癫痫诊断延迟的原因及后果

癫痫是常见的神经系统疾病,有证据表明癫痫是进展性疾病,既有发作性症状,又有慢性健康问题,如儿童发育迟滞,认知功能受损,生活质量下降等。早期确诊和有效治疗可以达到发作消失,改善生活质量,但由于多种原因诊断常有延迟。诊断延迟的原因:(1)延迟决定(由于患者及其亲属),不认为是发作或其他原因未就医;(2)延迟推荐(由于医生),全科医生未及时推荐至专科医疗机构;(3)延迟到达专家讨论;(4)其他因素。诊断延迟的后果:(1)不能及时得到正规治疗,形成难治性癫痫;(2)神经心理及精神的不良影响,如耻辱感等;(3)导致不正规的治疗;(4)儿童发育及认知受损;(5)因发作导致外伤;(6)受社会交往、教育及就业影响。

认知与行为护理联合精准动态延伸护理在神经内科难治性癫痫患者中的应用研究

目的:探讨认知与行为护理联合精准动态延伸护理在神经内科难治性癫痫患者中的应用研究。方法:选取2021年1月—2022年1月南阳市中心医院收治的102例神经内科难治性癫痫患者作为研究对象,将其随机分为实验组(51例)与常规组(51例)。常规组实施精准动态延伸护理,实验组在常规组的基础上进行认知与行为护理,护理时间均为3个月。对比两组患者护理期间自我效能评价量表(GSES)、癫痫发作次数和护理前后生活质量。结果:护理后,实验组患者GSES评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=10.152,P<0.05);实验组患者护理期间癫痫发作次数少于常规组,差异有统计学意义(t=28.346,P<0.001);护理后,实验组患者生活质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=6.744,P<0.05)。结论:认知与行为护理联合精准动态延伸护理能够改善神经内科难治性癫痫患者自我效能、降低癫痫发作次数,还可提高患者的生活质量。

认知行为护理在学龄期癫痫患儿中的应用效果

目的:观察认知行为护理在学龄期癫痫患儿中的应用效果。方法:选取2020年2月至2022年1月该院收治的104例学龄期癫痫患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各52例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施认知行为护理。比较两组依从性,护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、智力[韦氏儿童智力量表(C-WISC)]、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及护理满意度。结果:观察组依从率为96.15%(50/52),高于对照组的84.62%(44/52),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组操作商、言语智商、全智商等C-WISC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能等GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.15%(50/52),高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为护理应用于学龄期癫痫患儿可提高依从性、智力评分、生命质量评分和护理满意度,降低负性情绪评分,效果优于常规护理。

低频重复经颅磁刺激配合认知康复训练治疗癫痫的效果

目的探究低频重复经颅磁刺激配合认知康复训练治疗癫痫的效果。方法选择2022年4月—2023年5月本院收治的70例癫痫患者为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,各35例。对照组予以认知康复训练,观察组在对照组基础上联合低频重复经颅磁刺激,两组均治疗1个月。对比两组的氧化应激指标、癫痫发作频率、生活质量、认知功能。结果观察组癫痫发生频率为(1.02±0.08)次/月,低于对照组的(1.86±0.14)次/月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组简易精神状态检查量表评分为(22.49±2.11)分,蒙特利尔认知评估量表评分为(22.15±1.32)分,均高于对照组的(19.44±1.17)分、(18.07±1.13)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组一氧化氮、丙二醛水平均低于对照组,总抗氧化能力高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频重复经颅磁刺激配合认知康复训练治疗癫痫,能够有效改善患者的癫痫发作,提高患者认知功能与生活质量,改善氧化应激反应。

