洁净手术室空调系统改善措施研究

为了减少手术过程中因空气细菌污染物引起的感染,提高手术成功率,要求通风空调系统要满足合适的手术室温度、湿度,并维持室内外合理的气流流向,从而减少室内细菌的浓度。按目前的研究情况,层流通风系统对降低室内悬浮菌和手术部位感染率是有效的;略高于50%的湿度可抑制细菌的滋生;手术室温度需同时满足医护和患者的需求,各国标准温度范围在19~26℃之间;采用循环风紫外线空气消毒方式显著减少空气中的总颗粒数和活颗粒数,进而降低手术患者的感染率。

恶性血液病患者层流床内空气含菌量变化及其影响因素分析

目的探究恶性血液病(HM)患者层流床内空气含菌量变化情况并分析其影响因素.方法采用任意抽样法,选取2021年1月至2022年9月厦门医学院附属第二医院血液科的HM患者为调查对象,共纳入251例患者.用自制调查表收集患者的一般资料,用平板暴露法测定层流床内空气含菌量.通过二元Logistic回归分析层流床内空气含菌量的影响因素.结果单因素分析显示不同性别、年龄、护士操作次数、住院时间的HM患者层流床内空气含菌量变化差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,护士操作次数(OR=1.981,95%CI:1.342~3.045,P=0.015)和住院时间(OR=1.291,95%CI:1.098~2.471,P=0.003)是HM患者层流床内细菌含量变化的独立影响因素.结论HM患者入住层流床后,病床内空气含菌量变化受多种因素影响,护士操作次数、住院时间是其主要的独立影响因素.

洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果

目的探讨洁净手术室护理管理的经验,为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,预防感染,提高手术质量。方法采取无菌、净化运行、清洁管理措施,并与启用洁净手术室(A组)前同一时间段内普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测结果相比较。结果A组无菌切口感染率为0.05%,B组无菌切口感染率为0.15%,两组切口感染率差异有统计学意义(P<0.05);空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m3,B组为(132.37±81.40)CFU/m3,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论洁净手术室的启用和完善的管理措施,有效地降低手术感染率,提高手术质量。

层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究

目的研究层流手术室术中空气细菌数量的分布。方法采用平板暴露法对普通手术室消毒后未做手术的6个手术间的空气、8台手术中的空气和层流手术室28台手术中的空气,分别于手术开始20min至结束每隔20min采样计数细菌,抽取比较有代表性的手术开始20、60、100min 3组空气对照,经t检验;以曲线描绘3种手术室空气菌落随时间变化的趋势。结果层流手术室与普通手术室术中3组不同时间的空气细菌总数均差异有显著性;层流手术室术中与普通手术室消毒后未做手术的空气细菌总数差异无显著性;普通手术室在手术开始时20min和手术结束前20min细菌总数出现两个高峰,整个曲线呈现“M”形;普通手术室消毒后未做手术的空气随采样次数的增加,细菌总数有一定增加,层流手术室术中空气无以上两种趋势。结论层流手术室可有效地保证术中环境的洁净和稳定。

北京市18所医院洁净手术部的现状调查

目的了解北京市二级以上医院层流洁净手术部的管理现状与净化系统的卫生情况。方法采用调查表方式调查了北京市18所医院的手术室,包括空气监测、通风口的清洁、通风系统的管路清洗状况与过滤器更换频率等。结果50.0%的医院洁净系统通风管路从未进行清洗,通风口从未清洗占14.3%,空气卫生指标的监测方法全部采用敏感度低的沉降法,有50.0%的医院监测方法存在问题。结论目前只有针对洁净手术部建筑标准的验收要求,缺少日常管理规范和污染技术控制标准,也没有可以使用的动态污染控制方法和依据,医院洁净手术部日常管理存在较大隐患,制定并实施医院洁净手术部污染控制标准迫在眉睫。

层流手术室空气环境运行管理的探讨

目的如何使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准 ,也符合洁净手术部的用房等级标准 ,并使之减少到最低限度。方法通过从人员、环境和运行三个方面对层流手术室实施分类管理。结果每月每间手术室空气培养符合标准。结论这种管理模式是有效的。

普通手术室和层流洁净手术室对手术切口感染率的影响

目的了解手术室空气质量与手术切口感染率的关系。方法比较在普通手术室和层流洁净手术室施行的手术切口感染率。结果在普通手术室施行的17 707例手术中发生切口感染232例,切口感染率为1.31%;洁净手术室施行的8 931例手术中发生切口感染65例,切口感染率为0.73%;两者比较,差异有显著性(P<0.005)。在普通手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.59%、1.63%、5.23%,洁净手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.25%、0.77%、6.06%,上述Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率差异均有显著性(分别为P<0.05,P<0.005),Ⅲ类手术切口感染率差异无显著性(P>0.05)。结论手术室采用层流空气净化系统可以明显降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率。

