Effect of microkeratome suction duration on corneal flap thickness and diameter in pigs

AIMTo determine the effect of suction duration on thickness and diameter of corneal flap created by microkeratome in porcine eyes in laser in situ keratomileusis (LASIK).

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对角膜瓣厚度稳定性的影响

目的:探究飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)术对角膜瓣厚度稳定性和干眼症的影响。方法:回顾性分析于本院眼科行LASIK术的近视患者80例160眼,根据制瓣方式不同分为飞秒激光组和机械板层刀组。测量术后两组患者不同时间点(1h,1d,1wk,1、3mo)的角膜瓣厚度,并比较不同方向上距离角膜顶点1、2、3mm及角膜顶点角膜瓣厚度的差异。比较患者术后1、3mo,1、2aOSDI评分和干眼症的发生率。结果:飞秒激光组角膜瓣顶点厚度为99.62±4.50μm,机械板层刀组角膜瓣顶点厚度为125.25±12.81μm。飞秒激光制瓣不同离心点位置的角膜瓣厚度较为均匀,而机械板层刀制瓣角膜厚度变化较大。术后1、3mo,1、2a机械板层刀组OSDI评分高于飞秒激光组(P<0.01)。随访2a时间,飞秒激光组干眼发病率低于机械板层刀组(χ2=4.692,P=0.030)。术后1、2a,飞秒激光组轻度干眼所占比例高于机械板层刀组(P=0.044、0.001)。结论:相对于机械板层刀制瓣,飞秒激光制瓣LASIK术患者的角膜瓣厚度稳定性更好,更为均匀,误差更小,且患者术后干眼的发生率更低,以轻度干眼为主。

真菌性角膜溃疡二期复明手术

报告经药物治疗失败的１５例真菌性角膜溃疡，先行结膜瓣遮盖术治愈感染性病变，六个月后再行板层角膜移植术改善视功能，术后获得较好的增视效果。１４例植片透明，１例半透明，１１例视力达０．２～０．７之间。手术主要的合并症是上皮糜烂和角膜层间新生血管，并就手术治疗的时机，手术要点及手术禁忌症进行了讨论和分析。

LASIK术中负压吸引时间对猪角膜瓣厚度和直径的影响(英文)

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中负压吸引时间对角膜瓣厚度和直径的影响。方法:根据负压吸引时间的不同将60只猪眼随机分为3组:组1(10s)、组2(20s)和组3(30s),使用法国产MoriaM2型角膜板层刀分别吸引角膜10s,20s和30s后切削角膜瓣,利用角膜超声测厚仪测量角膜瓣厚度,应用镀铬游标卡尺测量角膜瓣直径。结果:组1、2和3角膜瓣厚度分别为146.05±13.46,157.35±18.95和169.25±21.02μm,各组间比较有显著性差异(P=0.001)。各组的平均角膜瓣直径分别为8.63±0·19mm(组1,10s),8.89±0.24mm(组2,20s)和9.06±0·18mm(组3,30s)。各组间比较有显著性差异(P<0·01)。结论:LASIK术中随着负压吸引时间的延长,角膜瓣厚度和直径均增加。

飞秒激光制瓣准分子手术临床观察

目的:探讨飞秒激光制瓣应用与准分子激光手术的临床效果。方法:选取准分子激光治疗中高度近视患者400例,随机分为两组,使其有可比性。其中对照组患者使用板层刀制作角膜瓣;观察组患者使用飞秒激光制作角膜瓣。对两组患者术后裸眼视力以及角膜瓣实测厚度进行比较。结果:术后1d、7d、1月、3月观察组患者裸眼视力较术前提高者分别占总数的41.50%、64.75%、68.25%和73.25%,均明显高于对照组;观察组患者术后实测角膜瓣厚度与设置值相比平均偏离15.46um,角膜瓣平均厚度与角膜顶点处角膜瓣厚度相差0.06um,而对照组上述两值分别为36.68um和16.54um。两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:飞秒激光制作角膜瓣应用于准分子激光手术与传统板层刀相比具有更好的稳定性和安全性,是一种值得在临床中进行推广的手术技术。

重组腺相关病毒介导增强型绿色荧光蛋白基因经角膜基质瓣转染兔角膜基质细胞的实验研究

目的研究重组腺相关病毒(rAAV)介导增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因经角膜基质瓣转染兔角膜基质细胞的有效性和安全性。方法微型角膜刀制作兔角膜基质瓣;转染组用含rAAV-EGFP转染液浸泡角膜瓣和角膜基质床10min,对照组用等量BSS液浸泡角膜瓣和角膜基质床10min,不同时间点(1,3,7,14,21d)通过荧光体视镜观察角膜出现EGFP荧光的起始时间及分布情况,收集角膜,其中一半用激光共聚焦显微镜观察、照相,另一半固定后行HE染色。结果转染组于转染第3天,体视荧光显微镜下观察到兔眼角膜瓣内面及基质床中开始有GFP阳性表达;7d达到高峰,21d时仍有微弱表达。第7天在激光共聚焦显微镜下可观察到兔角膜基质中有明显的荧光表达,对照组角膜始终未见荧光表达,转染组和对照组角膜HE染色均未见炎症细胞浸润及新生血管等异常。结论rAAV-EGFP经兔角膜基质瓣转染角膜基质细胞的方法可将基因安全、相对高效地转入角膜基质细胞,为转基因治疗角膜病提供了新的转染途径。

