Lacrimal sac lymphoma: a case series and literature review

AIM: To study the clinical and pathological characteristics of the lacrimal sac lymphoma, which is rare but it is the major type of non-epithelial malignant tumor in the lacrimal sac region. METHODS: Sixty-four cases of malignant lacrimal sac tumors in our hospital from 1986 to 2020 were retrospectively reviewed. Eight cases of lacrimal sac lymphoma were carefully reviewed. RESULTS: There were five mucosal-associated lymphoid tissue(MALT) lymphomas, one diffused large B-cell lymphoma, one NK/T cell lymphoma, and one mantle cell lymphoma. All eight patients represented symptoms of epiphora with swelling in the lacrimal sac for a certain period of time and showed no signs of systemic involvement at the first time of clinical visits. They had received either chemotherapy or radiotherapy after surgery. Long-term follow-up(from 11 to 220 mo) showed that, except one patient with MALT lymphoma died for unknown reasons at 104 mo after surgery, the other 7 patients were all alive with no signs of local recurrence, neither in other organs. CONCLUSION: Non-epithelial malignant tumors of the lacrimal sac are rare and lymphoma is the major subtype.

泪腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病理特征及BCL10和MALT1的表达和意义

目的探讨泪腺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的病理形态特征及肿瘤组织中BCL10和MALT1的表达和意义。方法选取19例泪腺MALT淋巴瘤患者(19眼,其中右眼9例,左眼10例)的病变泪腺组织标本为实验组,8例行眶内容物摘除患者(8眼,其中右眼3例,左眼5例)的正常泪腺组织标本为对照组。采用HE染色观察泪腺组织形态特征,采用免疫组织化学染色观察泪腺中BCL10和MALT1的表达情况。结果实验组出现边缘区B细胞以及单核细胞样、小淋巴细胞样和浆细胞样肿瘤细胞浸润,偶见大细胞分布其中,可见肿瘤细胞侵入淋巴滤泡和上皮内,破坏正常结构,形成滤泡定植和淋巴上皮病变。实验组BCL10和MALT1的阳性表达面积明显高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.177,P=0.029;t=3.237,P=0.003)。结论泪腺MALT淋巴瘤出现了弥漫分布的边缘区B细胞和形态多样的肿瘤细胞、获得性淋巴滤泡及大细胞散在分布的病理改变,这可能与BCL10和MALT1表达上调导致的细胞凋亡阻断有关。

泪囊炎发病相关免疫因素及其作用

泪囊炎是眼科的常见病和多发病,临床治疗主要是通过手术摒弃阻塞的鼻泪管,在鼻腔内开放新的泪液引流通路。现阶段,对其发病机制的认识十分有限,目前观点认为有多种因素参与泪囊炎发病,其中阻塞和感染因素发挥重要作用。近年研究发现泪道黏膜内存在泪道相关淋巴组织,在泪囊炎发病过程中发生明显改变,同时检测到泪囊炎患者与正常对照者泪液中细胞因子水平具有显著差别,以及泪道对置入硅胶管存在类似免疫排斥反应,均提示免疫因素参与泪囊炎的发病。因此,本文就泪道相关淋巴组织、细胞因子、泪道置管后局部组织及细胞因子的变化等对泪囊炎发病中免疫组织及大分子物质的改变进行综述,分析免疫因素在泪囊炎病程中发生的变化及其潜在作用和泪囊炎可能的发病机制,以期为泪囊炎的临床诊治提供新的思路。

泪腺良性淋巴上皮病变与黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤差异基因表达

目的利用全外显子测序技术(WES)对比检测泪腺良性淋巴上皮病变(LGBLEL)和黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的基因序列,筛选差异表达基因并进行分析。方法采用横断面研究方法,连续纳入2015年1月至2017年11月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的5例LGBLEL患者和5例泪腺MALT淋巴瘤患者,收集患者外周血标本和临床资料。提取外周血DNA,利用WES进行基因测序,应用BWA软件进行差异基因筛选,应用HaplotypeCaller软件进行基因组变异筛查,用ANNOVAR软件对变异结果进行注释,用Varscan软件筛查单核苷酸变异和小插入/缺失基因,用ExomeCNV软件鉴定外显子拷贝数变异。通过蛋白互作网络分析以及功能模块网络构建,筛选出最大团中心值最高的突变枢纽基因。结果平均每个样本检出16.63 Gb数据。单核苷酸变异结果显示各样本常见的突变类型为同义突变和错义突变,LGBLEL组和MALT淋巴瘤组同义突变、错义突变的基因个数比较差异均无统计学意义(均P>0.05),LGBLEL组终止密码子缺失的基因个数多于MALT淋巴瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。小插入/缺失基因结果显示常见的突变类型是移码突变、非移码突变的插入突变和缺失突变,LGBLEL组与MALT淋巴瘤组的插入/缺失基因个数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LGBLEL组和MALT淋巴瘤组发生外显子拷贝数变异的个数均较少,对最终结果无明显影响。对蛋白互作网络分析和功能模块网络的结果进行综合分析,最终共得到6个差异表达的关键基因,即IGFN1、TCP10、SLC45A4、BTBD7、PHGR1和PIEZ02基因。结论IGFN1、TCP10、SLC45A4、BTBD7、PHGR1及PIEZ02基因是LGBLEL和MALT的差异表达关键基因,可能与LGBLEL发展为MALT淋巴瘤的机制有关。

