Diagnosis of lacrimal canalicular diseases using ultrasound biomicroscopy: a preliminary study

· AIM: To evaluate the application of ultrasound biomicroscopy(UBM) in the examination of lacrimal canalicular diseases, and to investigate UBM image characteristics of lacrimal canaliculi in disease states.·METHODS: Sixty cases(63 eyes, 69 canaliculi) of lacrimal canalicular diseases were enrolled that included32 patients(32 eyes, 32 canaliculi) with chronic lacrimal canaliculitis, 18 patients(18 eyes, 18 canaliculi) with previous lacrimal canalicular laceration, 9 patients(12eyes, 18 canaliculi) with congenital absence of lacrimal puncta and canaliculi, and 1 case(1 eye, 1 canaliculus)of canalicular mass. The patients were examined using UBM, and disease-specific features of the UBM images were noted.· RESULTS: UBM imaging of lacrimal canaliculi in chronic canaliculitis patients showed obvious ectasia of the lacrimal canalicular lumen. Dot-like moderate echoic signals were detected on some ectatic lumina of the lacrimal canaliculus. Some lumen-like structures of the lower lacrimal canaliculus were observed in 2(2 eyes, 2canaliculi) of the 9 patients(12 eyes, 18 canaliculi) with congenital absence of the lacrimal canaliculus. Of the 18patients(18 eyes, 18 canaliculi) with previous lacrimal canalicular laceration, the lacerated end on the nasal side of the lacrimal canaliculus was detected only in 14patients(14 eyes, 14 canaliculi).·CONCLUSION: UBM can be used to evaluate lacrimal canalicular diseases and can provide an imaging basis for the diagnosis of lacrimal canalicular diseases.

新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂

目的:探讨新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的手术效果。方法:复杂外伤性泪小管断裂患者45例,采用新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂。结果:55例经6mo^1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者49例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4%)。结论:新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法。

泪小管断裂伤84例的临床处理体会

目的:评价泪小管断裂吻合术的术后临床疗效。方法:84例泪小管断裂患者根据所受伤情况的不同选择合理术式进行断端寻找、断端吻合及裂伤口的处理。结果:术后随访发现,本组84例中76例达到治愈,占90%。8例达到好转,占10%。结论:针对泪小管断裂患者只要根据所受伤情况的不同选择合理术式均能取得满意的临床效果。

带芯硬膜外管在泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨泪小管断裂吻合使用带芯硬膜外管的疗效。方法收集我院2005年3月-2007年3月40例泪小管断裂患者为治疗组，进行带芯硬膜外管吻合植管，与对照组（收集我院2003年3月～2005年2月30例泪小管断裂患者采用硬膜外管直接植管治疗）进行对比。结果治疗组一次性植管成功率100％，对照组66％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。植管吻合泪小管时间治疗组为（10±3）min，对照组为（20±5）min，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。手术治愈率治疗组为97．5％，对照组为73．3％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术有效率治疗组为97．5％，对照组为96．5％，两者比较无统计学意义（P〉0．05）。结论①硬膜外管是泪小管断裂吻合理想的支撑材料；②带芯硬膜外管很好地克服了单纯使用硬膜外管的不足，在提高一次性植管成功率，减少因反复操作给组织带来的损伤，缩短手术操作时间，提高治愈率方面效果明显。

外伤性断离泪小管显微吻合术的临床应用观察

目的评价显微吻合外伤性泪小管断离的临床疗效。方法对32例外伤性泪小管断离患者进行了显微吻合术并留置支撑管,随访1～3年。结果本组病例28例泪道恢复通畅,3例狭窄,仅1例失败。结论应用显微外科技术吻合断离泪小管,手术简便,成功率高,值得推广应用。

顺向泪道置管术治疗泪小管断裂的临床观察

目的观察并探讨顺向泪道置管术在泪小管断裂吻合手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性系列病例研究。收集2011年10月至2014年8月于河北大学附属医院行泪小管吻合联合顺向泪道引流管置入患者的病历资料和随访资料。根据患者随访过程中的眼部耐受及并发症情况评估带管的安全性,根据拔管后6个月的症状、泪道冲洗检查情况评估手术疗效。结果共收集到完整的病历资料和随访资料84份,所有患者带管耐受情况良好,随访期间未产生严重的并发症,拔管后6个月手术成功率96.43%(81/84)。结论顺向泪道置管在泪小管吻合术中的应用是安全、有效的。

