血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后相关性分析

目的探究血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性。方法选取2022年11月—2023年12月收治的150例AMI作为研究对象,所有患者入院后行动脉血乳酸检查,根据入院时乳酸水平分为对照组(乳酸正常)66例与观察组(乳酸升高)84例,2组均进行冠状动脉造影检查,比较2组一般资料、冠状动脉病变严重程度、预后情况,并采用多因素Logistic回归分析探究乳酸与AMI患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。结果观察组吸烟、高血压病、糖尿病比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白、血乳酸水平高于对照组,左心室射血分数、乳酸清除率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组单支病变比例低于对照组,多支病变比例高于对照组(P<0.05);观察组主要心血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:AMI患者冠状动脉病变支数(OR=3.271;95%CI:1.487,7.192;P=0.003)、预后(OR=2.622;95%CI:1.233,5.577;P=0.013)与乳酸升高有关。结论血乳酸水平、乳酸清除率与AMI患者冠状动脉病变严重程度、预后存在密切联系,入院时乳酸水平检测有利于临床对AMI病情与预后进行判断。

外周灌注指数联合APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者28天预后的价值

目的:研究外周灌注指数(periphral perfusion index,PPI)联合急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physi-ology and chronic evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对预测脓毒性休克患者预后的价值。方法:前瞻性纳入2023年1月至8月新疆医科大学第一附属医院急诊科确诊脓毒性休克患者200例,根据患者28 d预后情况分为存活组(84例)与死亡组(116例),记录患者姓名、年龄、性别、入院后生命体征、格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、APACHEⅡ、感染部位、入院24 h补液量、抗菌药物使用情况、既往史、血管活性药物使用种类及24 h剂量、机械通气情况、血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、发病时间、28 d预后结局等相关资料。分别测定2组患者入院即刻(0 h)、入院后6 h和入院后12 h的乳酸值及PPI值,并计算患者0~6 h、0~12 h乳酸清除率。利用COX回归筛选预测脓毒性休克患者预后的独立因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),分析PPI参数联合APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:与死亡组患者相比,存活组GCS评分、0 hPPI、6 hPPI、12 hPPI、0~12 h乳酸清除率较高,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、0 h乳酸、12 h乳酸较低(均P<0.05);COX回归发现12 hPPI为患者预后的独立预测因子,预测脓毒性休克患者预后AUC为0.945,12 hPPI联合预测APACHEⅡ评分预测患者预后AUC为0.996。结论:入院后12 h PPI联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者28 d预后具有良好的预测价值。

Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)评估体外循环心脏手术后乳酸清除的研究

目的:分析体外循环(CPB)心脏手术后静-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))/动-静脉血氧含量差(Ca-vO_(2))比值与乳酸清除的关系,评估Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)在CPB心脏手术后指导乳酸清除治疗的价值。方法:选择CPB心脏术后病人119例,术后转入ICU时和术后3 h分别送检中心静脉、动脉血气分析,计算相应Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值。收集病人一般资料、血流动力学指标、氧代谢指标、乳酸、外周灌注指数(PI)、脉压差变异率(PPV)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血管活性药物剂量等相关数据,计算3 h乳酸清除率(LCR),并根据3 h LCR,将病人分为LCR<10%组21例和LCR≥10%组98例,比较2组病人血流动力学指标、氧代谢指标、PI、PPV和Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)等。结果:2组病人性别、体温、SOFA评分、PH、PI、PPV、血红蛋白、去甲肾上腺素、肾上腺素剂量及血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后入ICU即刻,LCR≥10%组Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)低于LCR<10%组(P<0.05);术后3 h,LCR≥10%组动脉血乳酸明显低于LCR<10%组(P<0.01)。结论:CPB心脏手术后,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)可用于辅助指导病人术后乳酸清除,较低的Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)有利于术后乳酸清除。

乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者的预后预测

目的:分析乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者短期预后的预测价值。方法:本研究以2020年12月-2023年4月宁化县总医院收治的120名脓毒性休克患者为研究样本,根据其28天内的预后结果划分为生存组和病死组进行比较分析。比较两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、各项实验室指标、24 h内APACHEⅡ、SOFA评分、24 h乳酸清除率与毛细血管再充盈时间;应用多因素Logistic回归分析方法,筛选出影响脓毒性休克患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者28 d预后的预测价值。结果:单因素分析结果显示:病死组较生存组APACHEⅡ、SOFA评分更高(P<0.05),病死组24 h乳酸清除率显著低于生存组(P<0.05),病死组治疗后24 h毛细血管再充盈时间高于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、治疗后24hCRT、动脉24hLCR是影响脓毒性休克患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:24 h乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后有一定的预测作用[乳酸清除率:AUC=0.821,95%CI为0.740-0.903,当最佳截断值为5.984%时,其敏感度、特异度分别为0.750、0.827。毛细血管再充盈时间:AUC=0.863,95%CI为0.796-0.930,当最佳截断值为2.745s时,其敏感度、特异度分别为0.765、0.885];且联合预测具有较高的敏感度(0.882)和特异度(0.865),AUC(0.936)。结论:在脓毒性休克患者中,APACHE II评分、SOFA评分、治疗后24n内的毛细血管再充盈时间,以及动脉24h乳酸清除率,是影响其短期内死亡风险的独立危险因素;毛细血管再充盈时间、乳酸清除率联合预测脓毒性休克短期预后的准确性优于单个变量,诊断价值更高。

降钙素原、C反应蛋白联合早期乳酸清除率在小儿脓毒症预后评估中的价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合早期乳酸清除率在小儿脓毒症预后评估中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2023年1月梅州市丰顺县人民医院收治的67例脓毒症患儿的病历资料,所有患儿均接受血清PCT、CRP及动脉血乳酸检测,计算早期乳酸清除率,根据患儿预后分为存活组(42例)及死亡组(25例),比较不同预后患儿各指标水平,采用Cox回归分析患儿预后的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线分析PCT、CRP、早期乳酸清除率单独检测及联合检测对于脓毒症患儿预后的预测价值。结果:死亡组PCT、CRP水平高于存活组,早期乳酸清除率低于存活组,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox回归分析结果显示,血清PCT、CRP表达水平升高及早期乳酸清除率下降为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。PCT、CRP、早期乳酸清除率单独检测及联合检测预测脓毒症患儿预后的AUC分别为0.752、0.673、0.781、0.915,联合检测的效能最佳,灵敏度为92.0%,特异度为83.3%。结论:血清PCT、CRP表达水平升高及早期乳酸清除率下降为脓毒症患儿死亡的危险因素,且血清PCT、CRP联合早期乳酸清除率评估脓毒症患儿预后的临床效能较好。

动态监测动脉血乳酸浓度预测感染性休克患者的预后研究

目的探讨感染性休克患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系。方法选择2008年1月—2010年6月收住我院ICU的30例感染性休克患者,采用早期目标指导治疗(EGDT),按患者的预后分为存活组和死亡组。测定入住ICU即刻、入院6 h动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,以乳酸清除率≥10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者的28 d病死率。结果存活组与死亡组患者入院即刻血乳酸、6 h血乳酸浓度及6 h乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。6 h内高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论感染性休克患者动脉血乳酸浓度增高及6 h低乳酸清除率患者预后不良,6 h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用。

