骨髓移植层流病房的化疗防护管理现状调查

为了解我国骨髓移植层流病房的化疗防护管理现状,作者对全国28个城市,60家医院的层流病房进行了调查。结果为:化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主;采用的防护设施普遍不正确;在接触化疗药物操作中防护用具使用的正确率很低;废弃物处理不当等。认为必须提高管理者对化疗防护的认识,并加强对工作人员的自我防护意识教育,保证职业安全并缩短与先进国家的差距,达到先进的治疗手段与管理方式同步发展的目标。

百级层流病房预防恶性血液病患者化疗后感染的回顾性研究

目的探讨百级层流病房在预防恶性血液病化学治疗(化疗)后并发感染中的价值。方法回顾性调查2016年3月—2017年2月某院血液科病房收治接受化疗的恶性血液病患者,根据患者的意愿,入住百级层流病房接受化疗为试验组,在普通病房接受化疗为对照组。对两组的感染发病率、发热持续时间、抗菌药物使用时间、住院时间及感染指标进行比较分析。结果共收治接受化疗恶性血液病患者267例。试验组74例,对照组193例。治疗期间患者感染发病率试验组为47.3%,低于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者感染部位均以呼吸道、消化道、泌尿道为主。两组患者共检出病原菌45株,试验组检出7株,对照组检出38株,检出病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌及酵母菌属。试验组发热持续时间、抗菌药物使用时间及住院时间低于对照组(均P<0.05);试验组感染病例血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(均P<0.01),且PCT、CRP恢复正常的时间短于对照组(均P<0.05)。结论恶性血液病患者在百级层流病房接受化疗可以减少感染发病率,缩短住院时间,减轻患者经济负担,值得临床进一步推广。

万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响

目的探讨万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响。方法回顾性调查2013年10月—2014年6月某院血液科病房收治的初发急性白血病患者,万级层流病房收治的患者为试验组,普通病房收治的患者为对照组。所有患者均接受标准诱导化疗,接受相同的护理措施,比较两组患者医院感染发病率及病房空气洁净度。结果共收治初发急性白血病患者79例,试验组39例,对照组40例。层流病房房间、走廊空气洁净度(分别为3.57×106/m3、24.46×106/m3)与普通病房(分别为149.36×106/m3、15 854.38×106/m3)比较,差异均有统计学意义(t值分别为45.80、108.70,均P<0.001)。医院感染发病率试验组为23.08%(9/39),对照组为45.00%(18/40),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.219,P=0.040)。医院感染部位试验组主要为胃肠道(5例),对照组主要为下呼吸道(8例)。患者发热持续时间、抗菌药物使用时间及费用,试验组分别为(6.20±2.10)d、(9.35±2.12)d、(27 113.79±1 559.03)元;对照组分别为(10.20±2.90)d,(14.15±3.14)d、(58 566.29±2 217.54)元;两组患者发热持续时间、抗菌药物使用费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为1.021、1 377.45,均P<0.05)。结论初发急性白血病患者使用层流病房,可降低其医院感染发病率,减少抗菌药物使用费用。

层流GICU物体表面消毒方法的比较及菌群检测

目的比较两种消毒剂对层流综合重症监护病房(GICU)高频接触物体表面的抑菌效果,为层流GICU选择合理的物体表面消毒方法提供临床依据;了解物体表面细菌的污染情况,为预防控制感染提供理论依据。方法对层流GICU住院患者床档、床头桌的物体表面(常规消毒前),采集样本做细菌培养、鉴定,以了解层流GICU物体表面菌群分布。分别采用含有效氯500 mg/L消毒剂(常规组)、伽玛TM消毒湿巾(对照组)对层流GICU床单位周围物体表面进行消毒,比较两种消毒方法在消毒后的抑菌率和物体表面细菌总数合格率。结果常规消毒前共采集200份物体表面样本,分离细菌87株,细菌污染率43.50%。检出革兰阳性菌68株(78.16%),以棒状杆菌(18株,26.47%)、金黄色葡萄球菌(16株,23.53%)、表皮葡萄球菌(16株,23.53%)为主;革兰阴性杆菌19株(21.84%),以鲍曼不动杆菌为主(12株,63.16%)。进行物体表面消毒后10 min的抑菌率,常规组为(94.89±7.72)%,对照组为(96.33±12.88)%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组物体表面细菌总数合格率均为100%。结论定期对层流GICU住院患者床单位周围物体表面进行检测、消毒,并规范医护人员的操作及手卫生执行力,是切断细菌传播,预防医院感染简单、有效的方法。