掘进巷道隔热分流排热降温技术的理论与实践研究

随着矿井开采深度的不断增加,热害已成为了继矿井五大灾害后的又一灾害,高温矿井中掘进工作面的热害最为突出。惯用的加大通风量的方法已无法满足降温要求,而采用空调降温电耗成本又太高,因此,采用绝热方法降温很有必要。运用流体力学和传热学的理论,在掘进巷道设置主、副巷道以改变巷道的传热结构和风流结构,实现了非人工制冷降温。得出选用性能良好的隔热材料、合理设置副巷道的宽度和对副巷道风流进行层流控制,是获得良好降温效果的关键,并给出了实现副巷道风流为层流状态的准则判别式及范围,导出了设置隔热板前后的热阻计算公式。唐洞煤矿的实践证明,掘进巷道采用隔热分流排热降温技术后,局部通风机送入掘进工作面的风流温度降低了2.5℃;单个人体获得的辐射热从得热56 W变成了失热27W;由隔热板、副巷道及围岩形成的复合传热结构的热阻增加了42.64%;主巷道中的风流温度降低了5.5℃。这表明掘进巷道隔热分流排热降温效果很好,有推广价值。

空气截面流率对玉米秸秆层燃及NO_X生成的影响

首先建立了玉米秸秆层状燃烧热态试验台,通过改变空气截面流率,测量了床层内温度、气氛(O_2、CO_2、CO、H_2和NO)浓度、床重随时间的变化,得到了层状燃烧特性及NO_X生成规律;当空气截面流率为0.06kg/(m^2·s)时可实现低NO_X快速燃烧,NO浓度为229.7mg/Nm^3(6%O_2),燃烧速率为0.039kg/(m^2·s)。

局域空气层流机对口腔种植手术室两种空气消毒方法的效果观察

目的观察局域空气层流机对口腔种植手术室空气持续消毒与一次消毒的效果。方法使用局域空气层流机分别采用持续消毒、一次消毒两种方法对口腔种植手术室空气进行消毒,并动态监测。结果持续消毒法使空气中细菌菌落数控制在国家标准范围内,消毒效果明显优于一次消毒法(P<0.01)。结论应用局域空气层流机对口腔种植手术室空气持续消毒可以降低空气中的细菌含量,达到动态消毒效果,满足国家卫生部对手术室空气洁净度的要求。

层流洁净技术在烧伤治疗中的应用

目的探索层流洁净技术治疗大面积烧伤的价值。方法对室内空气及创面进行细菌培养;监测病房使用时间的细菌微粒数比较,各洁净级别杀菌率。不同级别地点细菌培养结果比较。结果千级以上层流病房细菌培养为“0”,与普通病房对照有较大差别,患者死亡率明显降低,疗程缩短,医疗费用下降,手术植皮及其他伤口均达Ⅰ期愈合,无交叉感染。结论层流洁净病房应用于烧伤治疗,疗效非常满意。

层流病房造血干细胞移植的护理组织管理

目的探讨层流病房造血干细胞移植护理的组织管理方法。方法对层流病房护士进行专科知识技能、心理干预能力及相关制度培训,建立质量控制标准,完善移植前各项准备工作,建立护理查房制度。结果提高了护士的专科理论知识及操作技能,33例患者均移植成功,无护理并发症发生。结论科学有效的组织管理是造血干细胞移植工作顺利开展的重要保证。

四种空气采样方法检测层流病房动态环境结果比较

目的调查我院使用中的层流洁净病房的空气质量，比较四种采样方法的相关性。方法用平板沉降法、LWC-Ⅰ型离心式空气微生物采样器、JWL—ⅡB型和JWL—ⅡC型撞击式空气微生物监测仪等4种采样方法进行了检测比较。结果本医院层流洁净病房空气中自然菌总数符合Ⅱ类环境要求。4种空气采样方法采集到的平均细菌总数由平板沉降法-JWL-ⅡC型撞击式采样器依次为：75efu／m^3、96efu／m^3、85efu／m^3和104efu／m^3，各方法之间无明显差别。JWL—ⅡC型撞击式多功能空气微生物监测仪与平皿沉降法的结果一致率最好（73．0％）。结论4种空气采样方法的采样检测结果无显著差异（P〉0．05），该医院外科层流洁净病房的空气含菌量符合Ⅱ类环境要求，达到国家规定10万级层流洁净病房的要求。

