聚乳酸薄板预防椎板切除术后硬脊膜外纤维瘢痕粘连的实验研究

以60只家兔全椎板（L3，L5）切除为实验模型，研究了自制的聚乳酸薄板、明胶海绵在预防硬膜外纤维瘢痕粘连中的作用。通过大体观察及组织学检查，结果显示，聚乳酸薄板生物相容性好，能降解，可吸收，局部存留时间长，能有效地防止椎板切除后硬膜外纤维瘢痕粘连；明胶海绵早期防止纤维瘢痕粘连有一定作用，晚期作用不明显。

聚乙交酯膜预防椎管术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究—大体组织学改变

目的 :观察聚乙交酯 (PGA)膜对预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法 :在新西兰兔L3 、L5部位切除椎板 1.0cm× 0 .5cm ,一缺损处在硬膜外放置PGA膜 ,另一缺损部放置明胶海绵或空白对照 ,于术后 3、6、9、12周作形态和组织学观察。结果 :大体形态观察PGA膜 3周时开始降解 ,6周时分解成较大碎片 ,9周时吸收 6 0 %～ 80 % ,12周时仅残留部分小碎片 ,硬膜外无瘢痕粘连。明胶海绵和空白对照组瘢痕粘连发生率为 88%和 10 0 %。组织学检查 :PGA膜组各时点均未见硬膜外纤维组织产生 ,硬膜与背侧组织无粘连 ,明胶海绵组 (除 3周外 )和空白对照组均产生明显的粘连。结论 :PGA膜能有效防止椎管术后瘢痕粘连。

椎板切除术后预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

为了寻找预防椎板切除后硬膜粘连的材料，选用家兔３０只，随机分为三组，每组１０只。每只作Ｌ３、Ｌ５椎板切除，形成两个大小１ｃｍ×０．５ｃｍ的缺损，一个缺损无任何覆盖，作空白对照；另一个缺损分别在硬膜外覆盖几丁糖、聚乳酸（ＰＬＡ）膜及明胶海绵，即为几丁糖组、ＰＬＡ膜组及明胶海绵组。术后２，４，６，８及１０周处死动物，通过肉眼、光镜及透射电镜，观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果表明，几丁糖组和ＰＬＡ膜组硬膜外均光滑、无增厚，硬膜外腔隙未见纤维组织增生或粘连；几丁糖具有明显抑制成纤维细胞生长和促进表皮细胞生长的作用，切口愈合快。而各组空白对照和明胶海绵组硬膜外纤维组织增生或粘连明显，硬膜外腔隙基本消失。认为，可生物降解吸收的几丁糖、ＰＬＡ膜能有效地预防椎板切除术后瘢痕粘连。

聚乙交酯膜预防椎管术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究-大体影像学改变

目的 :观察聚乙交酯 (PolyglycolicPGA)膜对预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法 :健康成年新西兰兔 32只 ,在L3 ,L5部位切除椎板 1.0cm× 0 .5cm一缺损部位在硬膜外放置聚乙交酯膜 ,另一缺损部放置明胶海绵或空白对照 ,分别于手术后 3,6 ,9和 12周进行大体形态 ,CT和B超观察。结果 :大体形态观察PGA膜 3周时开始降解 ,6周时分解成较大碎片 ,9周时吸收 6 0 %～ 80 % ,12周时仅残留部分小碎片 ,硬膜外无瘢痕粘连。明胶海绵和空白对照组无明显差异 ,瘢痕粘连发生率为 88%和 10 0 %。CT观察 :静脉增强造影前后明胶海绵组和空白对照组硬膜外组织CT值各个周期均比同一周期的PGA膜组为高。三种方法造影前、造影后各期所测CT值同期比较 ,经方差分析 ,PGA膜组与明胶海绵组及空白对照组之间存在明显的差异(P <0 .0 0 1)。明胶海绵组与空白对照组造影前后所测CT值同期比较经t检验 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。B超提示 :PGA膜组各期椎管边缘清晰整齐 ,明胶海绵及空白对照组椎管内密度增高 ,有强回声团 ,椎管后缘不整齐。结论 :PGA膜能有效防止椎管术后瘢痕粘连。

几丁糖联合聚乳酸薄膜预防硬膜外粘连的研究

目的观察几丁糖加聚乳酸薄膜联合运用对椎板切除术后预防硬膜外瘢痕粘连的效果。方法80只成年家兔[体质量（2．0±0．2）kg]制作椎板切除模型，在椎板缺损处分别覆盖等渗盐水（A组）、聚乳酸薄膜（B组）、几丁糖（C组）及几丁糖加聚乳酸薄膜（D组），术后12周对椎板切除部位进行大体观察、组织学观察及透射电镜比较各组间瘢痕形成和粘连情况。结果B、C、D组的Rydell．Balazs粘连度评分、Nussvaum组织学评分均优于A组（P〈0．01），D组优于B组和C组（P〈0．01），B组与C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合应用几丁糖加聚乳酸薄膜能有效预防硬膜外瘢痕粘连，比单独应用几丁糖或聚乳酸薄膜效果好。