板层角膜移植联合自体角膜瓣填垫治疗边缘性角膜穿孔

目的:探讨用自体角膜瓣封闭角膜穿孔,联合板层角膜移植治疗边缘性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对17例(17眼)不同病因引起的边缘性角膜溃疡穿孔患者行自体角膜瓣填垫及板层角膜移植,术后对植片愈合、虹膜前粘连、继发青光眼、视力、免疫排斥反应进行观察。结果:随访3～12(平均6)mo,所有患者植片透明,未见排斥反应,层间积液2例至术后1mo吸收,前房轴深正常,虹膜粘连于角膜穿孔处3例,无继发青光眼。随访>3mo,视力较术前提高12眼,无进步5眼。结论:板层角膜移植联合自体角膜瓣填垫是治疗边缘性角膜穿孔的有效方法。

One Use-Plsu SBK微型板层角膜刀椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点

目的观察Moria公司的OneUse-PlusSBK微型板层角膜刀圆形及椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点及术中并发症,评估两种形态负压吸引环制作角膜瓣的安全性、预测性。方法使用椭圆形负压吸引环行LASIK手术65例(130眼)作为试验组,同期使用圆形负压吸引环62例(124眼)作为对照组,预设角膜瓣厚度均为100μm。术中使用卡尺测量角膜瓣直径,术后1周使用傅立叶域光学相干断层扫描仪测量角膜瓣厚度。结果试验组角膜瓣水平径为(8.72±0.32)mm,垂直径为(8.84±0.35)mm;对照组角膜瓣水平径为(8.53±0.33)mm,垂直径为(8.92±0.36)mm;两组比较试验组角膜瓣水平径大于对照组(t=2.740,P<0.05),垂直径差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组角膜瓣直径与术前角膜直径、角膜厚度及角膜中央K值均无明显相关性(均为P>0.05)。试验组角膜瓣厚度为(108.61±10.06)μm,对照组角膜瓣厚度为(107.65±5.78)μm,两组差异有统计学意义(t=4.805,P<0.05)。对照组角膜瓣厚度集中分布在101～110μm(62.9%),试验组角膜瓣厚度集中趋势差。试验组术中角膜瓣缘出血5眼(3.8%),鲸尾征14眼(10.8%);对照组角膜瓣缘出血24眼(19.4%),鲸尾征46眼(37.1%)。结论椭圆形负压吸引环制作的角膜瓣安全性较好,但预测性较差。

颅眶沟通瘤B超诊断与临床治疗

目的：探索颅眶沟通瘤的Ｂ超诊断方法，以利于临床的诊断及治疗。方法：直接经上眼睑向眶内、颅内、副鼻窦内探查颅眶沟通瘤的声像图表现，有颞骨破坏者经颞部皮肤向眶内、颅内探查颅眶沟通瘤的声像图表现。结果：按肿瘤的主要部分所在的部位及侵袭范围将４６例颅眶沟通瘤分为５型，即：颅眶型１９例，颅眶鼻型３例，眶颅型７例，颅眶颅内外型１６例，鼻眶颅型１例。手术切除３２例，依肿瘤的分类不同采用不同的手术入路，肿瘤全切除３０例，次全切除２例。结论：Ｂ超诊断颅眶沟通瘤结果可靠，依据Ｂ超诊断按肿瘤的主要部分所在部位及侵袭范围分类，有利于手术方法的选择，提高了肿瘤的全切率。

局限性角膜浅板层“坡式瓣状”清切治疗真菌性角膜炎

目的:观察局限性角膜浅板层"坡式瓣状"清切治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法:对53例真菌性角膜炎的患者进行局限性角膜浅板层"坡式瓣状"清切。结果:患者53例53眼中,有48眼在术后3～10d角膜上皮基本愈合,平均修复时间为6.6±3.4d,前房炎症反应、房闪消失时间20.2±15.1d。视力恢复≥0.05。术前与术后视力相比,差异有统计学意义(t=10.40,P<0.01)。结论:局限性角膜浅板层"坡式瓣状"清切是治疗真菌性角膜炎的有效方法。

LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位的处理

目的:探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(Sub-Bowman's keratomileusis,SBK)术后外伤性角膜瓣移位的处理。方法:对14例14眼LASIK和SBK术后因外伤导致角膜瓣移位的患者,经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。结果:选取的14例中13例治疗术后1wk视力均达到0.8以上,角膜透明,无1例患者角膜出现角膜瓣皱褶、上皮植入、角膜瓣溶解。1例患者因角膜瓣全部移位,治疗术后1wk视力0.1,角膜全层水肿,角膜瓣下皱褶不明显,下方瓣缘裂伤处有1～2mm宽的上皮植入。术后6mo,视力达到1.0,角膜完全透明。结论:及时正确处理LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位均能获得良好视力。

