麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式用于硬膜外无痛分娩护理中的效果

目的探讨麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式在硬膜外无痛分娩护理中的应用效果。方法选择2022年10月—2023年5月入住厦门大学附属第一医院和厦门大学附属妇女儿童医院的80例产妇,根据随机数字表法分为2组,各40例。对照组硬膜外阻滞无痛分娩护理中采取常规的麻醉、护理方法,观察组在对照组的基础上实施麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式。对比分析2组孕产妇第一、第二和第三产程时间,诊治满意度和新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程时间为(522.46±2.71)min,短于对照组的(543.15±2.82)min(P<0.05);观察组诊治总满意度为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式用于硬膜外无痛分娩安全有效,缩短产妇的产程,提升产妇满意度。

孕妇分娩镇痛知识知晓情况及影响因素分析

目的分析孕妇分娩镇痛知识知晓情况及影响因素。方法选取2020年11月至2023年11月成都市第三人民医院妇产科待产的孕妇390名进行分娩前分娩镇痛知识知晓情况调查,按知晓度将其分为知晓良好组和知晓不良组,比较两组相关资料,分析影响孕妇分娩镇痛知识知晓情况的影响因素。结果390名孕妇中对分娩镇痛知识知晓度良好者250名,纳入知晓良好组;知晓度不良者140名,纳入知晓不良组。两组文化程度、孕次、产次、居住地、了解分娩镇痛的主要途径、对分娩镇痛所持态度、孕期孕妇学校学习次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,文化程度(OR=11.612,95%CI:1.557~86.574)、产次(OR=14.702,95%CI:1.972~109.618)、了解分娩镇痛的主要途径(OR=15.256,95%CI:3.453~67.416)、对分娩镇痛所持态度(OR=8.356,95%CI:1.110~62.916)、孕期孕妇学校学习次数(OR=20.615,95%CI:4.997~85.036)是孕妇分娩镇痛知识知晓度不良的影响因素(P<0.05)。结论孕妇分娩前对分娩镇痛知识知晓情况仍相对较低,其中文化程度、产次、了解分娩镇痛的主要途径、对分娩镇痛所持态度,以及孕期孕妇学校学习次数是孕妇分娩镇痛知识知晓情况的独立影响因素,临床需采取相关干预措施,以提高孕妇对分娩镇痛知识的认知度。

助产士温馨护理联合心理干预对产妇的影响

目的:探讨助产士温馨护理联合心理干预对产妇的影响。方法:选取2023年1—12月漳州市第二医院收治的80例产妇作为研究对象。将2023年1—6月40例产妇作为对照组,2023年7—12月40例产妇作为观察组。对照组接受常规护理,观察组接受助产士温馨护理联合心理干预。比较两组产程,护理前、护理后负性情绪,分娩方式及护理满意度。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组医疗环境、医护态度、信息告知、医护技能、情感体验评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇接受助产士温馨护理联合心理干预可有效缩短产程时间,减轻产后负性情绪,同时可提高自然分娩率和对护理服务的满意度。

保留胎膜剖宫产对早产孕妇围产期出血量及新生儿结局的影响

目的:探讨保留胎膜(En Caul)剖宫产对早产孕妇围产期出血量及新生儿结局的影响。方法:选择2020年1月-2023年1月本院早产孕妇80例,随机分为两组各40例,分别行En Caul剖宫产术(观察组)、传统剖宫产术(对照组)。记录两组孕妇围产期出血量、手术相关指标、新生儿结局。结果:观察组围产期出血量(500.24±90.77ml)少于对照组(590.30±105.19ml),新生儿出生后1min Apgar评分(8.42±0.95分)、5min Apgar评分(9.64±0.22分)均高于对照组(7.75±1.10分、9.40±0.31)分,新生儿脐带血血乳酸(1.71±0.20 mmol/L)、脐带血肌酸激酶(246.90±49.77 U/dl)、肌酸激酶同工酶(72.09±12.68 U/dl)水平均低于对照组(1.89±0.44 mmol/L、305.464±80.54 U/dl、89.67±20.54 U/dl),新生儿呼吸窘迫综合征(0)、新生儿窒息(2.5%)发生率均低于对照组(15.0%、20.0%)(均P<0.05)。结论:En Caul剖宫产术在早产孕妇中应用可减少围产期出血量,降低新生儿近期并发症发生率、改善新生儿Apgar评分,对新生儿结局有积极影响。

