空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的比较

全胃切除术后消化道重建方式的术式种类较多，而重建方式的选择对患者术后的恢复和手术疗效有重要影响。P形空肠袢Roux-en—Y空肠食管吻合术和食道空肠袢端侧吻合并空肠一空肠Braunn吻合术（Lahey法）是目前较常采用的两种术式，本研究对这两种重建方式进行比较，为临床术式的选择提供参考。