LncRNA LIPCAR在慢性心力衰竭患者外周血中的表达及临床意义

目的证实长链非编码RNA LIPCAR(LncRNA LIPCAR)在慢性心力衰竭患者中的表达,探讨LncRNA LIPCAR的表达水平与心脏左室射血分数(LVEF)、血清中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性及其对心力衰竭诊断的效能。方法选取住院患者共80例作为研究对象,依据左室射血分数值将其分为正常对照组(n=20)、心力衰竭射血分数降低组(n=20)、射血分数保留组(n=20)、射血分数中间值组(n=20),采用荧光定量PCR法检测血浆LncRNA LIPCAR水平,双向测流免疫法检测NT-proBNP含量。应用Pearson线性相关分析查验心衰患者LncRNA LIPCAR水平与LVEF值、NT-proBNP的相关性,根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较LncRNA LIPCAR联合NT-proBNP水平、LVEF值对心力衰竭的预测价值。结果慢性心力衰竭患者LVEF值低于正常对照组(P<0.05);心力衰竭射血分数降低组、射血分数中间值组患者LncRNA LIPCAR值明显高于正常对照组(P<0.05)。慢性心力衰竭患者LncRNA LIPCAR水平与LVEF值呈负相关(P<0.05),与NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。LncRNA LIPCAR、NT-proBNP水平、LVEF值单独及三者联合预测慢性心衰患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.989、0.847和1.000。结论LncRNA LIPCAR在射血分数降低及中间值心衰患者中异常表达,联合NT-proBNP水平、LVEF值对心力衰竭诊断及预后的预测价值更高。

调卫和营宣痹方辅助干预冠心病PCI术后再发心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的治疗效果。【方法】将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)的变化情况,并评定2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,对照组和治疗组各有1例患者脱落,最终对照组和治疗组各有44例患者纳入疗效统计。(2)疗效方面,治疗12周后,治疗组的总有效率为93.18%(41/44),对照组为81.82%(36/44),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)心绞痛疗效积分方面,治疗后,2组患者的心绞痛发作次数评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。(4)SAQ评分方面,治疗后,2组患者SAQ量表的身体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胸痛、胸闷、气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。(6)心脏彩超指标方面,治疗后,2组患者的LVEF均较治疗前有所改善(P<0.05),而2组患者的IVS治疗前后均无明显变化(P>0.05);治疗后组间比较,治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良事件发生率为2.27%(1/44),对照组为18.18%(8/44),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组患者的血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化。【结论】在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣痹方治疗,能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候及左心室射血分数,临床疗效显著。

沙库巴曲缬沙坦钠片对高血压并LVEF≥40%心力衰竭患者心功能、血压、不良事件的影响

目的 分析沙库巴曲缬沙坦钠片用于高血压并左室射血分数(LVEF)≥40%心力衰竭的应用价值,并观察对患者心功能、血压及不良事件的影响。方法 选取2021年1月—2023年3月北京市仁和医院收治的高血压并LVEF≥40%心力衰竭患者120例,根据随机数字表法分为ARNI组(60例)和ARB组(60例)。ARNI组采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,ARB组采用缬沙坦胶囊治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)及6 min步行距离(6MWD)]、血压水平[平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、实验室指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],随访6个月再住院率、心源性死亡发生率。结果 ARNI组治疗总有效率为90.00%,高于ARB组的73.33%(χ^(2)=5.566,P=0.018)。治疗3个月后,2组LVEF较治疗前升高,LVEDD、LVESD、LAD较治疗前缩小,6MWD较治疗前延长,且ARNI组上述指标改善幅度大于ARB组(P<0.05或P<0.01);2组MAP与SBP、DBP较治疗前下降,且ARNI组低于ARB组(P均<0.01);2组NT-proBNP、AngⅡ、ET-1水平较治疗前降低,NO水平较治疗前升高,且ARNI组降低/升高幅度大于ARB组(P均<0.01)。随访6个月,ARNI组再住院率为3.33%,低于ARB组的15.00%(χ^(2)=4.904,P=0.028),2组心源性死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压并LVEF≥40%心力衰竭患者的临床疗效良好,可有效改善患者心功能、血压,调节NT-proBNP、AngⅡ、NO及ET-1水平,增加运动耐量,并可降低再住院率。