全程导乐分娩在妊娠期高血压产妇中的应用效果

目的分析全程导乐分娩在妊娠期高血压疾病产妇中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月在厦门市妇幼保健院分娩的妊娠期高血压产妇200例,遵照研究对象自身意愿分成两组,对照组与观察组各100例,对照组接受常规助产及护理,而观察组则接受全程导乐分娩护理,比较两组妊娠结局情况。结果观察组的第一产程、第二产程、总产程分别为(538.58±102.32)min、(35.00±10.00)min、(578.15±114.68)min,均短于对照组的(635.17±120.15)min、(45.00±10.00)min、(685.44±130.55)min,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组的自然分娩率更高(P<0.05),器械助产率、中转剖宫产率更低(P<0.05)。相比于对照组,观察组的静脉降压率、产后出血发生率均更低(P<0.05)。结论为妊娠期高血压疾病产妇提供全程导乐分娩,不但能有效缩短产程,而且能提高自然分娩率,降低助产率、中转剖宫产率,改善妊娠结局。

住院待产期孕妇抑郁状况调查分析

目的:了解住院待产期孕妇的抑郁状况及其相关影响因素,为探讨待产期孕妇抑郁情绪干预提供理论依据。方法:选择2014年11月—2015年5月在吉林大学中日联谊医院住院的待产期孕妇共203例,采用抑郁自评量表(SDS)对其进行问卷调查,并利用Logistic回归分析一般人口学资料、待产期孕妇孕产史和待产期孕妇孕前及孕期身体状况及保健情况对抑郁倾向的影响。结果:203例住院待产期孕妇共检出抑郁倾向者53例,阳性率26.1%;<30岁、30~39岁和≥40岁的待产期孕妇抑郁倾向阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析,工作状况、超重或肥胖和孕前增补小剂量叶酸情况比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素分析,孕妇孕前超重或肥胖为抑郁倾向的危险因素,其危险性是非超重或非肥胖者的2.335倍(OR=2.335,95%CI:1.101~4.954,P<0.05)。结论:住院待产期孕妇存在一定程度的抑郁倾向,特别是孕前高体质量孕妇,应着重对其开展相应的心理健康教育。

子宫动脉栓塞术在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效观察

[目的]探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效。[方法]选择瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇70例，根据患者意愿成分两组，每组35例。对照组应用传统药物乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺）引产，观察组在对照组的基础上采用UAE。比较两组孕妇产程出血量、引产成功率、术后情况等。[结果]观察组患者中引产成功率达82．86％（29／35），明显优于对照组57．14％（20／35）；观察组患者引产过程失血量为（102．3±3．8）mL，明显少于对照组（163．5±4．2）mL，观察组引产后月经复潮时间（2．2±0．9）d较对照组（3．8±0．8）d明显缩短，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组产程（6．3±1．5）h与对照组（5．7±1．3）h比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]预防性UAE可降低引产过程中出血量，缩短月经复潮时间，且不增加不良反应发生率，临床应用安全，值得临床推广应用。

瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期引产的危险因素分析

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产，其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间；胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入；此次妊娠引产指征、引产方法；产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果：24例孕妇引产最终阴道分娩成功率83．3％。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示，仅前次手术距本次引产间隔时间有关（ P＜0．05）。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与＞13年的孕妇分娩结局，结果后者剖宫取胎风险增加（ P＜0．05）。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示：胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加，而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理，存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间＞13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险，子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。

临产孕妇念珠菌感染及不良妊娠结局调查

目的对临产孕妇念珠菌感染及不良妊娠结局进行调查。方法知情同意下，选择2013年1月-2014年6月，到茂名市妇幼保健院产科住院的542例临产孕妇，采集其阴道分泌物进行念珠菌检查。所选对象年龄段为20～30岁，均自诉无阴道致病原感染不适症状，但包括很小部分表述有阴道念珠菌感染临床表现者。采用10g／dl氢氧化钾溶液湿片和革兰氏染色油片两种方法，两法显微镜下同时找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝确诊为阳性结果，否则为阴性。分别选择阳性为观察组，阴性为对照组，记录两组孕妇发生胎膜早破、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮、新生儿尿布疹四种不良妊娠结局情况。统计学方法：计数资料用卡方检验，计量资料用方差分析。结果获得念珠菌阳性125例，阴性417例，感染率为23．1％，水平较国内报道的19．3％高。观察组孕妇胎膜早破、新生儿尿布疹、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮发生率分别是19．2％，8．0％，16．8％和12．8％；明显高于对照组的8．4％，1．2％，3．8％和1．7％（y。一12．578～29．273，P值均〈0．01）。结论孕妇念珠菌感染可增加不良妊娠结局，保健或临床医生应建议孕妇，对该菌行常规检查并及早诊治，以便更好预防不良妊娠结局。

