腹腔镜Ladd's术治疗先天性肠旋转不良疗效分析

目的：探讨腹腔镜下治疗先天性肠旋转不良的关键技术,分析腹腔镜手术治疗的优点。方法：患儿31例,采用3Trocar在腹腔镜下完成Ladd＇s索带离断,松解十二指肠至空肠起始部所有粘连,将十二指肠拉直与小肠置于右侧腹腔,盲肠、结肠置于左侧腹腔,行阑尾切除术。结果：本组患儿手术全部成功,无死亡病例,无中转开腹手术;手术时间1.5~2.5h,平均2h;出血量约10mL;术中发现盲肠位于右下腹1例（新生儿）,术后粘连性肠梗阻l例,脐部切口感染1例;术后平均住院时间3.5d;术后随访1个月~2年,进食正常,无特殊不适。结论：经腹腔镜行Ladd＇s术是一种安全可靠的方法,具有创伤小、恢复快、无明显近远期不良反应等优点。

新生儿腹腔镜Ladd's术后再手术经验教训

目的分析腹腔镜Ladd's术治疗新生儿肠旋转不良术后近期再手术的原因并提出防范措施。方法回顾性分析武汉儿童医院新生儿外科2012年1月至2018年6月间一期完成的98例新生儿肠旋转不良腹腔镜Ladd's术后患儿的恢复情况(不包括中转开腹病例)。结果98例中90例顺利出院,另8例患儿术后1~3周内再次手术。其中7例因胃肠减压持续多量胆汁或喂养增量困难,消化道碘水造影提示十二指肠不全肠梗阻再手术;另1例术后1周行X线片检查发现气腹再手术。此8例患儿二次手术后2周均痊愈出院。术后随访3个月,均恢复顺利。结论新生儿先天性肠旋转不良经腹腔镜行Ladd's术是一种安全可靠的方法,具有创伤小切口美观的优点。但术者因经验及操作技能不足的原因可能出现松解Ladd's索带不彻底、小肠系膜扩展不充分或其他意外导致患儿再手术。术后2周内胃肠减压持续多量胆汁或喂养增量困难的患儿,应及时行腹部X线立位平片及消化道碘水造影检查,为再次手术提供依据。

新生儿期先天性肠旋转不良的术中配合

目的:总结了新生儿期先天性肠旋转不良Ladd′s术的术中配合。方法:选取了先天性肠旋转不良的新生儿期患者57例,全部行ladd′s术。结果:在手术中,通过与手术者的密切配合和对患儿的精心护理,手术顺利进行,患儿恢复良好。结论:手术成功与术中护士的密切配合、妥善护理紧密相关。