同种异体骨板覆盖预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的探讨经冻干辐照处理后的同种异体骨板预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。方法12只成年雄性绵羊,随机分成A、B两组,每组6只。两组均作L3、4和L4、5椎板切除,A组的L4、5和B组的L3、4椎板缺损用“H”形同种冻干辐照骨板覆盖,为实验节段;A组的L3、4和B组的L4、5不覆盖骨板作为对照节段。于术后4、8、12、16、20和24周取材,行大体、X线平片和组织切片观察;并对4、24周取材行CT扫描。结果术后4周,实验节段可见同种骨板形态、位置保持完好,椎管内无狭窄,硬膜囊无压迫,镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成,周边有大量软骨细胞及其分泌黏多糖和坏死后所留下的空腔,骨板内侧有增生纤维组织及少量炎性细胞浸润;对照节段可见大范围致密的纤维组织夹杂变性坏死肌肉嵌入椎板缺损处,硬膜广泛粘连,硬膜囊受压。术后24周,实验节段椎管重建基本完成,覆盖骨板吸收完全,并与再生椎板融合,椎管形态完好,硬膜外未见瘢痕组织;对照节段椎板再生未完成,瘢痕组织自椎管外嵌入椎管内,压迫硬膜囊及脊髓,硬膜外间隙几乎消失。统计学分析表明手术后期(16～24周),实验节段与对照节段相比硬膜粘连程度明显减轻,椎管矢状径均较对照节段大,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫。结论同种异体冻干辐照骨板在实验羊椎板切除后的硬膜外能有效减少瘢痕形成和粘连。