层流手术室两种空气质量检测方法的比较

目的比较《医药工业洁净室(区)沉降菌的测试方法》(A法)和《医院消毒卫生分区域多点布控法》(B法)两种空气质量检测方法对层流手术室的检测效果。方法采用A与B两种方法对层流手术室进行空气质量检测,比较其检测合格率、复检合格率及两种方法的灵敏度。结果 B法比A法检测合格率高,差异有统计学意义(P<0.05);对于检测不合格的手术室采用两种方法复检所得合格率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论分区域多点布控法是较为合理和科学的手术室空气质量检测方法,但仍存在一定的问题,有待于进一步改进。

术晨湿式清洁对洁净手术室空气质量的影响

目的探讨取消洁净手术室术晨物体表面湿式清洁对手术室空气质量的影响。方法2008年10-12月取3间10 000级洁净手术室,对照组在术晨常规实施物体表面的湿式清洁,研究组在术晨取消湿式清洁。两组均于手术结束后彻底清洁手术室,手术室停用时采用值班运行的低净化状态,日晨启动高净化状态,比较两组的物体表面细菌量、空气沉降菌落数、空气微粒数、外科伤口部位感染(infection surgical site,SSI)率等指标。结果两组在全天手术结束、手术室湿式清洁后30 min、次日高净化后30 min物体表面细菌培养均为阴性,空气细菌培养均为阴性;对照组术晨物体表面清洁前后≥0.5μm和≥5μm的尘粒数均在国家规定的范围内;两组SSI率均为0。结论手术结束后彻底清洁手术室,并在停用时采用值班运行的低净化状态,术晨可以取消物体表面湿式清洁;该做法不影响手术室物体表面和空气的质量,能节约人力资源。

狭长密闭空间油气爆炸燃烧数值研究

基于不同控制机理制约不同反应步骤的分步反应燃烧机理,建立了RNGk-ε湍流模型和层流有限速率/涡耗散燃烧模型直接耦合的燃烧模型,采用TVD有限体积法,对充满等体积油气预混气的狭长密闭空间油气爆炸燃烧发生与发展过程进行了数值模拟。为了验证模型的正确性,根据计算结果分析了爆炸流场出现的火焰、压力波和化学反应等特征。所得计算结果对进一步研究气体爆炸安全及控制技术具有重要的学术和应用价值。

洁净手术室空气净化时间的研究

目的通过对比研究洁净手术部Ⅲ级洁净手术间不同空气洁净时间,选择连台手术理想的开台时间。方法选择Ⅲ级洁净手术间第一台清洁手术结束后应用净化空调进行清洁净化,在清洁前和净化后15min、30min、45min三个时间段采用激光尘埃粒子计数器在指定监测点进行尘埃微粒数监测。结果清洁前0.5μm微粒超过标准,而清洁15min后微粒数已降到标准要求。分别对0.5μm、1.0μm、2.0μm三个级别微粒清洁前、清洁后15min、30min、45min间进行方差分析,结果显示有统计学意义(P<0.01);经多重比较(LSD),清洁后15min、30min、45min与清洁前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),而清洁15min后各时间点比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论手术结束后手术间净化15min即可进行连台手术,这样既不影响净化效果,同时也达到了手术的高效率使用,减少资源浪费和提高工作效率。

静脉药物配置中心的构建与维护

目的:构建静脉药物配置中心,将静脉药物从分散配置转变为集中调配供应的配置方式,以保证医院临床用药安全。方法:通过建立静脉药物配置中心,采取净化空调系统及建立不同级别层流房间方法实现静脉药物配置的无菌环境,根据不同药物的特点进行集中配置。结果:静脉药物配置中心的建立,减少了药品的浪费,降低药品成本;在提高临床护士工作效率、合理解决人力资源分配的基础上,保证了医院临床用药的安全。结论:建立静脉药物配置中心,将静脉药物的配置转变为集中调配供应,对于临床用药的安全以及提高护理工作效率均起到积极有效的促进作用。

多孔质轴承层流方法提高金刚石切削表面质量的研究

阐明了空气静压轴承的层流模型结构及原理,介绍了多孔质空气轴承具有易于实现流体层流的特点,并提出了仿真模型。试验证实,通过多孔质结构使流体成为层流是一种重要的抑制微振动的方法,它可以将运动部件的振幅控制在0.6nm内,并使金刚石刀具切削的大尺寸无氧铜工件表面的粗糙度Ra提高到1.3nm。

某大型综合医院扩建工程暖通空调设计

介绍了某大型综合医院扩建工程暖通空调系统设计的难点、特点、技术措施,着重介绍了Ⅰ级手术室、层流病房、配液中心、核医学制药室等房间的净化空调系统设计,检验、病理、放疗、核医学等科室的通风设计。