动脉血乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨动脉血乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收入本科重症监护室（ICU）脓毒症患者的临床资料,执行事先制定的纳入和排除标准。根据预后将患者分为2组：存活组和死亡组。分析2组患者6h动脉血乳酸清除率的差异,观察其判断预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积,并寻找出预测脓毒症预后的最佳截断值。再根据最佳截断值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者之间乳酸、降钙素原（PCT）、APACHEⅡ评分、脓毒症相关器官功能障碍评分（SOFA）以及死亡率的差异。结果共计纳入84例脓毒症患者,其中存活组48例,死亡组36例。存活组和死亡组入院动脉血乳酸[（2.31±1.39）vs（3.93±1.84）mmol/L]及6h动脉血乳酸清除率[（44.01±27.37）%vs（10.49±24.53）%]差异均有统计学意义（P〈0.01）。动脉血乳酸清除率、APACHEⅡ及SOFA评分预测脓毒症预后的ROC曲线下面积分别为87.15%、77.89%和84.84%。在6h乳酸清除率为31%时,具有最高的约登指数（0.72）。将患者分为高乳酸清除率组（≥31%）和低乳酸清除率组（〈31%）,两组之间APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同乳酸清除率是评价患者预后的独立风险因素（OR=0.021,95%CI 0.002~0.237,P=0.002）。结论动脉血乳酸清除率可以较好地预测脓毒症患者预后。

乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值

目的探讨乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值。方法选择本院68例重症中暑患者,入科时测定动脉血乳酸,治疗6 h后再测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。同时以动脉血乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除率组（≥10%）和低乳酸清除率组（〈10%）,分析2组APACEHⅡ评分、ICU住院时间、总住院时间、死亡率的差异。结果按乳酸水平分层（〈2 mmol/L;≥2~〈4 mmol/L;≥4~〈10 mmol/L;≥10 mmol/L）,其对应的死亡率分别为0%,0%,14.29%,66.77%。高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间乳酸水平、APACHEⅡ评分、总住院时间等无显著差异,但高乳酸清除率组ICU住院时间明显缩短,死亡率低。乳酸水平与APACEHⅡ评分呈正相关（r=0.508,P=0.000）,乳酸清除率与ICU住院时间呈负相关（r=-0.422,P=0.01）。结论动态监测乳酸及乳酸清除率对重症中暑患者具有重要价值,对评价病情变化趋势及判断预后有指导意义。

连续性血液净化对重症脓毒症患者血乳酸水平及6h乳酸清除率的影响

目的探讨连续性血液净化对重症脓毒症患者的血乳酸水平及6 h乳酸清除率的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究。48例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和连续性血液净化组(CBP组),入重症医学科(ICU)时检测其动脉血乳酸水平,并在6、24、48、72 h时间点复检,计算出该患者6 h血乳酸清除率;并记录相应时间点的急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分)。比较两组间血乳酸水平、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分的变化;比较两组患者住ICU时间以及28 d病死率。结果与对照组比较,CBP组患者各时间点的APACHEⅡ评分和血乳酸水平降低明显,6 h乳酸清除率明显增加,ICU住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);28 d病死率有降低趋势,但差异无统计学意义。结论重症脓毒症患者,CBP治疗能有效降低血乳酸水平,减轻病情的严重程度,缩短ICU住院时间。

乳酸清除率联合BNP水平监测指导急性重度心力衰竭患者救治的临床价值

目的探讨乳酸清除率联合脑钠肽(BNP)在指导急性重度心力衰竭(简称心衰)患者救治中的临床价值。方法选取2017年7月至2018年7月惠州市中心人民医院急诊重症医学科及重症医学科收治的急性重度心衰患者80例作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者以临床症状缓解、BNP<250 pg/mL或较入院时下降>30%和血清乳酸<2 mmol/L为目标进行指导治疗,达到目标或最大耐受剂量后完成早期救治。对照组患者只监测BNP,当BNP<250 pg/mL或较入院时下降>30%、临床症状缓解完成早期救治。比较两组患者的一般情况、机械通气时间、平均入住ICU时间、30 d病死率及再入院率、治疗后左心室射血分数(LVEF)等指标。结果观察组患者的30 d再入院率和病死率分别为12.5%和2.5%,明显低于对照组的35.0%和20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间和平均入住ICU时间分别为(12.72±3.25) h和(6.28±2.16) d,明显短于对照组的(19.32±4.17) h和(9.24±3.19) d,治疗后的LVEF为(48.26±9.17)%,明显高于对照组的(36.54±8.37)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸清除率联合BNP指导急性重度心衰患者的救治较单独BNP检测更安全、可靠、准确,可以为急性重度心衰患者的救治提供初步依据。