孕产妇分娩知识调查研究

目的了解孕产妇及其丈夫对分娩知识的掌握情况,为有针对性地实施产前健康教育提供依据,使孕产妇能够合理选择分娩方式,顺利度过分娩期,降低目前高剖宫产率中社会因素的影响。方法采用整群抽样的方法,抽取重庆市某区作为研究地区,2006年6～8月在某区的13所医院中住院分娩的孕产妇599例及丈夫242例,对其分娩知识、分娩方式的认识、知识来源、感兴趣的分娩知识进行了问卷调查。结果在调查的孕产妇中有283例参加了孕妇学校的学习,316例未参加。丈夫中有107例陪妻子参加过各种形式的分娩教育项目,有127例从未陪妻子参加过任何形式的分娩教育项目。结论应加强孕妇学校建设,加强对孕产妇及其家属分娩有关知识的宣传教育,提高其自我保健能力,降低剖宫产率。

椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨椎管内分娩镇痛对孕妇妊娠结局的影响。方法:选取2018年1-6月于笔者所在医院分娩的2 400例孕妇,随机分为观察组和对照组,每组1 200例。观察组给予椎管内分娩镇痛,对照组采取自然分娩(未行分娩镇痛)。结果:两组分娩方式及妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组第一产程、第二产程和总产程时长均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组新生儿Apgar评分、第三产程时长、产后出血率及产后2、24 h出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产时发热率、羊水污染及胎膜早破发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内分娩镇痛可延长孕妇第一产程、第二产程和总产程时长,并可导致孕妇出现产时发热,但对新生儿窒息、产后出血率、产后出血量及第三产程时长无不良影响。

正常妊娠妇女临产及顺产后24h血常规检测参考区间相关研究

目的检测正常妊娠妇女顺产后24h血常规指标,并探讨其正常值参考区间。方法分别对妊娠妇女临产、顺产后24h内的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NE)和血细胞比容(HCT)进行测定及统计分析。结果正常妊娠妇女顺产后24h与临产比较,RBC、Hb、PLT及HCT均明显降低,WBC和NE则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该血常规检测结果可为临床应用的参考依据,用于评估正常妊娠妇女的血象感染诊断,从而指导预防性抗生素的使用。

胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁心理干预的效果研究

目的目的研究心理干预对胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁的干预效果。方法采用便利抽样法,选取2017年1～12月四川某三甲医院收治的144因胎儿异常引产孕产妇作为研究对象,采用抑郁自评量表、焦虑自评量表调查胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁得分情况,并研究心理干预效果。结果胎儿异常引产孕产妇焦虑得分(44. 67±6. 09)分,抑郁得分为(50. 27±4. 28)分,焦虑发生率24. 30%(35/144),抑郁发生率49. 30%(71/144);干预后观察组焦虑评分下降为(23. 46±4. 03)分,抑郁评分下降为(28. 16±4. 28),差异有统计学意义(P <0. 01)。结论心理干预能有效降低胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁水平。

城乡孕妇妊娠晚期分娩知识准备状况的调查与分析

目的 了解城乡妊娠晚期孕妇分娩知识的准备状况,为其实施针对性的健康教育提供依据,使每位孕妇都顺利度过分娩期.方法 2005年9月15日～11月7日在我院产科门诊进行产前检查的60名孕28～40周的孕妇,对其分娩知识、知识来源、喜欢接受的学习方式等问题进行问卷调查.结果 调查对象对分娩知识的了解总体水平比较低,所掌握的知识主要来源于亲属告知和书刊,对分娩知识的掌握与文化程度及居住地有关,文化程度高的孕妇优于文化程度低的孕妇（t=3.80,P＜0.01）,城镇孕妇优于农村孕妇（t=3.21,P＜0.01）.对知识的需求率为100%,喜欢的学习方式主要为录像结合医护人员讲解和示范、推荐书刊等形式.结论 在分娩前对孕妇进行分娩知识教育很重要,进行健康教育时应采取灵活多样、适当的形式,加大对文化水平较低及农村孕妇的宣教力度.

无痛分娩技术在产科临床中的应用

目的探讨无痛分娩技术在产科的临床应用效果。方法选取2017年7月—2018年6月我院产科收治的90例孕产妇作为研究对象。根据采取分娩技术的不同,将其分为研究组、对照组,每组各45例。研究组采取无痛分娩技术,对照组采取常规分娩方法。观察并比较两组的镇痛效果、产程时间、产妇出血情况以及新生儿并发症发生情况。结果研究组的镇痛总有效率高于对照组的镇痛总有效率;研究组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间低于对照组;研究组孕妇的产时出血量、产后2小时出血量低于对照组;研究组的新生儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在产科中应用无痛分娩技术,可有效提高镇痛效果、缩短产程时间、减少产妇及新生儿并发症的出现。