综合管理对LVEF保留慢性心衰伴血流动力学异常患者心功能及MAP、CO的影响

目的探讨综合管理对左心射血分数(LVEF)保留慢性心衰伴血流动力学异常患者的心功能、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)影响。方法选取2021年1月—2022年2月在南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的LVEF保留慢性心衰血流动力学异常患者116例,按照随机数字表法分为研究组(n=58)和常规组(n=58)。常规组采用常规管理,研究组在常规组基础上联合综合护理,比较两组自我管理能力、心功能[左室舒张末径(LVDED)、心率(HR)、LVEF、6 min步行距离]、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、MAP、CO、应对方式、自护能力、再住院次数、生活质量[明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)]、满意度。结果干预后研究组心力衰竭患者自我管理量表评分较常规组高,SAS、SDS、MLHFQ评分较常规组低(P<0.05);干预后与常规组比较,研究组LVDED、HR较低,LVEF、6 min步行距离较高(P<0.05);干预后,与常规组比较,研究组MAP、CO均较常规组高(P<0.05);干预后研究组积极应对、ESCA评分较常规组高,消极应对评分较常规组低(P<0.05);干预后、干预后3个月研究组再住院次数均低于常规组(P<0.05);干预后研究组总满意度96.55%高于常规组81.03%(P<0.05)。结论综合管理可提升LVEF保留慢性心衰血流动力学异常患者自我管理能力及自护能力,改善患者情绪状态及心功能,调节患者应对方式,还可有效改善预后,提高患者生活质量及满意度。

护理新模式对心肾综合征行维持性血液透析患者的应用效果及对LVEF影响

目的就护理新模式对心肾综合征行维持性血液透析患者的临床效果予以观察分析。方法将2021年1月—2023年2月本院收治的100例心肾综合征性维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组为常规护理,观察组为护理新模式,对比干预效果。结果观察组心功能指标和对照组相比改善效果更好,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者NT-proBNP以及hs-cTnT指标和6min步行距离,观察组整体效果比对照组更好,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心肾综合征行维持性血液透析患者,为其实施护理新模式,有助于心功能指标的改善,降低不良事件的发生率,保障疗效,具备推广价值。

老年心衰患者衰弱共病现状及短期预后的影响因素

目的探讨老年心衰患者衰弱共病现状及短期预后的影响因素。方法选取2018年11月至2022年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院(石景山院区)老年科治疗的老年心衰患者180例,采用Fried衰弱量表评估患者衰弱情况,分析衰弱和无衰弱患者临床资料差异,以及随访期间死亡和存活患者临床资料差异。结果经Fried衰弱量表评估,衰弱患者有56例,衰弱发生率为31.11%。所有患者均随访6个月,随访期间死亡患者29例,病死率为16.11%。衰弱患者年龄(岁:76.65±6.64 vs.70.20±6.01)、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例(60.71%vs.37.10%)、主动脉内径(mm:35.53±4.54 vs.31.12±5.22)、血肌酐[SCr(μmmol/L):90.43±10.45 vs.82.23±9.94]明显高于无衰弱患者(P<0.05),而左室射血分数[LVEF:(41.19±8.82)%vs.(47.75±8.70)%]和血红蛋白[Hb(g/L):118.29±11.32 vs.124.43±10.52],明显低于无衰弱患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NYHA分级、SCr、LVEF和Hb是老年心衰患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。死亡患者年龄(岁:77.12±6.90 vs.71.26±6.64)、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例(65.52%vs.40.40%)、血肌酐[SCr(μmol/L):95.46±9.70 vs.82.73±9.18]、衰弱比例(72.41%vs.23.18%)明显高于存活患者(P<0.05),而LVEF[(38.89±8.11)%vs.(47.02±8.25)%]、Hb[(g/L):(110.06±12.12 vs.124.91±11.41)]和白蛋白[Alb(g/L):(34.46±5.06 vs.38.47±5.14)],明显低于存活患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NYHA分级、SCr、衰弱和LVEF是老年心衰患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论老年心衰患者有较高比例发生衰弱,衰弱发生受患者年龄、NYHA等因素的影响,而短期预后受年龄、NYHA分级、衰弱等因素的影响。