自体角膜瓣翻转联合结膜瓣遮盖治疗角膜溃疡穿孔

目的探讨自体角膜瓣翻转联合结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法对31例(31眼)不同病因引起的角膜溃疡穿孔行自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔口重建前房后,再行结膜瓣遮盖术治疗,术后对视力、感染及并发症如虹膜前粘连、继发青光眼等进行观察。结果平均随访7个月(范围5～11个月),29例角膜溃疡穿孔愈合好,成功保存眼球率为93.55%;视力0.05～0.2者11眼(35.48%);2例因角膜炎未能控制或难治性青光眼行眼内容摘除或眼球摘除术。结论对角膜溃疡穿孔,只要清除穿孔周围活动性感染病灶,自体角膜瓣翻转联合结膜瓣遮盖术能有效保护自体角膜组织,恢复快,不发生排斥反应,是治疗角膜溃疡穿孔的可取方法。尤其在供体角膜缺乏的情况下,其不失为一种治疗角膜溃疡穿孔的实用方法。

KN-5000板层角膜成形仪的临床应用

目的 探讨KN 5 0 0 0板层角膜成形仪的正确使用方法及相关并发症预防。方法 常规LASIK术中应用KN 5 0 0 0板层角膜成形仪制作角膜瓣 12 0 0眼 ,统计角膜瓣制作相关并发症。结果 绝大部分病例顺利制得理想角膜瓣。相关并发症 :游离瓣 4眼、上皮瓣 3眼、瞳孔区角膜床明显顿迹10眼、瓣间金属屑明显残留 3眼。结论 KN 5 0 0 0板层角膜成形仪性能安全可靠 ,可制作高质量角膜瓣。

板层巩膜瓣术与带线义眼台术的对比研究

目的 设计Ⅰ期义眼台植入术的一种新术式。方法 将30例Ⅰ期义眼台植入术患者随机分入2组,带线义眼台组和板层巩膜瓣组。板层巩膜瓣术的关键是以直肌止端剥离板层巩膜瓣使肌肉与眼球分离代替常规的直肌剪断缝合。对比观察2种术式的术后反应、义眼台活动度和义眼片配戴情况。结果 带线义眼台组14名患者术后均有恶心、呕吐和胀痛,板层巩膜瓣组14名患者仅有疼痛;板层巩膜瓣组义眼台和义眼片运动度明显好于带线义眼台组（P=0.0075,P=0.0017）。结论 与带线义眼台术相比,板层巩膜瓣术减轻了对眼外肌的牵拉,术后无胃肠反应;术中注意保护肌肉与肌筋膜,远期运动度良好;结膜囊弧度好,义眼片的跟随运动好。板层巩膜瓣术可以作为I期义眼台植入术的又一选择术式。

风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的眼睑前层缺损

目的 探讨风筝皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑前层缺损中的应用.方法 黄色瘤切除后,于缺损颞侧皮肤松弛部位沿皮纹方向设计风筝皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的风筝皮瓣,推进至皮肤缺损区,用5-0尼龙线缝合切口.自2005年以来共应用16例,20只眼,年龄34～68岁,缺损面积为5mm×10mm～10mm×22mm.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至3年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显.结论 对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑前层缺损,用风筝皮瓣进行修复简单易行,效果可靠.皮瓣转移后局部平整,无须去除多余皮肤组织,手术后恢复时间短,具有取材方便、便于推广等优点.

留置性硅油填充的萎缩眼球作为义眼台的临床应用

目的观察利用留置性硅油充填的外伤后保留眼球作为义眼台的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年10月至2017年5月在中日友好医院眼科行开放性眼外伤探查性修复术后留置性硅油充填保留眼球的患者22例(22眼)。方法对留置性硅油填充的萎缩眼球实施角膜前弹力层下浅板层切除联合球结膜覆盖手术,待角膜基质层与球结膜完全愈合拆除缝线后配戴义眼片。术后随访8个月至3年。观察是否结膜切口裂开、结膜瓣后退及上皮植入性囊肿发生。术前术后采用疼痛NRS评分了解角膜刺激症状,对比术前术后睑裂高度及眼球突出度变化,患者对外观改善满意度。主要指标结膜及角膜愈合情况,NRS评分,睑裂高度及眼球突出度,满意度评分。结果术后22例患者20例裂隙灯检查结膜与角膜愈合良好。2例发生上皮植入性囊肿,行囊肿切开及内外层上皮缘对吻缝合治疗后消退。所有患者配戴义眼片后无不适感,疼痛NRS评分均为0分。睑裂高度术前(3.45±1.37)mm,术后提高为(9.73±1.70)mm(t=14.03,P=0.00);眼球突出度术前(6.77±1.41)mm,术后提高为(11.50±1.57)mm(t=23.71,P=0.00)。外观明显改善,满意度评分4~5分,中位数5分。疼痛NRS评分术前0~6分,中位数1.5分;术后0分。3例患者术前有明显角膜刺激症状(疼痛NRS评分4分以上)术后症状全部消失。结论留置性硅油填充所保留的萎缩眼球行浅板层角膜切除联合球结膜覆盖后佩戴义眼片,可良好地改善伤眼的外观及消除角膜刺激症状。