北京市某山区孕产妇系统管理状况调查与分析

目的了解北京市某山区孕产妇系统管理的状况及存在问题,为改进和完善山区孕产妇系统管理提供科学依据。方法对2005年至2007年间某山区400例孕产妇系统管理数据进行回顾性分析。结果孕产妇系统管理率为77.75%,经产妇、≥35岁、文化程度为初中及以下的孕产妇其系统管理率低。结论应进一步提高山区孕产妇系统管理水平,确定重点管理人群,以促进母婴健康。

不同分娩方式对孕产妇贫血状况的影响分析

目的了解不同分娩方式对孕产妇贫血状况的影响,为临床治疗提供科学依据。方法选择2016年1—12月在我院妇产科进行产前检查、分娩的孕产妇677例,分析不同孕产妇分娩前、后血常规指标变化情况,并比较分析不同分娩方式对孕产妇贫血状况的影响。结果 677例孕产妇平均年龄为(28.75±4.06)岁,其中顺产380例,剖宫产297例;677例孕产妇分娩后的RBC、Hb、MCT、MCV水平明显低于分娩前(P<0.05);孕产妇孕早期贫血率为17.21%,孕中期贫血率为36.25%,孕晚期贫血率为51.55%,产妇分娩后3 d贫血率为84.93%;剖宫产孕产妇在孕晚期(分娩前)和分娩后的贫血率与顺产孕产妇比较,差异不明显(P>0.05),且瘢痕子宫产妇分娩后的贫血率明显高于其他剖宫产产妇(P<0.05)。结论分娩过程易导致孕产妇发生贫血,剖宫产是导致孕产妇易发生贫血的主要因素,并且瘢痕子宫术后进一步加剧了孕产妇贫血状况。

孕产妇产前凝血指标和D-二聚体检测分析及临床意义

目的探讨凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)检测在判断临产孕妇凝血功能状况、出血危险性方面的临床意义。方法采用SysmexCA1500全自动血凝仪对236例住院临产妇和147例健康体检者进行凝血4项和D-D检测并作相关统计分析。结果与健康对照组比较,临产妇组PT、APTT明显降低,FIB和D-D明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。TT无明显变化,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前进行凝血4项指标和D-D检测,对预测和治疗产妇异常出血,预防产科意外的发生以及对产程的评估均具有重要的临床参考价值。

心理护理干预在孕产妇分娩过程中相关因素的临床分析与探讨

目的探讨心理护理干预对分娩过程中相关因素的影响。方法通对100例临产初产妇的心理状态进行调查分析,以孕产妇为中心,运用现代护理心理学手段,对孕产妇实施系统化整体护理并观察在分娩中的临床指标变化。结果 100例患者中,可能有抑郁症状者5例占5%。严重焦虑者1例占1%,可能有焦虑者5例占5%。单因素分析:处世表现、情绪控制、有无流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色充当6项因素与临产妇心理状态有显著相关性(P<0.01)。多因素分析:依作用程度大小依次为与父母关系、分娩心理准备、处世表现,且均呈正相关。结论与父母关系、对分娩心理准备及处世表现是影响产妇产前心理状态最主要因素,实施有效的心理干预对孕产妇在分娩过程中身心健康有积极的作用。

fFN浓度对双胎早产孕妇2周内分娩的预测价值

目的探讨阴道后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)浓度对伴先兆早产症状双胎早产孕妇2周内分娩的预测价值。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2015年3月至2017年2月期间收治的64例具有先兆早产的双胎孕妇,对所有入选孕妇的阴道后穹窿分泌物fFN浓度进行检测,并且评价分析fFN浓度对各孕妇2周内进行分娩的阴性预测值、阳性预测值,以及特异性和敏感性等。结果 fFN阴性组孕妇有41例,fFN阳性组孕妇23例,其中fFN阴性组孕妇的早产孕周为34.22±1.92周,显著晚于fFN阳性组孕妇(33.81±1.77周),差异有统计学意义(t=2.263,P<0.05)。fFN阳性组孕妇<37周分娩率为39.13%,显著高于fFN阴性组孕妇的7.32%,差异有统计学意义(χ~2=6.537,P<0.05)。阴道后穹窿分泌物fFN对伴先兆早产症状双胎早产孕妇1周内分娩、2周内分娩及<37周分娩价值中,1周内分娩的阴性预测值和灵敏度最高,均为100%;<37周分娩的特异度最高,为73.08%。结论阴道后穹隆分泌物fFN浓度对伴先兆早产症状双胎早产孕妇2周内的分娩具有较好的预测价值,其中阴道后穹隆分泌物fFN阴性的孕妇早产率较低。