原发性泪囊肿瘤的临床病理分析

目的研究原发性泪囊肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法收集1956年至2005年在我院经组织病理学检查确诊的96例原发性泪囊肿瘤患者的临床资料和组织标本切片，对其临床表现、影像学改变、组织病理学特征及治疗情况进行回顾性分析。结果96例原发性泪囊肿瘤中，男女性发病比例为1．8：1．0；发病年龄11～80岁，平均46岁。患者临床表现主要为泪溢和泪囊肿块。96例原发性泪囊肿瘤中，恶性肿瘤91例（94．8％）。其中上皮来源肿瘤83例（86．5％），非上皮来源肿瘤13例（13．5％）。上皮来源肿瘤中，鳞癌64例（66．7％），居原发性泪囊肿瘤首位；未分化癌10例（10．4％），居原发性泪囊肿瘤第二位；黏液表皮样癌4例（4．2％）；腺癌4例（4．2％）；移行细胞癌1例（1．0％）。非上皮来源肿瘤中，黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）5例（5．2％），黑色素瘤3例（3．1％），神经鞘瘤2例（2．1％），血管外皮瘤2例（2．1％），海绵状血管瘤1例（1．0％）。结论原发性泪囊肿瘤较为少见，绝大多数为恶性，易误诊为慢性泪囊炎或泪道阻塞，应引起临床眼科医师的高度重视。（中华腰科杂志，2007，43：499-504）

泪腺占位性病变的临床病理学分析

目的研究泪腺占位性病变的临床特征和组织病理学类型。方法收集1996至2003年在我院经组织病理学确诊的泪腺占位性病变151例患者的病史资料和组织标本切片,对其临床表现、组织来源、组织病理学特征及预后情况进行回顾性总结和分析。结果在151例泪腺占位性病变患者中,上皮来源肿瘤103例(68.2%),其中良性者69例,分别为多形性腺瘤63例(41.7%),肌上皮瘤3例(2.0%),泪腺导管囊肿2例(1.3%),基底细胞腺瘤1例(0.7%);恶性者34例,分别为腺样囊性癌15例(9.9%),恶性多形性腺瘤14例(9.3%),腺癌4例(2.6%),转移性类癌1例(0.7%)。泪腺非上皮性病变48例(31.7%),最常见者分别为黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤17例(11.3%),炎性假瘤12例(7.9%),良性淋巴上皮病7例(4.6%)。结论泪腺占位性病变种类多样,其中泪腺多形性腺瘤的治疗和MALT淋巴瘤的诊断是目前临床亟待解决的问题。

泪腺炎性病变的临床病理分析及治疗方法

【目的】分析泪腺炎性病变的临床、血清学、影像学、病理特点,对给予的治疗措施进行研究,提高泪腺炎性病变的诊断及治疗效果。【方法】回顾性分析武警总医院眼眶病研究所2012年1月至2016年12月诊断为泪腺炎性病变患者261例,对其临床特征、血清学、病理诊断、影像学、治疗等方面分析疾病特点及随访观察疗效。【结果】261例病例以单侧或双侧泪腺区出现无痛性肿胀或肿物就诊,其中男性78例,女性183例。血清学检查,37例嗜酸性粒细胞升高,占14.17%;17例Ig E升高,占6.51%;26例Ig G升高,占9.96%;57例IgG4升高,占21.84%。眼部B超提示单侧或双侧泪腺体积增大,增大泪腺内中等偏低回声;CT或核磁共振检查显示:单侧或双侧泪腺体积增大,突出眶缘。CT中等密度,核磁T1WI中信号,T2WI高信号,增强后明显强化。261例患者给予药物或手术治疗:145例患者口服糖皮质激素,116例患者选择局部曲安奈德+地塞米松磷酸钠注射治疗。激素治疗效果欠佳的24例患者联合环磷酰胺免疫抑制剂治疗。治疗效果明显,表现为泪腺区肿胀明显缩小及血清IgG4浓度下降,影像学检查增大泪腺体积明显缩小。261例中78例患者泪腺炎性病变治疗后仍反复发作或不能耐受糖皮质激素治疗者,入院行单侧或双侧眶部泪腺切除手术。78例患者中,双侧眶部泪腺切除者23例,共收集病理标本101例。术后病理组织学检查结果:泪腺良性淋巴上皮病变23例,淋巴组织反应性增生37例,淋巴组织不典型增生12例,IgG4相关性泪腺炎28例。【结论】泪腺炎性病变临床表现以单侧或双侧泪腺区肿大,可伴有血清IgG4、Ig G、Ig E升高。影像学检查有助于诊断。糖皮质激素为泪腺炎性病变一线用药,治疗效果不好者可给予手术切除。病理学诊断有利于明确泪腺炎性病变分型。

泪囊原发性恶性肿瘤22例临床病理学分析

目的分析泪囊原发性恶性肿瘤的临床病理学特点。方法对2014年1月至2017年12月22例(22只眼)泪囊恶性肿瘤的临床及病理资料进行回顾性分析。结果手术摘除肿瘤后,行病理学检查其性质。恶性上皮源性肿瘤12例(54. 5%):其中鳞状细胞癌5例(41.7%)、内翻性乳头状瘤恶变2例(16.7%)、未分化癌2例(16.7%)、基底细胞癌1例(8.33%)及腺癌1例(8.33%)及腺样囊性癌1例(8.33%)。恶性非上皮源性肿瘤10例(45.5%):其中黏膜相关性B细胞淋巴瘤5例(50.00%)、恶性黑色素瘤3例(30.00%)、泪囊血管平滑肌肉瘤1例(10.00%)和隆突性纤维肉瘤1例(10.00%)。结论泪囊恶性肿瘤多为鳞状细胞癌、黏膜相关性B细胞淋巴瘤和恶性黑色素瘤。