急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义

目的:探索急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义。方法:从笔者所在医院2016年1月-2018年12月收治的ARDS患者中选择80例作为研究对象,按照相关要求治疗28 d后,根据患者生存情况将患者分为生存组(n=48)和死亡组(n=32),分别于治疗1、3、7、14、21 d计算患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分。结果:生存组患者乳酸清除率先增高后减低,死亡组患者乳酸清除率则持续降低,两组治疗1 d乳酸清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分生存组逐渐降低,死亡组逐渐增高,两组治疗1 d的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分可及时准确地反映患者病情及预后,可在临床上推广应用。

血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估

目的探讨血乳酸水和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月-2013年10月的88例感染性休克患者的临床资料,按住院28 d是否存活为标准将88例患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。观察2组患者的6 h及24 h血乳酸水平、乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、乳酸清除率与预后的相互关系。结果 2组初始乳酸水平无显著差异(P>0.05);存活组的6h和24h血乳酸水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.01);6h及24h乳酸清除率均显著高于死亡组(P<0.01);6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率91.49%,显著高于乳酸清除率<10%的患者存活率12.20%(P<0.01);多元回归分析发现,6 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素(P<0.01)。结论感染性休克患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。

PCT、乳酸清除率及CRP与食管癌术后肺炎并ARDS预后关系

目的分析降钙素原(PCT)、乳酸清除率及C反应蛋白(CRP)与食管癌术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的相关性。方法选取2015年1月至2019年8月本院接收的689例食管癌术后患者,其中发生肺炎者200例(A组),未发生肺炎者489例(B组)。A组中合并ARDS者86例(A1组),未合并ARDS者114例(A2组)。根据病历资料中的生存死亡情况,将A1组分为死亡组(n=34)和生存组(n=52),选取同时期680例接受健康体检结果正常者为C组。比较各间PCT、乳酸清除率及CRP水平差异,采用Logistic分析影响患者预后的独立危险因素。结果A、B、C三组PCT、CRP水平比较:A组>B组>C组,24 h乳酸清除率比较:A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A1组PCT及CRP水平比高于A2组,24 h乳酸清除率低于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。生存组呼吸≥30次/min、心率≥100次/min、氧合指数<150 mmHg、呼吸困难病程≥12 h、合并多器官功能障碍综合征者及开放式手术者较死亡组少,PCT、CRP较死亡组低,24 h乳酸清除率较死亡组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。氧合指数、呼吸困难病程、合并多器官功能障碍综合征、手术方式、PCT、CRP及24 h乳酸清除率为影响食管癌术后肺炎合并ARDS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PCT、CRP、24 h乳酸清除率三者异常表达是食管癌术后肺炎合并ARDS患者预后生存的独立危险因素,对患者的生存评估具有一定的临床价值。

早期血乳酸清除率判断危重新生儿预后的初步观察

目的初步探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后判断中的作用。方法选择东南大学附属中大医院NICU2008年6月至2009年12月收治的、胎龄>28周或出生体重>1000g,且存活时间>6h的危重新生儿。以患儿入住NICU为研究起点(0h),进行新生儿危重病例评分(NCIS),行动脉血气分析并测定血乳酸水平;在治疗6h再次观测上述指标,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,将患儿分为存活组和死亡组,以6h动脉血乳酸清除率分为高乳酸清除率(乳酸清除率≥10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率<10%)组。分别比较各组间的病死率、NCIS评分、6h血乳酸清除率、血乳酸水平和pH差异。组内均数比较采用配对t检验,组间均数比较采用独立样本t检验,分类资料采用χ2检验。结果 126例危重新生儿进入分析,其中男74例,女52例。进入研究时平均日龄(2.54±2.9)d,平均胎龄(33.5±3.9)周;出生体重(2281±816)g。存活组102例,死亡组24例;高乳酸清除率组96例,低乳酸清除率组30例。存活组6h血乳酸清除率(32.3%±12.2%)显著高于死亡组(18.3%±1.9%),t=3.41,P<0.05;高乳酸清除率组病死率(9.4%,9/96例)显著低于低乳酸清除率组(50%,15/30例),χ2=22.5,P<0.05。存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组0hNCIS评分、动脉血乳酸水平和pH值差异均无统计学意义;各组间6h血乳酸水平差异均有统计学意义(P<0.05),NCIS评分差异无统计学意义。结论 6h血乳酸清除率可以作为危重新生儿预后判断的一个良好指标,为进一步深入研究血乳酸清除率与预后的相关性提供了线索。

