不同椎间隙穿刺对行阴式分娩初产妇硬膜外分娩镇痛效果及分娩结局的影响

目的:探讨L_(2)~L_(3)与L_(3)~L_(4)椎间隙穿刺对行阴式分娩初产妇硬膜外分娩镇痛效果的影响。方法:选择2021年2月至2023年1月行阴式分娩初产妇80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均采用硬膜外分娩镇痛,对照组于L_(2)~L_(3)椎间隙穿刺,观察组于L_(3)~L_(4)椎间隙穿刺。比较两组血流动力学指标、镇痛效果、第二产程时间及产后出血量、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果:两组分娩镇痛前(T0)时心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组硬膜外给药10 min(T1)时HR均低于T0时,两组T1时MAP低于T0时,对照组T1、宫口全开(T2)时MAP均低于T0时,观察组T1时HR、MAP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0、T1、T2时视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2时VAS评分均低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程时间、产后出血量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式分娩初产妇硬膜外分娩镇痛中采用L_(2)~L_(3)或L_(3)~L_(4)椎间隙穿刺均能够达到良好的镇痛效果,且对母婴结局无影响,但采用L_(3)~L_(4)椎间隙穿刺能够避免HR及MAP水平大幅度波动,降低不良反应发生率,临床应用安全可靠。

剖宫产术麻醉中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙方案的效果分析

目的:分析剖宫产术麻醉中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙方案的效果。方法:选取进行剖宫产术的产妇46例,根据手术时间先后分组,每组23例,常规组行L_(2~3)间隙穿刺腰-硬联合麻醉,干预组行L_(3~4)间隙穿刺腰-硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果:干预组产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿取出断脐时间(I-D时间)、感觉恢复时间均明显短于常规组,而麻醉优良率明显高于常规组,但麻醉不良反应发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用不同穿刺间隙方案的效果也不相同,L_(3~4)间隙穿刺腰-硬联合麻醉的效果明显优于L_(2~3)间隙穿刺腰-硬联合麻醉,能有效缩短麻醉起效时间和感觉恢复时间,但麻醉不良反应较多,因此剖宫产中需根据产妇实状况合理选择穿刺间隙方案。

L2-L3穿刺间隙腰硬联合麻醉在初产妇剖宫产分娩过程中的应用及安全性分析

目的:分析L2~L3穿刺间隙腰硬联合麻醉在管理初产妇剖宫产分娩过程中的应用价值。方法:选取2018年2月~2019年9月收治的拟行剖宫产初产妇78例为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,各39例。对照组采用L3~L4穿刺间隙腰硬联合麻醉,研究组采用L2~L3穿刺间隙腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果、麻醉起效时间、睡眠质量评分及不良反应发生情况。结果:研究组优良率94.87%,较对照组的79.49%高(P<0.05);研究组感觉阻滞、运动阻滞起效时间较对照组短(P<0.05);研究组夜间睡眠深浅、夜间入睡快慢、夜间醒来情况、夜间醒来后再入睡情况评分均较对照组高(P<0.05);研究组不良反应发生率25.64%,与对照组的15.38%相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:L2~L3穿刺间隙腰硬联合麻醉应用于初产妇剖宫产分娩过程中,可提高麻醉优良率,缩短麻醉起效时间,提高产妇睡眠质量,且不良反应发生率无明显提高。