微型腕足动物Lambdarina在广西隆安下石炭统的发现——兼论Lambdarinoidea超科的演化历史

本文报道了来自广西隆安石炭系杜内阶上部的一种微型小嘴贝类Lambdarinoidea超科的腕足动物,即Lambdarina cf.sinensis。基于新发现标本和前人记述的lambdarinoids类腕足动物化石记录,本文讨论了这类腕足动物的迁移扩散演化历史,认为这一类群的早期分子在法门期出现于欧洲中部,于早石炭世杜内期在古特提斯洋东部的华南板块经历了多样性快速辐射,而后在杜内期晚期至维宪期迁移扩散至古特提斯洋西部的欧洲地区和冈瓦纳大陆东北缘的澳大利亚,并在壳体轮廓和隆槽等特征上体现出两种不同的演化分支。根据所有已报道的lambdarinoids化石记录可以推断,lambdarinoids喜居于低纬度温暖的静水环境。

我院泌尿男科门诊超说明书用药调查与分析

目的了解南京医科大学附属妇产医院泌尿男科门诊超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2019年1—6月医院泌尿男科门诊处方,根据药品说明书内容,对处方中存在的超说明书用药情况进行统计,并分析与评价该类处方的合理性。结果共收集到泌尿男科门诊处方12027张,其中超说明书用药处方2536张,占21.09%。涉及超说明书用药的药品有5种:枸橼酸氯米芬片、左卡尼汀口服液、来曲唑片、枸橼酸他莫昔芬片及胰激肽原酶肠溶片。超说明书用药的类型主要为超适应证用药。结论医院泌尿男科超说明书用药情况基本合理,为保障用药安全,规避相关医疗风险,还需对超说明书用药进一步规范化管理。

哌拉西林他唑巴坦与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染临床疗效比较

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组患者予注射用美罗培南静脉滴注,观察组患者予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注,统计患者接受治疗后28 d的预后情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素。结果观察组近期(治疗14 d)疗效与对照组相当(总有效率为70.83%比62.50%,P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗14 d后的白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05),且观察组前2个指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,38例患者死亡(39.58%,死亡组),58例患者生存且好转(60.42%,生存组)。单因素分析显示,生存组和死亡组患者的合并休克情况、序贯器官衰竭评估(SOFA)量表评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分、PCT、CRP、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、用药方案存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA量表、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb均为患者治疗28 d预后的独立影响因素,其中除Alb为保护因素外,其余均为危险因素。结论PTZ与美罗培南治疗产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效相近,均可改善炎性反应,但治疗时应注意患者的SOFA量表评分、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb对预后的影响。

叶蝉科昆虫触角超微形态研究进展

根据叶蝉科昆虫触角超微形态的研究,总结叶蝉科昆虫触角感器类型,指出叶蝉科昆虫触角形态研究的重要性及不足,为相关害虫的防治提供服务。

叶蝉科昆虫口器的超微形态研究进展

基于叶蝉科昆虫的口器研究,总结了叶蝉科昆虫口器的超微形态研究进展,并指出研究叶蝉科昆虫超微形态的重要性、其不足之处及发展方向。

精神科超说明书用药情况及PDCA干预后效果

探析PDCA干预对精神科超说明书用药的管理效果。方法 选取2021年1月-2022年1月本院精神科治疗精神类疾病的所用处方4528份进行探究,比较PDCA干预前后各类别、各级别超说明书用药情况。结果 相比于干预前,干预后的各类别超说明书用药次数均有所降低,P<0.05;干预后的限制级、特殊级超说明书用药比例明显降低,P<0.05;非限制级比例有所提高,P<0.05;禁忌级为0,P<0.05;干预前,超说明书用药量最大的药物种类为抗精神类,为516份,占比52.07%;干预后,超说明书用药量最大的药物种类为抗精神类,为138份,占比54.12%。结论 在精神科病房中,存在药物使用不规范的问题,但通过PDCA干预方案,可有效提高医护人员对用药规范的认识和执行,减少过度用药情况,改善患者病情和治疗效果。

深地塔科1井钻井设计关键技术

深地塔科1井设计井深11100 m,预测井底温度213℃,预测地层压力133 MPa,钻井作业面临超深、超高温、超高压、高含硫“三超一高”的极端恶劣井况。通过开展地质工程一体化研究,确定了火成岩、膏盐岩及碳酸盐岩内裂缝的分布规律及其所带来的工程风险,在实现地质目标的前提下进行了井位优化,以降低工程施工难度。在地质工程一体化研究和五压力剖面预测的基础上,充分考虑深部地层地质、工程风险,设计了五开井身结构;开展了超深井套管设计及校核,除考虑套管抗拉强度、钻机承载力外,模拟计算了井口工具对超长超重套管的作用力,避免了套管下入过程中发生塑性变形;钻具组合设计时,充分考虑了水力学参数及振动的影响,在最优钻井参数范围内实现安全钻进和提速。现场施工进展表明,深地塔科1井钻井设计关键技术能够解决面临的系列钻井技术难点,实现万米钻探工程目标。