烧伤病房空气消毒洁净度的质量控制

目的:研究烧伤病房空气净化消毒洁净度的质量控制。方法:选择层流、静电和紫外线消毒烧伤病房各一间,分别在开机前、消毒后进行采样做空气培养和微粒检测。结果:层流烧伤病房细菌数明显少于静电和紫外线消毒烧伤病房。结论:烧伤病房层流净化消毒是一种理想的空气净化消毒方式,是实现烧伤病房现代化管理目标的重要设施之一。

造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

目的:分析层流病房存在的主要护理安全隐患及相关因素,探讨造血干细胞移植患者的护理安全管理。方法:回顾分析我院血液内科层流室2008年1月至2010年12月行造血干细胞移植78例患者的护理资料,分别从管理体制、护理人员素质、层流环境和设施以及患者和家属的配合等方面进行不安全因素的分析,并根据存在的问题采取相应的对策实施安全管理,并统计分析实施安全管理前、后3年护理不良及隐患事件的发生率,比较两者的不同。结果:通过完善层流室的制度、流程,加强护理人员的业务知识、法律、法规学习,安全管理用药,合理配置人力,改善超负荷工作状态,减轻护士的身心压力等,护理不良事件及隐患事件的发生率明显降低,差异具有统计学意义。结论:针对影响层流病房安全隐患的因素采取相应的防范措施,可提高造血干细胞移植患者安全管理质量。

骨髓移植后的白血病患者环境微生物控制与感染关系研究

白血病患者骨髓移植后,易引起各类微生物感染而死亡。通过F_1鼠9Gy^(60)Co照射(最大致死量)骨髓移植后,行环境微生物控制,将其数据结合临床特点,设计的白血病患儿骨髓移植,环境微生物监控的层流病房。自1989～1993年12例患儿行骨髓移植无一例感染。

层流病房造血干细胞移植的护理组织管理

目的探讨层流病房造血干细胞移植护理的组织管理方法。方法对层流病房护士进行专科知识技能、心理干预能力及相关制度培训,建立质量控制标准,完善移植前各项准备工作,建立护理查房制度。结果提高了护士的专科理论知识及操作技能,33例患者均移植成功,无护理并发症发生。结论科学有效的组织管理是造血干细胞移植工作顺利开展的重要保证。

我院层流病房皮肤黏膜护理项目的成本研究

目的探讨层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本核算方法。方法按项目综合评估核算的有关公式,对层流病房皮肤黏膜护理项目的护理成本进行核算。结果核算出层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本。结论全面核算层流病房皮肤黏膜护理项目成本,为医院合理制定相应的护理项目价格提供了依据。

四种空气采样方法检测层流病房动态环境结果比较

目的调查我院使用中的层流洁净病房的空气质量，比较四种采样方法的相关性。方法用平板沉降法、LWC-Ⅰ型离心式空气微生物采样器、JWL—ⅡB型和JWL—ⅡC型撞击式空气微生物监测仪等4种采样方法进行了检测比较。结果本医院层流洁净病房空气中自然菌总数符合Ⅱ类环境要求。4种空气采样方法采集到的平均细菌总数由平板沉降法-JWL-ⅡC型撞击式采样器依次为：75efu／m^3、96efu／m^3、85efu／m^3和104efu／m^3，各方法之间无明显差别。JWL—ⅡC型撞击式多功能空气微生物监测仪与平皿沉降法的结果一致率最好（73．0％）。结论4种空气采样方法的采样检测结果无显著差异（P〉0．05），该医院外科层流洁净病房的空气含菌量符合Ⅱ类环境要求，达到国家规定10万级层流洁净病房的要求。