NT-proBNP联合心脏超声在婴儿充血性先心病心功能评估中的应用

目的探讨血清脑钠肽前体(NT-proBNP)在充血性先心病患儿心功能评估中的意义。方法研究2016年6月至2022年10月入住我院新生儿科、小儿心脏病治疗中心充血性先心病患儿46例;根据Ross分级分为HF组与非HF组,其中非HF组20例,HF组26例。两组患儿入院后均给予抗感染、吸氧、强心、利尿等相应处理,并测定其治疗前及治疗7天后血清NT-proBNP水平及左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期短轴缩短率(LVFS),分析两组患儿治疗前后血清NT-proBNP浓度和LVEF、LVFS变化及相关性。结果HF组与非HF组比较,血清NT-proBNP(1567.58±320.37)pg/mL升高,LVEF(54.31±3.78)%及LVFS(28.56±2.03)%均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后比较:患儿治疗后血清NT-proBNP浓度(534.18±19.17)pg/mL下降,LVEF(63.11±10.21)%及LVFS(39.26±8.12)%均升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清NT-proBNP水平与LVEF、LVFS呈负相关(r=-0.667,r=-0.509,P<0.05)。结论表达血清NT-proBNP水平在心功能不全时有明显升高,联合LVEF、LVFS对心衰的诊断及治疗随访中有一定指导意义。

注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的 分析注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取本院(2018年6月-2020年6月)收治的慢性心衰患者58例为本次观察对象,根据治疗方式不同分为观察组(注射用益气复脉,29例)和对照组(常规治疗,29例),对比分析两组患者治疗后临床疗效、6min步行距离、LVDd、LVEF、心功能(ntpro、bnp、St2水平)、治疗前后QOL评分。结果 观察组疗效更高,比较有差异(P<0.01);相较于对照组患者,观察组患者的6min步行距离、LVEF水平明显更高,LVDd水平明显更低,对比统计学差异明显(P<0.01);比较两组治疗前QOL评分可见,并无统计学意义(P>0.05),对比两组治疗后QOL评分可见,观察组评分更高于对照组,对比有统计学意义(P<0.01);治疗前,两组心功能并无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组心功能明显更高,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢性心力衰竭患者治疗中用注射用益气复脉治疗可改善心功能,并减轻疾病对患者生活质量造成的不良影响,较常规治疗更能促进治疗后康复,值得临床广泛应用。

低压静电场结合包装对采后樱桃番茄品质的影响

目的 研究常温环境下低压静电场(Low Voltage Electrostatic Filed,LVEF)结合不同商业包装处理对樱桃番茄果实贮藏品质的影响,探索基于LVEF处理的樱桃番茄采后常温货架期间适宜的商业包装方式。方法 待测樱桃番茄随机分为LVEF处理组、LVEF+PP组、LVEF+PET组和无任何处理的对照组,在温度为(23±1)℃和相对湿度为75%的同一培养箱中储存16 d,LVEF处理在整个储存期内持续进行,定期测定樱桃番茄在贮藏期间的品质变化。结果 LVEF处理能抑制质量损失率和丙二醛含量的上升,同时减缓亮度、硬度、可溶性固形物、可滴定酸、抗坏血酸和番茄红素含量的下降。在LVEF贮藏环境下,PET包装在采后樱桃番茄的质量、硬度、色度、可溶性固形物和抗坏血酸等质量指标方面优于PP包装和未包装的樱桃番茄。结论 LVEF处理对采后樱桃番茄有一定保鲜效果,且在LVEF贮藏环境下,PET包装樱桃番茄比PP包装的保鲜效果更好。