某院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性情况,为防控医院感染提供参考。方法:选取2021年7月—2022年12月盘锦市中心医院各临床科室送检的各类标本中分离出的肠杆菌科细菌744株,均进行产ESBLs菌株检测,比较产ESBLs菌的检出情况,观察分布情况和耐药性。结果:744株菌株中,共检出产ESBLs菌121株,检出率为16.26%;其中大肠埃希菌检出率最高,依次为产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。产ESBLs菌大肠埃希菌分布情况依次是引流液、痰液、尿液、血液、伤口及分泌物,产ESBLs菌肺炎克雷伯菌大部分分布在痰液(75.00%)。产ESBLs菌大肠埃希菌、产ESBLs菌肺炎克雷伯菌均对美罗培南敏感,对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较低,对庆大霉素、磺胺甲唑、妥布霉素的耐药性较高,对氨苄青霉素、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率为100.00%。结论:肠杆菌科细菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌最为多见,主要分布在痰液、引流液、尿液、血液等,且均对碳青霉烯类抗生素敏感,临床可根据药敏试验结果选择合适的抗生素,以控制医院感染事件。

风湿免疫科门诊超说明书用药调查与分析

目的:了解风湿免疫科超说明书用药情况,为建立超说明书用药评价标准及规范化管理超说明书用药提供参考。方法:以药品说明书为依据,从适应证、适应人群、给药剂量、给药频次、给药途径和禁忌证等方面对本院2016年4~6月风湿免疫科门诊处方的超说明书用药情况进行统计分析,参考循证医学、文献资料、临床指南或专家共识等评价其合理性。结果:研究纳入风湿免疫科门诊处方3 501张,涉及用药记录9 889条。按处方、用药记录计,超说明用药发生率分别为47.50%和27.69%。超说明书用药类型包括超适应证(87.73%)、超剂量(6.54%)、超给药频次(5.08%)、未提及儿童用药信息(0.55%)和超年龄(0.11%)。超适应证用药记录居前3位的为硫酸羟氯喹片(1 091条)、甲氨蝶呤片(713条)和沙利度胺片(147条)。超适应证用药多有循证医学证据支持或指南文献推荐,但证据质量存在差异。结论:风湿免疫科超说明书用药较常见,一方面说明了风湿免疫性疾病新药研发及药品说明书信息更新严重滞后于医学发展,另一方面也提示国家应出台相关法律法规或指南共识,以规范日趋严重的超说明书用药行为,保障患者用药安全和规避医师职业风险。

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶的流行病学特征研究

目的了解西安市肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行特征及危险因素。方法收集1年间西安市5所医院临床送检标本分离到的肠杆菌科细菌进行ESBLs表型测定,并回顾性分析引起产ESBLs菌感染的危险因素。结果在1 518株肠杆菌科细菌中,产ESBLs菌283株,产ESBLs率为18.64%;不同的细菌产酶率明显不同(P<0.01),从不同的标本中分离到的细菌产酶率差异有统计学意义(P<0.01),且住院部的细菌产酶率较门诊部的明显增高(P<0.01)。结论与国内其他地区相比,西安市肠杆菌科细菌中ESBLs的流行处于一个较高的水平,住院时间、入住ICU、2周内使用过三代头孢菌素是ESBLs菌感染有关的危险因素。

精神科超说明书用药现状分析与探讨

目的:了解精神科超说明书用药现状,为制订精神科超说明书用药的管理措施提供参考。方法:分析北京回龙观医院(以下简称"我院")精神科超说明书用药存在的合理性与必要性,对我院精神科超说明书用药的管理提出对策和建议。结果:我院精神科超说明书用药在临床治疗中有其存在的合理性与必要性,但需加强合理用药管理。结论:应通过监管部门建立有效的管理办法、医疗机构建立有效的医患沟通机制、加强临床药师的监督与指导作用等措施,减少不合理用药,降低超说明书用药风险。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌耐药性及基因型检测