双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断裂

目的介绍双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断裂。方法第一根腰穿针经上泪点泪道探通，并以其为支撑行泪总管或泪囊切开。第二根腰穿针经下泪小管、泪总管或泪囊切口泪道深通的同时退出第一根腰穿针，泪道冲洗挂线，逆行硅胶棒置入，下泪小管与泪总管或泪囊吻合。结果14例中除1例泪点撕裂轻微溢泪外，均一次治愈。结论该术式操作及术后处理简便，成功率高。

泪囊结膜囊吻合术治疗严重泪小管撕裂伤的临床观察

目的:探讨泪囊结膜囊吻合术治疗严重泪小管撕裂伤的临床疗效。方法:对19例(19只眼)严重泪小管撕裂伤的患者行泪囊结膜囊吻合术,术后随访3～24月。结果:19例(19眼)中治愈14眼、显效3眼、无效2眼,有效率89.47%。结论:泪囊结膜囊吻合术是治疗严重泪小管撕裂伤的有效方法。

泪小管断裂吻合术28例的治疗体会

目的:评价手术显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效。方法:泪小管断裂28例(28眼),其中下泪小管断裂24例,共24眼,上泪小管断裂4例(4眼)。采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法寻找泪小管鼻侧断端,并利用硬膜外麻醉导管作支撑,连接、固定泪小管断端行吻合术。结果:28例,共28眼经3个月-1年以上随访,自觉不流泪,泪道冲洗通畅者26眼(92．82％)。结论:泪小管断裂利用硬膜外麻醉导管作支撑行泪小管吻合术,方法简便、省时,成功率高。

显微接管术修复43例外伤性下泪小管断裂的疗效分析

目的 对 43例采用显微接管术修复的急性或陈旧性外伤性下泪小管断裂的病例进行疗效分析。方法 在手术显微镜下 ,从伤口处寻找下泪小管的鼻侧断端 ,将硅胶条经泪小管插至鼻腔中 ,修复泪小管。结果 43例下泪小管断裂患者进行显微接管修复术的成功率为 90 .7% ,其中 4例因术后硅胶条脱落 ,重新进行其他修复术。结论 对于急性病例应早期进行手术修复。陈旧性下泪小管断裂行显微接管修复手术成功的关键是寻找下泪小管断端。硅胶条是较为理想的支撑物 ,有利于管壁愈合且能避免管腔狭窄。

结膜或唇粘膜泪囊隧道成形术

本文介绍一种利用结膜或唇粘膜泪囊隧道成形术的新方法,以治疗陈旧性泪小管断裂。共治疗14例。结膜泪囊隧道成形术9例,显效7例,进步1例,失败1例;唇粘膜泪囊隧道成形术5例,显效4例,进步1例。比较了结膜或唇粘膜二种移植物的优缺点,以唇粘膜泪囊隧道成形术更为简便、实用。

陈旧性泪小管断裂的显微再通

目的探讨陈旧性泪小管断裂显微再通的最佳手术方法。方法19例泪小管断裂患者 ,自上泪小点注入美蓝或直接以内眦韧带为标记 ,分别找出下泪小管断裂的近、远侧残端。从下泪小点插入带有软性硅胶管的硬膜外导管 ,作断裂的下泪小管管壁显微对口吻合 ,将软性硅胶管从鼻腔拔出并在鼻外打结。四月后拔管。结果吻合后病人不流泪、泪道冲洗通畅16例 ;病人仍流泪、泪道冲洗不通畅3例 ,成功率84.2% ,无并发症。结论本方法具有 :泪小管周围组织的损伤少 ,不必作泪小管管壁和泪囊切开。下泪小管远侧残端的定位准确率高 ,吻合后再通率高等优点 ,值得临床推广。

外伤性泪小管离断双路泪道置管术的护理

目的探讨外伤性泪小管离断双路泪道置管术方法及护理。方法对2010年1月至2010年8月我科收治的36例(36眼)外伤性泪小管离断患者行双路泪道硅胶引流管植入术,并辅以精心细致的护理,对患者进行术后回访,了解其临床疗效。结果术后对患者的第6个月回访中显示,治愈32例,显效3例,仅1例无效,临床效果显著。结论对外伤性泪小管离断患者行双路泪道置管术,再辅以精心护理,可显著提高患者治疗效果,具有一定的临床推广应用价值。