血浆microRNA联合超声心动图与急性心肌梗死诊断的相关性研究

目的通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆中microRNA-98-5p(miR-98-5p)、microRNA-499a-5p(miR-499a-5p)的表达情况,并分析二者联合超声心动图所测左室射血分数(LVEF)作为AMI早期诊断指标的可行性。方法选择2018年11月—2022年1月在包头市中心医院住院的45例AMI且发病到入院时间在12小时内的患者为AMI组,另取同期住院的31例非心梗患者作为对照组。两组患者均通过高通测序法检测血浆miR-98-5p、miR-499a-5p表达情况,并用超声心动图检测LVEF值。比较两组患者血浆miR-98-5p、miR-499a-5p及LVEF的组间差异,并通过绘制受试者工作特征曲线,分析血浆miR-98-5p、miR-499a-5p、LVEF、肌钙蛋白(cTnI)对AMI的诊断价值。结果LVEF及miR-98-5p的表达量在AMI组低于对照组(P<0.05);miR-499a-5p、cTnI在AMI组的表达量显著高于对照组(P<0.001)。miR-98-5p、miR-499a-5p、LVEF单独及联合诊断AMI的AUC分别为0.942、0.713、0.803、0.959;cTnI诊断AMI的AUC为0.856。结论miR-98-5p、miR-499a-5p、LVEF对AMI具有早期诊断的潜在价值,三者联合诊断价值更高,且三者联合诊断价值优于cTnI。

中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察中药组方在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效。方法将2020年10月至2022年9月就诊的100例慢性心力衰竭患者,按治疗方案不同,随机分为对照组和观察组。对照组50例给予西医标准治疗(袢利尿剂、螺内酯、β受体阻滞剂)+沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组50例是在对照组基础上,加用自拟中药组方。在治疗4周后,对比2组患者治疗临床疗效、中医证候积分及疗效、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果经过4周治疗后,2组患者临床疗效、中医疗效及证候积分、NT-proBNP、LVEF与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)且观察组优于对照组(P<0.05)。结论西医常规治疗加用沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有良好的效果,在此基础上加用中药治疗能显著改善治疗效果。

FIB-4、sST2水平与心力衰竭及其严重程度的相关性分析

目的探讨肝纤维化指数-4(FIB-4)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平与心力衰竭(心衰)及其严重程度的相关性。方法选取114例心衰患者作为心衰组,选择同期健康人群38名为对照组。比较2组一般情况及FIB-4、sST2表达水平的差异。按照NYHA心功能分级将心衰患者分为Ⅱ~Ⅳ级,根据LVEF水平分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数保留的心衰(HFpEF)和射血分数中间值的心衰(HFmrEF)。比较各组FIB-4和sST2水平,绘制FIB-4和sST2及两者联合检测对心衰诊断价值的受试者操作特征(ROC)曲线并进行分析。结果心衰组FIB-4水平高于对照组,其中心功能Ⅳ级患者FIB-4水平高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P均<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。心衰组sST2水平高于对照组,其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者sST2水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同类型心衰患者FIB-4、sST2水平总体分布差异均有统计学差异(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,FIB-4诊断心衰的曲线下面积(AUC)为0.784,sST2诊断心衰的AUC为0.910,两者联合诊断心衰的AUC为0.922,均高于单独诊断(P均<0.001)。结论心衰患者FIB-4和sST2水平高低与心衰及其严重程度、分型密切相关,两者联合诊断心衰比单独诊断价值更高,对于心衰的诊治和评估预后具有重要意义。

LVEF对STEMI合并non-IRA CTO患者PCI术预后的影响

目的 探讨非梗死相关动脉(non-IRA)慢性完全闭塞(CTO)合并ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的预后与左心室射血分数(LVEF)之间的关系。方法 选取STEMI患者130例,根据LVEF水平分为LVEF降低组和LVEF保留组;根据是否合并CTO分为CTO亚组和无CTO亚组。随访1年,比较两组患者的全因死亡和主要心血管不良事件(MACE)。结果 与无CTO亚组比较,LVEF降低患者CTO亚组有更高全因死亡率和MACE发生率;而LVEF保留患者CTO亚组与无CTO亚组之间上述指标差异无显著性。在LVEF降低患者中,non-IRA CTO是全因死亡和MACE的独立预测因子。结论 non-IRA CTO是LVEF降低STEMI患者全因死亡和MACE的独立预测因子。

胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏临床疗效分析

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效.方法将110例室性早搏患者随机分为试验组和对照组,试验组接受胺碘酮联合美托洛尔治疗,对照组接受美托洛尔治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、24 h动态心电图(Holter)室性期前收缩次数、左室射血分数(LVEF)、心室率(HR)、离散度(QTd)及药物不良反应.结果与对照组比较,治疗后试验组总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%)(P<0.05);24 h动态心电图观察到的室性期前收缩总数较用药前减少,但试验组高于对照组(P<0.05);两组左室射血分数均高于治疗前,但试验组高于对照组(P<0.05);心室率(HR)、离散度(QTd)较治疗前均降低,且试验组降低幅度更大(P<0.05);两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胺碘酮联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切,患者24 h内发生室性早搏的数量明显减少,心功能及心悸、头晕、恶心等不适症状得到改善.

