原发性肺非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗--综合国内94例分析

目的:提高对原发性肺非霍奇金淋巴瘤(primarypulmonarynon-Hodgkin’slymphoma,PPNHL)的认识和诊断水平。方法:确诊为PPNHL的新病例8例,结合1980～2004年国内报道的PPNHL病例共94例,对临床表现、影像学及病理学特征、诊断及治疗方法进行汇总分析。结果:PPNHL临床表现缺乏特异性,主要症状依次为咳嗽咳痰(60.6%)、发热(30.9%)、胸痛(29.8%)、咯血(18.1%)、呼吸困难(13.8%)和体质量下降(7.4%)。影像学表现以边缘模糊的单发或多发肿块影、实变影(89.4%)最为常见,部分病灶内(22.3%)含充气支气管影。病理学表现以B细胞淋巴瘤(75.5%)多见。最终确诊主要由手术(63.8%)和CT定位下经皮肺穿刺切割活检(24.5%)而获得病理依据。主要治疗手段为手术、化疗或术后合并化疗。结论:PPNHL临床表现无特异性;影像学表现具有一定的特征,有助于诊断;经皮肺穿刺切割活检是一种较为理想的检查手段,可有效地获得病理结果。

胃肠道恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨胃肠道恶性淋巴瘤的诊治方法。方法对２４例胃肠道淋巴瘤资料进行了回顾性分析。结果小肠淋巴瘤１３例，３例术前在ＣＴ引导下活检确诊，１１例钡餐检查８例异常；胃淋巴瘤６例与结肠淋巴瘤５例均为术前内窥镜下活检确诊。Ｂ超检查２２例，１４例阳性；ＣＴ检查１７例，１４例阳性。２３例行手术治疗辅佐ＣＨＯＰＥ化疗，有效率９５８％。术后全部病例均获随访，随访时间为１～１４年，５年生存率为６６７％。Ⅱ，Ⅲ期９例术后６～２３月复发，５例死于复发与并发症。结论内窥镜下活检或ＣＴ引导下活检最具确诊价值，消化道钡餐对诊断有所帮助。治疗以手术作为首选，辅佐化疗，以ＣＨＯＰＥ方案为佳。

ⅠE期鼻T/NK细胞淋巴瘤临床观察

目的探讨ⅠE期鼻T/NK细胞淋巴瘤的诊断、误诊原因及不同治疗方法及其对患者预后的影响。方法60例ⅠE期患者行单纯放疗9例,单纯化疗11例,放疗加化疗9例,化疗加放疗12例,化疗加放疗加化疗19例。结果全组1,3,5年生存率分别为84.55%、50.59%、26.20%。其中ⅠE局限组1,3,5年生存率分别为100.00%、77.78%、59.83%,ⅠE超腔组1,3,5年生存率分别为80.10%、53.83%、14.58%,两组间差异有显著性(P=0.0008)。单纯化疗组及单纯放疗组1,3,5年生存率分别为75.00%、25.00%、0.00%及63.64%、21.21%、0.00%,两组间差异无显著性;放化组及化放组1,3,5年生存率分别为88.89%、66.67%、22.22%及90.91%、63.64%、34.09%,两组间差异无显著性;化放化组1,3,5年生存率分别为100.00%、84.21%、56.14%,与放化组及化放组差异无显著性。单纯化疗组、单纯放疗组与放化组及化放组间差异有显著性(P=0.0097)。各组间比较差异有显著性(P=0.0004),生存曲线显示,化放化组优于其他组。结论ⅠE鼻T/NK细胞淋巴瘤早期临床表现不典型,易误诊;综合治疗宜作为首选,早期治疗是关键,以尽早达到局部控制。

头颈部非霍奇金淋巴瘤68例临床分析

目的探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤的诊断方法和治疗措施。方法对68例经病理诊断的非霍奇金淋巴瘤,进行临床分期、病理组织类型分类,采用化疗、放疗及部分结合手术等综合治疗42例,单一化疗20例,单一放疗6例。结果68例患者1、3、5年生存率分别为56%,38%,22%,存活患者以早期者占绝大多数,且多为恶性程度较低者,死亡患者中以晚期为多。结论诊断本病需明确非霍奇金淋巴瘤的类型和判定病变累及的部位及范围,对原因不明的颈部肿大淋巴结应反复活检以明确诊断,治疗效果好坏的关键在于选择治疗方案的正确与否,综合治疗是最为有效的治疗手段,预后与组织类型、临床分期有密切关系。