目的 调查我院产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株对临床常用抗生素的耐药情况及其ESBLs基因型。方法 对 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 5月我院临床分离的 40株产ESBL肠杆菌科细菌采用NCCLS推荐的琼脂平皿对倍稀释法测定对不同抗生素的MIC值 ,用针对TEM、SHV、CTX M基因的特异性引物进行PCR扩增确定ESBL基因型。结果 40株产ESBL菌株对第三代头孢菌素耐药率高 ,对头孢噻肟的耐药程度高于头孢他啶。对头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星的耐药率分别为 37 5 %、5 7 5 %、90 %、5 2 5 %。除 2株菌外 ,其它 38株菌对亚胺培南敏感。 40株菌中携带SHV、TEM、CTX M型ESBLs的比率分别为 87 5 %、5 0 %、40 %。结论 我院产ESBL菌多重耐药现象严重 ,临床上需慎用酶抑制剂复合物及第四代头孢菌素 ,亚胺培南仍是治疗产ESBL菌感染的首选药物。我院存在CTX M酶的流行 ,产ESBL菌绝大多数产SHV型酶 ,有 2 4株菌同时产 2种或 3种酶。

基于ND4和ND5基因序列分析的鳅超科鱼类系统发育关系

ND4和ND5是线粒体基因组中编码NADH脱氢酶亚基4和亚基5的两个蛋白质编码基因。该研究以鳅超科鱼类为研究对象,新测定了10个物种的ND4和ND5基因全序列以及中间的3个tRNA基因共212bp的序列,结合从GenBank下载的15个物种的15条序列进行序列比较和系统发育关系分析。结果显示:鳅超科鱼类ND4基因全长1380～1387bp,以ATG为起始密码子,终止密码子为不完全终止信号;ND5基因全长1821～1839bp,同样起始密码子为ATG,终止密码子为TAA或TAG;ND4和ND5基因之间插入了3个tRNA基因,分别编码携带组氨酸、丝氨酸、亮氨酸的tRNA。ND4和ND5基因(包含3个tRNA基因)中A、T、G、C的平均含量分别为30.4%、27.3%、14.2%、28.1%,A+T(57.7%)的含量高于G+C(42.3%)的含量。转换与颠换比(Ti/Tv)平均值为1.586。选取斑马鱼和鲤鱼作为外类群,采用最大简约法(MP)、最大似然法(ML)和贝叶斯推断法(BI)进行系统发育树的重建。三种方法的系统发育分析结果都显示:花鳅亚科、条鳅亚科、沙鳅亚科、平鳍鳅科及Vaillantellidae分别构成单系;它们的系统发育关系为:(Vaillantellidae+(沙鳅亚科+(花鳅亚科+(条鳅亚科+平鳍鳅科)。这与线粒体全基因组和某些核基因(如RAG1基因)的研究结果类似,且支持率较高,表明ND4和ND5基因用于鳅超科鱼类的系统发育分析是可行的;但是该研究的结果有别于其他线粒体基因的分析结果,如基于cytb和D-loop基因进行的系统发育分析表明,条鳅亚科和花鳅亚科聚为姐妹群,再和平鳍鳅科聚在一起。这种差异可能是由于使用的基因长度差异造成的,长度越长,信息量越大,所反映的系统发育结果可能更加接近真实情况。

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的 了解我院产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)肠杆菌科细菌的分离、分布情况及耐药特点 ,以便及时监控和治疗。方法 采用纸片扩散法 ,从 5 33株肠杆菌科细菌筛选出产 ESBL s菌株 ,并对产 ESBL s菌株进行药敏实验。结果 5 33株肠杆菌科细菌产 ESBL s菌株 96株 (18.0 % ) ,以 ICU病房分离率最高 (2 9.5 % ) ,产 ESBL s细菌对第三代头孢菌素高度耐药 (90 .6 %～ 92 .7% ) ,对环丙沙星、庆大霉素和磺胺甲口恶唑 /甲氧苄啶耐药率也较高 (5 1.0 %～ 88.5 % ) ,对亚胺培南全部敏感。结论 纸片扩散法是一种方便、有效检测 ESBL s的方法 ;治疗产 ESBL s细菌引起的感染 ,可选用亚胺培南、头霉素类及含 β-内酰胺酶抑制剂的复合第三代头孢菌素等敏感的抗生素。

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测分析

[目的]探讨临床肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶状况,为临床用药提供参考依据。[方法]采用纸片扩散初筛法与确证试验检测临床分离肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株。[结果]743株肠杆菌科细菌检出产超广谱β-内酰胺酶菌341株(45.9%),其中176株(52.5%)来源于痰标本;产超广谱β-内酰胺酶菌类别达13种;大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌在ESBLs阳性菌株中的构成比依次为42.8%、41.6%和6.5%,产酶率则分别为48.0%、56.3%和37.9%。[结论]肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检出率高、产酶菌种多,临床实验室应加强检测,指导临床合理使用抗菌药物。

