重型颅脑损伤合并Labbe's静脉损伤的外科治疗

Labbe＇s静脉是连接大脑中浅静脉和横窦之间的吻合静脉,又称下吻合静脉,在脑的静脉回流中起着重要的作用[1,2]。重型颅脑损伤合并Labbe＇s静脉损伤时常可导致严重后果,由于颅脑损伤的复杂性,如同时合并Labbe＇s静脉损伤使治疗更为困难。本文通过对榆林市北方医院自2006年3月至2012年2月采用手术治疗的36例重型颅脑损伤同时合并Labbe＇s静脉损伤病例分析，探讨最佳的治疗方案，现报告如下。

Labbe's静脉引流区脑挫裂伤的临床特点与手术治疗

目的探讨Labbe's静脉区脑挫裂伤的临床特点,以及形成机制、挫裂伤灶发展特点、手术方法和降低其致死致残率的措施。方法回顾性分析近5年来收治的29例Labbe's引流区脑挫裂伤患者的临床资料。总结其临床表现、受伤机制﹑影像学﹑疾病发展特点﹑术中所见﹑后续并发症,以及处理措施和预后等。结果该区损伤自有特点,术中均证实存在静脉性损伤;迟发血肿发生率较高,挫裂伤灶水肿范围大,创面止血困难;后期病情变化大,是影响预后的重要因素。结论针对Labbe's静脉区脑挫裂伤损伤特点,及时进行影像学检查,及时手术,以及合适的手术方法;结合术后的病情监测与治疗,可以降低病死率和致残率。

与Labbe’s静脉闭塞相关的迟发性脑内血肿的临床分析

目的：探讨Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的粗细在其闭塞后与其所属区域的脑内迟发性血肿的关系。方法：在６４例急性硬膜下血肿开颅术中发现存在Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的破裂或断裂，同时局部脑皮质存在散在的点片状脑挫伤，伴有大脑表面的浅静脉破裂或断裂出血，此时通过不锈钢尺测量Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的粗细和观察其走向。结果：发现Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的粗细、走向及进入静脉窦的途径存在显著的差异，有７例较粗大的静脉在阻断闭塞术后发生脑内迟发性血肿。结论：在较粗大的Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉在其所属区域的静脉回结起主要的作用，故术中对存在损伤的Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉不能轻易阻断、闭塞，应加以保护。

颅脑手术中Ｌａｂｂé＇ｓ静脉处理的研究

作者对桥脑小脑角及斜坡区４１例手术心理Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的体会进行分析和总结。手术中结扎左侧Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉，术后部分发生颞叶脑内血肿或失语，而未结扎Ｌａｂｂｅ’ｓ氏静脉２３例不论其侧别，仅１例发生脑内血肿。对其发生的原因进行分析。作者认为手术中采用脑室持续引流，降低颅压，必要时行颞下回切除，对于保护Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉是行这有效的方法。