降低的心衰（HFrEF）,其预后更差,且目前无有效改善预后的治疗方法,因此,如何早期诊断射血分数保留的心衰对于心脏疾病研究具有重要意义。

焦虑抑郁对合并心力衰竭的女性急性心肌梗死患者左室重构及远期预后的影响

为了探讨焦虑抑郁对合并心力衰竭的女性急性心肌梗死（MI）患者左室重构及远期预后的影响。对我院收治焦虑抑郁合并心力衰竭的女性急性心肌梗死患者及健康体检者资料进行分析,现报道如下。

先天性三度房室传导阻滞一例

1病例资料患儿男,5岁8个月,主因“发现心跳慢5年8个月”入院。患者母亲孕38周产检时,胎心监测提示胎心偏慢,行剖宫产。出生时（2009-02-08）即发现患儿心率慢,心电图提示：心房率147 bpm,心室率49 bpm,三度房室传导阻滞,QT间期延长（560 ms）,X线胸片提示心影饱满,超声心动图提示左心室舒张末内径（LVEDD）19 mm,

螺内酯与氯沙坦对大鼠冠脉微栓塞后心室重构及心室功能的影响

目的在大鼠冠脉微栓塞(CME)模型上,观察CME后心室重塑及其机制,比较螺内酯联合氯沙坦和单用氯沙坦对CME后心室重塑及心功能的影响。方法自清洁级SD大鼠心尖部注入自体血栓微粒造成心肌内微小血管栓塞,建立CME模型。60只大鼠随机分成对照组(CL组)、假手术组(SO组)、冠脉微栓塞组(ME组)、螺内酯干预组(SP组)、氯沙坦干预组(LO组)、螺内酯联合氯沙坦组(SL组),每组10只。术后28 d取血浆及心脏标本。HE染色观察心肌内微小梗死灶数量(Nmmi),放射免疫检测血浆血管紧张素II (AngII)、血浆及心肌醛固酮(ALD)水平,Marsson染色检测心肌细胞间质胶原容积率(CVF),免疫组化法检测心肌组织TNF-α、IL-1β、活化NF-κB水平,硝酸还原比色法测定心肌组织中NO含量。超声心动图观察左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)。生理记录仪记录左心室舒张末期压(LVEDP),左心室收缩压(LVSP)和左心室腔内压力变化率最大值(±LVdp／dtmax)。结果ME组与SO组比较,Nmmi显著增加:CVF明显增加。ME组与SO组比较,LVEDD和LNESD明显增大,LVFS和LVEF明显降低;LVEDP明显增加,LVSP及±LVdp／dtmax明显下降。ME组与SO组比较,心肌TNF-α、IL-1增加,活化NF-κB水平升高,心肌组织内NO浓度升高。ME组与SO比较,AngII、ALD水平均明显升高。与ME组相比,SP组均能明显减少心肌各种细胞因子表达,升高组织内NO浓度;LVEDD、LNESD明显减小,LVFS明显上升,LVEF明显改善;LVEDP明显下降,±LVdp／dtmax显著上升。与LO组相比,SL组均能进一步明显减少心肌各种细胞因子表达,增加组织间NO浓度;LVEDD、LVESD明显减小,LVFS明显上升,LNEF明显改善; LVEDP明显下降,±LVdp／dtmax显著上升。结论大鼠CME后神经内分泌-细胞因子激活,心肌间质胶原纤维增生,心室重构及心功能受损。螺内酯联合氯沙坦较单用氯沙坦能进一步减少神经内分泌-细胞因子激活及心室重构。

超声心动图对高血压患者左室质量的检测与左室内径及心电图的对比研究

超声心动图(UCG)对左室质量(Lvm)的检测是近年用于检测左室肥大的一种新方法。近年来人们已认识到Lvm增加是高血压患者产生急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、猝死的独立的危险因素。本文利用二维与M型超声心动图对Lvm进行检测,计算左室质量指数(LvmI)与左室内径及心电图检测的左室肥大进行比较以探讨检测Lvm的价值,现介绍如下。研究对象与方法一、病例选择选择70名无高血压病史、无心脏病史,经体检、心电图、X线检查确无左室肥大的正常人为对照组。其中男42例,女28例;平均年龄44岁。

保留二尖瓣装置换瓣术对风湿性心脏病的效果观察

目的:探究分析风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗的效果。方法:将80例风湿性心脏病患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用不保留二尖瓣装置换瓣术治疗方案,观察组采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗方案,通过对比两组患者治疗后的心功能改善情况、左心室功能指标情况和治疗效果。结果:治疗后,观察组的心功能分级,LVEDD和LVESD水平和治疗有效率均优于对照组(均P<0.05)。结论:保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者的效果显著,不仅可以改善患者的心功能情况,同时对其左心室功能起到很好的保护作用。

心脏再同步治疗的研究现状及进展

0 引 言 充血性心力衰竭有较高的发病率和死亡率,尽管在内科药物治疗方面有了许多进展,但顽固性充血性心力衰竭的预后仍不容乐观,因而探索新的治疗途径是非常重要的课题。心脏再同步治疗(CRT)是近年来倍受关注的治疗充血性心力衰竭的新方法,它是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者原有的心脏循环同步状态得以恢复的方法。CRT 过程由于其治疗效果更接近于生理状态,而且是一种有效的心脏去极化状态。