早期血乳酸清除率对感染性休克预后的影响

目的:探讨早期血乳酸清除率对感染性休克预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月47例在我院治疗的感染性休克患者的临床资料,分成存活组和死亡组,收集患者入院时及治疗6 h后动脉血乳酸值,计算患者治疗6 h后乳酸清除率。根据乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(6 h乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(6 h乳酸清除率<10%),比较两组的预后。结果:血乳酸清除率存活组明显高于死亡组(P <0.05);死亡率高乳酸清除率组显著低于低乳酸清除率组(P <0.01)。结论:早期血乳酸清除率能有效评估感染性休克患者的预后。

急性心力衰竭患者全心舒张末期容积指数与动脉血乳酸关系

目的探求急性心力衰竭患者早期的全心舒张末期容积指数变化与血乳酸及乳酸清除率的相关性。方法回顾性分析2011年7月-2013年6月沈阳军区总医院急诊科收治的急性心力衰竭患者61例,根据患者是否存在肌钙蛋白(TnT>0.16 ng/ml)升高,分为正常组49例和对照组12例。记录患者入院初始及24 h内动脉血乳酸、全心舒张末期容积指数(global end diastolic volume index,GEDI),8 h及24 h乳酸清除率[(初始乳酸8 h及24h乳酸)/初始乳酸×100%]。结果入院时两组的乳酸值水平均正常,但二者差异无统计学意义;8 h后对照组的乳酸值出现升高,24 h后正常组的乳酸值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的乳酸值均开始下降,乳酸清除率与GEDI变化量呈相关性,但正常组的血乳酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后随着治疗的进行,GEDI下降,乳酸明显下降。结论急性心力衰竭患者在早期与血乳酸存在良好的相关性;在脉搏指示持续心排血量监测(pulse induced contour cardiac output,PiCCO)的指导下监控患者的GEDI,使GEDI在正常范围内,可以明确降低血乳酸,提高乳酸清除率,改善预后。

重症肺炎患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究

目的观察重症肺炎患者乳酸清除率和氧合指数水平,并探究两种指标与重症肺炎患者预后的相关性。方法选取2016年10月至2017年10月我院ICU收治的59例重症肺炎患者纳入研究,按照最终结局分为死亡组14例与存活组45例。比较两组复苏前、复苏6、12 h后乳酸及氧合指数水平,6、12 h乳酸清除率,不同水平6 h乳酸清除率患者APACHEⅡ评分、不良事件发生率。结果存活组患者复苏前、复苏6、12 h后乳酸水平均要显著低于死亡组(P<0.05),氧合指数显著高于死亡组(P<0.05),6 h以及12 h乳酸清除率均要显著高于死亡组(P<0.05)。按照6 h乳酸清除率的3分位数将59例重症肺炎患者分为G1组(8.94%~15.32%)20例,G2组(15.33%~27.60%)23例,G3组(27.61%~38.56%)16例,患者APACHEⅡ评分、呼吸衰竭、休克以及28 d后死亡率均随6 h乳酸清除率的升高而降低(P<0.05)。结论乳酸清除率和氧合指数与重症肺炎患者预后密切相关,可用于重症肺炎患者预后评价。