新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断裂的疗效

目的:观察新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断裂的疗效及安全性。方法:回顾性研究。选取2018-08/2021-08我院泪小管断裂患者64例64眼,根据治疗方式不同,分为RS泪道引流管置入术组34眼和环形硅胶管置入术组30眼。比较两组患者术后3、6mo临床疗效、手术时间、术后眼睑肿胀消退时间、并发症情况。结果:RS泪道引流管置入术组和环形硅胶管置入术组患者术后3mo(94%vs 87%)和术后6mo总有效率(91%vs 83%)比较均无差异(均P<0.05);RS泪道引流管置入术组手术时间、术后眼睑肿胀消退时间均明显短于环形硅胶管置入术组(均P<0.001);RS泪道引流管置入术组患者并发症总发生率低于环形硅胶管置入术组(12%vs 33%,P=0.037)。结论:RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断裂均能获得良好疗效,但RS泪道引流管治疗的患者手术时间更短,术后恢复更快,并发症较少,安全性更好。

泪小管——泪总管吻合术的临床观察

目的:观察外伤性泪小管断裂行泪小管——泪总管吻合术的可行性.方法:用硬膜外麻醉管作为支架,行泪小管与泪总管吻合术.结果:治愈14例(70%),好转4例(20%),无效2例(10%),总有效率90%.结论:治疗方法操作简单,方便快捷,对组织创伤小,无需特殊的手术器械及材料,病人能接受,且手术后反应轻、并发症少.

高密度多孔聚乙烯人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效分析

目的观察内窥镜指导下高密度多孔聚乙烯（high-density Porous polyethylene,HDPP）人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效。方法外伤性泪小管离断患者12例（12只眼）,行高密度多孔聚乙烯人工泪管植入术,术后随访6-24个月,平均随访15个月。结果术后患者溢泪症状消失或明显改善,所有人工泪管均冲洗通畅,术后并发症包括人工泪管结膜侧管口中度肉芽增殖1例（8.3%）,管口周围结膜组织肥厚1例（8.3%）,局部不适感2例（16.6%）。结论 HDPP人工泪管植入手术能明显改善外伤性泪道阻塞患者的溢泪症状,术后无严重并发症,该手术安全有效。

泪小管断裂吻合手术的影响因素

目的:探讨泪小管断裂吻合手术影响因素,提高泪小管断裂吻合手术成功率。方法:选择齐齐哈尔市五官医院眼科治疗的泪小管断裂患者126例为研究对象,进行术前评估,术后总结分析吻合手术的影响因素及经验。结果:患者均一次性吻合成功,术后治愈107例,好转14例,无效5例,总有效率为96.03%;3例术后泪小管豁裂,2例术后1周内泪道支撑管脱落,二期行泪小管修复手术及RS型泪道扩张引流管再次置入后均治愈。结论:泪小管断裂吻合手术前充分分析病情,术中吻合断裂的泪小管、正确处理眼睑裂伤口,加强围手术期护理均有利于提高手术成功率。

泪囊切开法在泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨泪囊切开法在泪小管断裂吻合术中的应用。方法:对收治的难以寻找鼻侧断端的泪小管断裂患者21例21眼,采用泪囊切开逆向寻找鼻侧断端方法。结果:患者21例经随访1～2a,20例有效,总有效率95.2%。结论:泪囊切开逆向寻找鼻侧断端对难于寻找鼻侧断端的泪小管断裂伤是快捷、有效的手术方法。

RS型泪道扩张引流管在泪小管断裂手术中的应用

目的探讨泪小管断裂患者应用RS型泪道扩张引流管的临床疗效。方法选取泪小管断裂患者76例,随机分为两组,对照组采用一次性硬膜外导管作为泪道支撑物,治疗组采用RS型泪道扩张引流管作为泪道支撑物。比较术后两种泪道支撑物疗效及并发症情况。结果治疗组总有效率96.74%明显高于对照组73.68%(P<0.05),同时治疗组术后并发症发生率为5.26%低于对照组36.84%(χ2=11.4,P=0.001)。结论应用RS型泪道扩张引流管作为泪小管断裂吻合术中的泪道支撑物临床疗效显著,减少手术并发症,手术成功率高,值得临床广泛应用。

显微镜直视下泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的探讨外伤性下泪小管断裂鼻侧断端的位置分布规律,提高泪小管断裂吻合术的效果。方法对62例外伤性下泪小管断裂患者,显微镜直视下探查寻找到下泪小管鼻侧断端后,用硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果所有病例均一次性吻合成功,治愈51例,好转7例,未愈4例,总有效率93.5%。结论显微镜直视下泪小管断裂吻合术是一种快捷、易行、有效的泪小管断裂修复手术方法。