芪苈强心胶囊辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的有效性和安全性:一项系统评价和meta分析

目的 本研究旨在评估芪苈强心胶囊(QLQXC)联合西药对缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)患者的有效性和安全性。方法 我们在国内数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),以及国外数据库Pub Med和Embase数据库检索了相关文献,时间为自数据库创建至2023年1月8日,无语言限制。本研究进行了亚组分析和敏感性分析等,所有统计分析均采用Review Manager 5.4和Stata 15.0进行。结果 与常规西药治疗相比,QLQXC联合西药明显提升了ICM患者的总有效率(ORR)(P <0.000 01)、左室射血分数(LVEF)(P <0.000 01)、明尼苏达州心力衰竭生存问卷(MLHFQ)分数(P=0.000 2)和6分钟步行距离(6MWD)(P <0.000 01),减少了左室舒张末期内径(LVEDD)(P <0.000 01)、左室收缩末期内径(LVESD)(P=0.03)和脑钠肽前体(pro-BNP)(P <0.000 01),同时降低了再住院事件发生率(P=0.000 3)和不良事件(AEs)发生率(P=0.000 6)。对于死亡率结局,QLQXC联合西药组与常规西药组间无明显差异(P=0.30)。结论 QLQXC联合常规西药可以显著改善ICM合并HF患者的心功能和生活质量。

基于低压静电场技术(LVEF)对半滑舌鳎(Cynoglossus semilaevis)的保鲜效果及微生物菌落影响分析

为研究低压静电场对半滑舌鳎(Cynoglossus semilaevis)在贮藏过程中微生物群落特征,采用高通量测序技术对贮藏至30 d半滑舌鳎的微生物群落碱基信息测序,产生的碱基序列通过OTU聚类、多样性分析、相关性分析等手段,探讨影响半滑舌鳎保鲜效果的微生物群落组成和发育信息。研究不同低压静电场(2000、2500 V/m)对半滑舌鳎贮藏期间微生物群落组成的影响。结果表明:半滑舌鳎有效序列范围为76735~103583,平均长度为428.39~429.17 bp,OTU数目在45~218。贮藏期间样品的微生物多样性和相对丰度均有所下降。在门水平上共鉴定出四种微生物菌门,分别为变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)和其他。在属水平上鉴定出11种微生物菌属,分别为不动杆菌属(Acinetobacter)、嗜冷杆菌属(Psychrobacter)、希瓦氏菌属(Shewanella)、环丝菌属(Brochothrix)、漫游菌属(Vagococcus)、发光杆菌属(Photobacterium)、Myroides和肉食杆菌属(Carnobacterium)、假单胞菌属(Pseudomonas)、无色杆菌属(Achromobacter)和其他。贮藏至30 d时,CK组优势腐败菌为环丝菌属,LVEF-1(2000 V/m)和LVEF-2(2500 V/m)组样品中环丝菌属相对丰度显著上升,但是低于CK组,且嗜冷杆菌属和希瓦氏菌属相对丰度仍然占据一定比例。由此推测LVEF能够抑制半滑舌鳎优势腐败菌属相对丰度的增加。研究结果为低压静电场保鲜贮藏半滑舌鳎微生物多样性变化提供了理论基础。