复苏后6 h Cv-aCO2/Da-vO2联合乳酸清除率对感染性休克患者预后评估价值探讨

目的探讨复苏后6 h静动脉二氧化碳含量差(Cv-aCO2)/动静脉氧含量差(Da-vO2)联合乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法选取感染性休克108例(≥18岁,原发病均为肺部感染),根据复苏后6 h Cv-aCO2/Da-vO2和乳酸清除率将其分为A、B、C和D组4组:A组21例,Cv-aCO2/Da-vO 2>1,乳酸清除率>0.10;B组38例,Cv-aCO2/Da-vO2>1,乳酸清除率≤0.10;C组26例,Cv-aCO2/Da-vO2≤1,乳酸清除率≤0.10;D组23例,Cv-aCO2/Da-vO2≤1,乳酸清除率>0.10。对复苏后6 h Cv-aCO2/Da-vO2、乳酸清除率和入组后第3天序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分进行析因方差分析,并比较4组入组后第3天SOFA评分及入组后28 d全因病死率。结果析因方差分析结果显示,感染性休克108例复苏后6 h Cv-aCO2/Da-vO2与入组后第3天SOFA评分相关(P<0.01);复苏后6 h乳酸清除率与入组后第3天SOFA评分也相关(P<0.05)。One-way ANOVA统计分析结果显示,4组入组后第3天SOFA评分总体比较差异具有统计学意义(P<0.01)。4组入组后第3天SOFA评分两两比较结果显示,A组与B组和C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组、A组与D组、B组与C组和B组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组入组后28 d全因病死率71.43%;B组入组后28 d全因病死率73.68%,C组入组后28 d全因病死率30.77%,D组入组后28 d全因病死率26.09%,4组入组后28 d全因病死率总体比较差异具有统计学意义(P<0.01);入组后28 d全因病死率A组与B组和C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、A组与D组、B组与C组和B组与D组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论复苏后6 h Cv-aCO2/Da-vO2和乳酸清除率均可以预测感染性休克患者预后,但二者联合未显示出更优预测价值。

影响急性A型主动脉夹层患者预后的关键因素探讨

目的分析及探讨急性A型主动脉夹层(aTAAD)术后乳酸清除率、乳酸动态变化与长期预后的关系。方法纳入2019年10月至2020年12月aTAAD患者273例,随访1年后根据是否死亡分为死亡组和存活组,死亡组患者67例,存活组206例。结果死亡组患者术后24h乳酸清除率较存活组显著降低,术后0、4、8、12、16、20、24h的乳酸水平,最高乳酸水平显著高于存活组。术后24h内乳酸清除率,0h、24h乳酸水平是影响aTAAD患者的预后的高危因素,术后24h乳酸清除率预测价值最佳,根据临界值将患者分为乳酸清除率<87.6%组和乳酸清除率>87.6%组,发现乳酸清除率>87.6%组患者存活率大于乳酸清除率<87.6%组。结论aTAAD术后24h乳酸清除率是影响长期预后的独立因素,预测价值优于单一乳酸水平,是最佳的预后指标。

血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义研究

目的探讨血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义。方法选择2008年6月—2012年5月来我院接受治疗的135例窒息新生儿,根据预后分成死亡组34例和存活组101例。检测抢救前和抢救后1h、2 h、6 h血清乳酸水平以及抢救后1 h、2 h、6 h的乳酸清除率。绘制血清乳酸水平及乳酸清除率评估预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果死亡组与存活组抢救前及抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平比较,差异有统计学意义(F组间=2.435,P=0.027;F时间=4.378,P=0.012);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组和存活组抢救后1 h、2 h、6 h乳酸清除率比较,差异有统计学意义(F组间=8.348,P=0.018;F时间=7.946,P=0.035);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。抢救前、抢救后1 h、2 h和6 h血清乳酸清水平评估预后的AUC分别为75.37%、87.29%、92.88%和99.95%。抢救后1 h、2 h和6 h乳酸清除率评估预后的AUC分别为82.15%、94.27%和97.04%。结论抢救后6 h的血清乳酸水平和乳酸清除率对于新生儿窒息预后具有较高的预测价值。