罕见的LW不规则抗体分析及输血策略——附1例报道并文献复习

目的准确分析鉴定患者抗体类型,为其制定更为安全科学合理的输血方案。方法使用试管法和微柱凝胶法分别进行血型正反定型,用Rh血型为ccdee红细胞进行吸收放散试验,再分别用二硫苏糖醇(DTT)处理和未经处理的RhD阳性红细胞与放散液进行反应,鉴定患者所含不规则抗体。结果未经DTT处理的RhD阳性红细胞与放散液反应呈阳性,经DTT处理的RhD阳性红细胞与放散液反应呈阴性。结论患者体内所含不规则抗体为抗-LW,而非抗-D,为其输注用抗球蛋白法筛选出的凝集最弱的RhD阳性红细胞安全有效。

1例自身抗LW的血清学鉴定及基因分析

目的鉴定1例淋巴瘤患者的抗体类型和基因型。方法采取盐水法、凝胶卡法、二硫苏糖醇(DTT)处理和木瓜酶处理等方法进行抗体筛查和鉴定;用成人和新生儿RhD阳性、阴性红细胞分别与患者血清反应;患者细胞进行自身酸放散试验、用新生儿RhD阴性红细胞吸收患者血清后酸放散。患者血清与RhD阳性、阴性红细胞交叉配血。提取患者DNA,PCR扩增,检测ICAM4基因外显子1~3序列,与标准序列比对,确定患者Landsteiner⁃Wiener(LW)基因型,并观察是否存在突变。结果患者抗筛呈抗D格局,DTT处理可破坏抗原抗体反应,木瓜酶处理对反应有所增强;患者血清与新生儿RhD阳性、阴性红细胞凝集强度无差别。患者自身放散液、新生儿RhD阴性红细胞吸收患者血清后放散液,与成人RhD阳性红细胞反应均强于成人RhD阴性红细胞。患者血清与RhD阴性献血员红细胞配血凝集最弱,选择RhD阴性红细胞输注,输注效果安全有效。患者ICAM4基因第299位核苷酸为A纯合子,基因型为LWa/LWa,未发现突变。结论血清学和分子生物学的结果证明该患者基因型为LWa/LWa,含有自身抗LW抗体,而非抗D。