室壁运动积分与左室射血分数对急性心肌梗死后心力衰竭的预测

目的:探讨室壁运动积分(WMS)与左室射血分数(LVEF)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)的预测效力。方法:连续入选2014年1-11月我科CCU住院的AMI患者,发病48 h内检测WMS及LVEF。随访12个月,记录其发生HF情况。结果:共入选127例AMI患者,发生HF组20例。HF组WMS(23.55±3.73)高于非HF组(20.11±3.13)(P<0.01);LVEF低于非HF组(分别为48.77±8.08、56.99±5.17,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,WMS(OR=1.22,95%CI:0.91~1.63,P<0.05)与LVEF(OR=0.84,95%CI:0.74~0.97,P<0.05)均是AMI后心力衰竭的独立危险因素。WMS预测AMI患者6个月发生HF的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.71~0.92,截点为21.50,敏感度为75%,特异度为85%,P<0.01),LVEF预测面积为0.76(95%CI:0.62~0.90,截点为50%,敏感度为40%,特异度为80%,P<0.05),两者联合情况下预测面积为0.82(95%CI:0.71~0.94,敏感度为70%,特异性为88%,P<0.01)。结论:WMS和LVEF均是AMI患者12个月发生HF的独立预测指标,两者联合使用可提高预测效力。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血浆脂联素、炎性因子与心功能早期损伤相关

目的旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血浆脂联素(APN)和炎性因子与心功能早期损伤的关系。方法依据睡眠呼吸暂停指数(AHI)将首诊的OSA患者分为轻、中、重三组,匹配正常对照组,各20例。检测受试者血浆中APN和炎性因子水平,描记超声心动参数。选取31例中、重度OSA患者,给予持续正压通气(CPAP)治疗,结束后检测上述指标。结果 (1)对比对照组,OSA患者AHI、E/Em、炎性因子明显增高,Em/Am和APN明显降低(均P <0.05),但LVEF无明显变化(P> 0.05)。(2)相关分析:AHI与E/Em、炎性因子分别正相关,与Em/Am负相关(均P <0.05);E/Em与血浆炎性因子呈正相关(均P <0.05);APN与血浆炎性因子、E/Em均呈负相关(均P <0.05)。(3)OSA患者CPAP治疗后,AHI、E/Em及血浆炎性因子均明显降低,血浆中APN升高(均P <0.05)。结论单纯OSA患者可出现心功能早期损伤,早期心功能损伤与炎症反应及血浆中APN降低有关;CPAP治疗可能基于改善OSA患者间歇性低氧、升高APN、降低血浆炎性因子进而使早期受损心功能得以改善。

心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究

目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。

联合LVEF和NT-proBNP检测在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征早期预后评估中的作用

目的探讨N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年6月31日经急诊确诊并入院的248例急性心肌梗死的患者资料,按照心电图改变分为NSTE-ACS和STE-ACS组,分别记录其年龄、性别、既往病史、吸烟史、就诊症状、是否表现为胸痛、从发病到就诊时间(院前时间)、从就诊到接受经皮冠状动脉介入(PCI)或溶栓等治疗的时间(急诊时间)、28 d是否死亡,如果死亡则记录发病至死亡的时间(生存时间);记录患者来急诊即接受的检查的结果,包括血常规、心肌损伤标志物(CK-MB\MYO\CTNI)、D-二聚体、NT-proBNP、LVEF等指标,进行多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),同时建立Cox回归模型,并绘制生存曲线,以分析NT-proBNP和LVEF对心梗后早期预后(28 d死亡)的预测价值。结果对NSTE-ACS和STE-ACS组分析发现,NSTE-ACS组以胸痛为主诉就诊的患者比例低于后者(33.6%vs.70.1%,P=0.003),院前时间长于后者(67.92±116.89 vs.30.65±55.59,P=0.006),CTNI(4.37±12.53 vs.9.62±18.00,P=0.011)和LVEF(53.51±14.51 vs.56.26±12.30,P=0.019)低于后者,NT-proBNP高于后者(2 288.37±4 612.10 vs.1 506.84±1 722.51,P=0.038),而病死率高于前者(15.3%vs.6.8%,P=0.036)。Logistic回归方程分析提示LVEF与28 d病死率负相关(B=-0.097,P=0.022),ROC曲线下面积0.783,NT-pro BNP与LVEF进行拟合后绘制ROC曲线下面积0.901,提示评价效果优于单一因素。且NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.263,P=0.001),Cox回归模型生存曲线提示LVEF(B=0.401,P=0.045)越大,生存时间越长,NT-proBNP(B=0.00,P=0.931)与生存时间无关。结论联合LVEF和NT-proBNP检测有助于临床医师早期对症状不典型的NSTE-ACS患者的危险程度作出评估,以改善患者的预后。