非霍奇金淋巴瘤伴胃肠道穿孔8例报告

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)发生胃肠道穿孔的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析了1998年至2003年收治的8例NHL伴胃肠道穿孔患者。结果免疫组化结果示T细胞来源6例,B细胞来源2例。NHL伴胃肠道穿孔患者常分期晚、有B症状,IPI评分中高或高危,部分患者有腹痛、腹块及黑便。常有肝、脾、牙龈等部位的结外侵犯。胃肠道穿孔常发生在化疗后第3～6天。全组患者中位生存期(MST)7天。结论NHL尤其伴有胃肠道症状、溃疡及出血患者,在化疗前应对胃肠道穿孔可能性进行评价,必要时先行外科手术,再化疗。

COMxEP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:评价COMxEP联合化疗方案(VP16、MxT、VCR、CTX、Pred)治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgk in’s lympom a,NHL)的疗效和毒性。方法:37例采用鬼臼乙叉苷(VP16)60~70 mg/m2,静脉滴注,第1~5天;米托蒽醌(MxT)6~8 mg/m2,静脉滴注,第1天;长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉推注,第1、8天;环磷酰胺(CTX)600~800 mg,静脉推注,第1、8天;Pred每天40~60 mg,口服,第l^5天。每4周为1疗程,均用4疗程以上,平均每例用4.8疗程。结果:CR率为67.6%,PR率为21.6%,SD率为14.3%,无PD,总缓解率为89.2%,中位缓解期为26个月;13例NHL复治患者,CR率为53.8%,PR率为30.8%,SD率为15.4%,无PD,总缓解率为84.6%。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论:COMxEP联合化疗方案治疗NHL初治或复发患者均有较高的缓解率,毒副反应较轻,可作为治疗NHL较理想的一线或二线化疗方案。

喉原发非霍奇金淋巴瘤24例临床分析

目的探讨24例原发喉部的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床表现、病理、治疗及预后。方法 24例喉原发 NHL 中,声门上区19例,累及声门上区及声门区3例,声门区2例,病理均为非霍奇金淋巴瘤。全部病例均采用钴-60γ射线予局部放疗;20例子全身化疗,其中17例放疗前后以 CTX+VCR 方案化疗1～10个疗程,3例坏死型以司莫司汀口服。结果 1,3,5年生存率分别为79.2%,70.8%,70.8%。死亡7例,其中4例死于局部复发,2例死于小肠受累,1例死于肺浸润。结论放射治疗喉原发非霍奇金淋巴瘤预后较好,局部控制作用良好,是喉 NHL 的首选治疗方法。合理的化放疗及化疗方案值得进一步研究。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:160-161)

原发于鼻咽非霍奇金淋巴瘤90例临床分析

目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗方法。方法：1995年1月-2001年1月我院收治Ⅰ、Ⅱ期鼻咽非霍奇金淋巴瘤90例，采用单纯放射治疗及放射治疗加化疗。结果：Ⅰ期患者单纯放疗组3、5年生存率分别为94．4％、88．9％，放疗加化疗组3、5年生存率分别为92．3％、84．6％。Ⅱ期中度恶性的患者单纯放疗组3、5年生存率分别为62．5％、50％，放疗加化疗组3、5年生存率分别为92．9％、85．7％。结论：Ⅰ期鼻咽非霍奇淋巴瘤可采用单纯放射治疗。Ⅱ期中度恶性鼻咽非霍奇淋巴瘤采用综合治疗。

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效

目的分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK/T细胞来源,占91.2%;5例为B细胞来源,占8.8%。根据AnnArbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例。ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例。ⅣE期以化疗为主。结果5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为68.0%和55.8%。ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71.7%和70.6%(P=0.77),DFS分别为60.9%和47.0%(P=0.09)。首程治疗后达CR患者的5年OS为83.1%,而未达CR患者的5年OS为18.0%(P=0.000),相应5年DFS分别为68.0%和15.5%(P=0.000)。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率(CR)为74.7%。其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19.3%(P=0.000)。46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR。ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组(放疗+化疗或单纯放疗)、化疗后放疗组的5年OS分别为76.0%和74.4%,DFS分别为65.0%和56.2%(P>0.05)。ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26.7%。结论中国人原发鼻腔NHL主要为NK/T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率。ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。

扁桃体恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的 :研究扁桃体恶性淋巴瘤的诊断和治疗。方法 :总结 1980至 1995年原发扁桃体的恶性淋巴瘤 10例 ,IEA1例 ,IEB 2例 ,ⅡEA3例 ,ⅡEB4例 ,CSPP单纯化疗 1例 ,综合治疗 9例 ,8例行扁桃体摘除术。结果 :5例随访 10年 ,1例全身转移死亡 ,4例随访 5年均无复发存活。结论 :单侧扁桃体肿大 ,表面光滑 ,4 0岁以上 ,咽痛、抗炎治疗 2周以上无效者 ,应考虑此病行扁桃体深部活检术 ,通过病理检查确诊。