层流病房病人的心理障碍调查及心理干预

目的探讨层流病房病人的心理状况及其影响因素,从而采取针对性的心理干预,减轻其心理障碍.方法随机选择60例层流病房病人为层流组,另选60例普通血液病房病人为普通组,比较两组心理障碍发生率,分析层流组心理障碍的影响因素.在存在心理障碍的50例层流组病人中抽取40例,将其随机分为干预组与对照组各20例.干预组采取针对性的心理干预,对照组仅给予常规解释,比较两组心理障碍改善情况.结果层流组心理障碍发生率显著高于普通组(χ2=30.86,P<0.01);影响其心理的因素为对疾病的认识程度、对治疗的信心强弱、对环境的适应程度;实施干预后第16天,干预组心理障碍改善情况显著好于对照组(P<0.01).结论层流病房病人心理障碍发生率较高,采取针对性的心理干预可显著改善其心理状况.

层流洁净病房患者的医院感染控制

目的 提高层流洁净病房的管理水平 ,降低医院感染率。方法 对 2 8例入住层流洁净病房的患者及层流室环境、物品的消毒质量 ,患者的处理 ,医护人员的入室程序等进行监测管理。比较建层流洁净病房前后保护性隔离患者的医院感染率。结果 建层流洁净病房前保护性隔离患者医院感染率为 4 7.0 6 % ,建层流洁净病房后为 3.5 7% ,两者之间差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 通过严格监测管理 ,使层流洁净病房达到了规范标准 ,有效地控制了医院感染。

全程预约服务在层流病房的应用

目的探讨全程预约服务在层流病房的应用效果。方法将160例异基因造血干细胞移植患者按时间段分为对照组和观察组各80例,对照组实施常规人文关怀护理,观察组实施融入全程预约服务的人文关怀护理。于出室前评价两组对责任护士的满意度及住院满意度。结果观察组对责任护士工作满意度及住院满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论全程预约服务的运用,可进一步深化病房人文关怀护理工作,提高患者对责任护士的满意度及住院满意度,构建和谐护患关系。

层流病房管理标准化的研究

目的 设计层流病房护理环境管理标准化方案。方法 引入 ISO90 0 0系列标准 ,提出层流病房环境管理标准以预防和控制医院感染。结果 建立层流病房环境规范化管理主要措施包括 :病房布局的合理设置 ,建立管理组织网络 ,贯彻与国际接轨的标准化制度体系等。结论 层流病房环境实施规范化、标准化管理有利于提高医疗护理质量和保证患者安全。

层流烧伤病房净化效果监测与管理

目的探讨层流烧伤病房净化消毒效果和科学的工作流程与管理。方法采用平板沉降采样法监测人员活动频繁的查房、交接班和换药期间不同时段的细菌菌落数。结果层流烧伤病房人员活动频繁和换药时细菌菌落数明显升高。结论严格控制层流烧伤病房进入病室人数和人员流动,掌握严格的换药制度,科学的工作流程和管理是保障净化效果的前提。

某重症医学科层流病房医务人员视力改变的调查报告

目的:研究某重症医学科层流病房医务人员视力改变情况及相关因素。方法:自行设计调查问卷对该重症医学科全体医务人员视力改变情况、眼部异常症状、工作时间、出入病房次数等情况进行问卷调查。结果:重症医学科医务人员普遍有视力减退、视物模糊、眼干、眼胀、畏光、流泪等症状,且以护士居多。结论:重症医学科的建设与布局应考虑装修及照明对医务人员视力的影响。