肠杆菌科中超广谱β-内酰胺酶的流行调查

目的 了解超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)在肠杆菌科菌中的流行情况。方法 用双纸片协同法对临床送检各类标本中分离的 412株肠杆菌科菌进行 ESBL s检测。结果 ESBL s总检出率为 18.6 9% ,肠杆菌属、埃希菌属、沙雷菌属和克雷伯菌属菌 ESBL s的流行较严重 ,其 ESBL s检出率分别为 32 .2 6 %、2 9%、2 5 %和 2 0 .31% ,其次为枸橼酸杆菌属 (9.38% )、变形杆菌属 (6 .35 % )、沙门菌属 (5 .2 6 % )和志贺菌属 (4 .17% ) ;其中阴沟肠杆菌ESBL s检出率最高 ,达 46 .6 7% ,其次为大肠埃希菌 2 9%、液化沙雷菌 2 8.5 7%和粘质沙雷菌 2 8.5 7% ,深红沙雷菌、普里茅斯沙雷菌、聚团肠杆菌和臭鼻克雷伯菌 ESBL s检出率在 2 0 %～ 2 3.81%之间。结论 ESBL s在肠杆菌科菌中流行情况严重 ,分布面较广 ,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌医院感染与耐药表型分析

目的 探讨产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状。方法 采用双纸片协同试验及纸片确证试验检测医院感染病例中产ESBLs菌 ,采用纸片扩散法测定产ESBLs菌和不产ESBLs菌的耐药率并加以比较。结果 12 5株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共 4 1株 ,产酶率为 32 .8% ,产酶株均为大肠埃希菌(16株 )和肺炎克雷伯菌 (2 5株 ) ,耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论 产ESBLs是肠杆菌科细菌对 β 内酰胺类抗生素耐药的重要机制 。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的基因型研究

目的明确台州地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的表型和基因型的流行特征以及医院感染的发生率。方法对87株肠杆菌科细菌采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定的标准进行ESBLs表型筛选和确定,并用聚合酶链反应(PCR)和序列分析确定ESBLs的基因型。结果肠杆菌科细菌产ESBLs菌株头胞噻肟的耐药率明显高于头胞他啶;经序列分析后ESBLs基因型别确定为CTX-M-9、CTX-M-1,而CTX-M-2测序结果不理想。结论产ESBLs的肠杆菌科细菌在台州地区较普遍,以CTX-M-9最为常见。

蝗总科精子超微形态比较及其在系统分类上的意义(直翅目)

通过对８科１９属２３种蝗虫精子超微形态结构的观察和比较，发现其精子有４种类型。这４种类型精子间的主要差异反映在中心粒侧体及线粒体衍生体的超微形态结构方面。经过比较和分析，确认８科中癞蝗科种类（除友谊华癞蝗外）的精子最原始，斑腿蝗科、斑翅蝗科、网翅蝗科、槌角蝗科、剑角蝗科（除中华蚱蜢外）种类的精子最进化。根据精子的演化类型建立了蝗总科精子系统。

人猿超科和旧大陆猴7种高等灵长类FKN全基因序列的测定及进化分析

测定人猿超科(人、黑猩猩、大猩猩、红毛猩猩和长臂猿)和旧大陆猴(猕猴和叶猴)7种高等灵长类FKN全基因序列,探讨其系统进化分析。用简并引物PCR(Degenerated PCR)法分别扩增FKN的3个外显子,其产物经琼脂糖凝胶回收、纯化后测序,然后用BioEdit软件剪切拼接FKN基因全序列,用DNAStar比对后比较基因和氨基酸序列同源性,Mega软件重构FKN基因进化树,应用Datamonkey分析FKN的负选择位点。序列分析发现人猿超科较旧大陆猴FKN基因除了有散在的点突变外,还有一明显的30bp的核苷酸缺失突变;人FKN基因序列与黑猩猩、大猩猩、红毛猩猩、长臂猿、猕猴和叶猴的同源性分别是99.2%、98.4%、98.1%、96.5%、95.9%和93.8%,由此推导的氨基酸序列同源性分别是98.5%、98.0%、97.7%、94.7%、93.7%和90.5%;FKN基因进化树表明人与黑猩猩关系更近,FKN基因进化和通常认为的物种进化一致;Datamonkey分析结果显示FKN存在3个负选择位点53Q、84D、239N。成功获得人、黑猩猩、大猩猩、红毛猩猩、长臂猿、猕猴和叶猴7种高等灵长类物种FKN全基因序列,为后续探讨FKN在高等灵长类物种进化过程中免疫学功能演变及其结构与功能的关系奠定基础。