造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠现状及影响因素分析

目的 调查造血干细胞移植层流病房的护士职业倦怠及其相关的影响因素,为针对性干预职业倦怠提供相应的参考依据。方法 于2022年3—4月采用整群抽样法,选取安徽省9所医院造血干细胞移植层流病房护士135名为调查对象,根据护士发生职业倦怠程度分为中重度组66名和无或轻度组69名。采用一般资料问卷、职业倦怠问卷、中国护士工作压力源量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对护士进行调查。结果 安徽省造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠量表中3个维度得分及检出率分别为情感衰竭24.08±10.21分,38.52%;去人格化7.15±5.43分,45.93%;低个人成就感15.09±8.48分,84.44%。护士职业倦怠总分与工作压力总分、睡眠质量总分均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,平均每周工作时长> 50 h、工作压力、睡眠质量是造血干细胞移植层流病房护士中重度职业倦怠的独立影响因素(P<0.05)。结论 安徽省造血干细胞移植层流病房护士发生职业倦怠的风险较高,需重点关注此类人群,从心理减压、人力资源配置、专业培训等方面加强干预,以保证临床护理质量。

浅析无菌层流病房中护理风险事件识别和防范

目的:探讨无菌层流病房中存在的护理风险事件。方法:从病人心理因素、护理人员技术水平和专业知识的差异性、法律意识淡薄、病人和家属对疾病预后的不可知、药物影响严重不适等方面进行分析,找出有可能存在的容易引起护理纠纷和隐患的因素。针对其原因从强化病人知情权,加强护理人员专业素质的培训,细化护理工作流程,贯彻核心制度,增强护理人员的法律意识和服务意识等方面加强管理。结果:提高了护理服务品质,改善了护患关系,提高了护理质量和工作效率。

层流洁净病房用于儿童恶性肿瘤患者化疗后重度骨髓抑制的效果

目的探讨儿童恶性肿瘤患者化疗后出现Ⅲ以及Ⅳ度骨髓抑制粒细细胞缺乏时,应用层流洁净病房的效果。方法采用非同期随机对照实验,根据骨髓抑制分级标准,将136例化疗后出现Ⅲ以及Ⅳ度骨髓抑制粒细胞缺乏的肿瘤患儿入住层流洁净病房进行保护性隔离并结合常规的无菌护理技术进行护理,将2009年以前的92例同诊断的病例(当时无层流病房开展)作为对照组,采用常规的无菌护理技术进行护理,比较2组患儿的发热持续时间、粒细胞恢复时间、抗生素使用时间以及感染发生情况。结果实验组的发热出现时间较晚(P=0.0006),发热持续时间较短(P=0.0161),抗生素使用时间较短(P=0.0273),感染率较少(P=0.0001),但是粒细胞恢复时间与对照组无统计学差异(P=0.1343)。结论层流洁净病房的应用降低了化疗后Ⅳ度骨髓抑制粒细细胞缺乏患儿的感染发生率,缩短了发热时间以及抗生素的使用时间,建议在临床广泛推广应用。

不同阶段心理干预对层流病房患者的影响

目的:通过对入住层流病房患者在不同时期恐惧、焦虑、睡眠等心理状况分析并开展针对性的心理干预,以达到早日康复的目的。方法:对27例入住层流病房患者分别于入住前、入住后3 d和出层流病房前应用自制恐惧自评量表、焦虑自评量表、睡眠自评量表评估患者心理状况并针对性进行心理干预。结果:恐惧量表评分中,患者出层流病房前评分明显低于入住层流病房前、入住层流病房后3 d,同时入住层流病房后3日低于入住层流病房前。焦虑量表评分中,患者于出层流病房前评分明显低于入住层流病房前、入住层流病房后3 d,但入住层流病房前与入住层流病房后3 d之间无明显统计学差异。睡眠量表评分,患者入住层流病房后3 d评分明显高于入住层流病房前及出层流病房前,存在统计学差异,而入住层流病房前评分高于出层流病房前,存在统计学差异。结论:不同时期层流病房患者有不同的心理特征及心理变化,开展针对性心理干预是促进康复的重要手段之一。