拉莫三嗪与卡马西平对新诊断癫患者认知功能及生活质量影响的对照研究

目的研究新型抗癫药物拉莫三嗪(LTG)和传统抗癫药物卡马西平(CBZ)对新诊断部分发作性癫患者认知功能和生活质量的影响。方法采用随机、对照的临床研究方法,将符合标准的50例癫患者进行一组神经心理学和癫患者生活质量量表31(QOLIE31),以及头颅CT/MR、脑电图等检查,之后随机分别给予CBZ和LTG治疗。12周后复查相同检查。结果CBZ组治疗后较治疗前:逻辑延迟记忆下降,数字符号减少,QOLIE31中综合QOL和总体健康水平得分增加((P<0.05或0.01)),但药物影响和认知功能得分均下降(P<0.01);LTG组治疗后较治疗前:A型、B型连线测验时间、stroop读色时间减少,逻辑记忆、逻辑延迟记忆、计算力以及数字符号增加(P<0.05或0.01),QOLIE31中情绪、总体健康水平、精力/疲乏、社会功能得分增加(P<0.05或0.01),药物影响得分下降(P<0.01),认知功能得分无显著性差异(P>0.05)。CBZ与LTG组治疗前后差值比较:LTG组A型连线时间减少(P<0.01),stroop读字正确数、逻辑延迟记忆、数字符号增加(P<0.05或0.01),LTG在药物影响和认知功能得分均优于CBZ组(P<0.01)。结论LTG在一定程度上可以改善新诊断部分发作性癫患者认知功能和生活质量。目的研究新型抗癫药物拉莫三嗪(LTG)和传统抗癫药物卡马西平(CBZ)对新诊断部分发作性癫患者认知功能和生活质量的影响。方法采用随机、对照的临床研究方法,将符合标准的50例癫患者进行一组神经心理学和癫患者生活质量量表31(QOLIE31),以及头颅CT/MR、脑电图等检查,之后随机分别给予CBZ和LTG治疗。12周后复查相同检查。结果CBZ组治疗后较治疗前:逻辑延迟记忆下降,数字符号减少,QOLIE31中综合QOL和总体健康水平得分增加((P<0.05或0.01)),但药物影响和认知功能得分均下降(P<0.01);LTG组治疗后较治疗前:A型、B型连线测验时间、stroop读色时间减少,逻辑记忆、逻辑延迟记忆、计算力以及数字符号增加(P<0.05或0.01),QOLIE31中情绪、总体健康水平、精力/疲乏、社会功能得分增加(P<0.05或0.01),药物影响得分下降(P<0.01),认知功能得分无显著性差异(P>0.05)。CBZ与LTG组治疗前后差值比较:LTG组A型连线时间减少(P<0.01),stroop读字正确数、逻辑延迟记忆、数字符号增加(P<0.05或0.01),LTG在药物影响和认知功能得分均优于CBZ组(P<0.01)。结论LTG在一定程度上可以改善新诊断部分发作性癫患者认知功能和生活质量。

丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性观察

目的探究丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果及安全性。方法选取2012年4月至2015年2月来佳木斯大学附属第一医院就诊的癫痫患者124例,依据随机数字法将患者分为研究组和对照组,各62例。对照组患者给予丙戊酸镁缓释片治疗,每次250 mg,每日2次;研究组在对照组治疗的基础上给予拉莫三嗪片治疗,每次25 mg,每2日1次,14 d后增加至25 mg/d。记录两组患者治疗前3个月、治疗开始后3个月及治疗开始后4~6个月的癫痫月平均发作情况及治疗6个月疾病控制情况、生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗6个月研究组患者的总有效率显著高于对照组[91.94%(57/62)比79.04%(49/62)](P<0.05)。两组患者治疗开始3个月、治疗开始4~6个月的月平均癫痫发作次数均较治疗前3个月呈下降趋势,且研究组下降速度更快[研究组:(8.1±2.2)次/月、(3.3±0.7)次/月比(13.9±3.9)次/月;对照组:(9.8±2.4)次/月、(5.8±1.1)次/月比(14.1±4.3)次/月],两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个月、治疗6个月生活质量评分均较治疗前呈升高趋势,且研究组升高速度更快[研究组:(78±12)分、(94±13)分、(64±10)分;对照组:(72±11)分、(84±15)分比(66±11)分],两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在治疗6个月过程中累计出现皮疹、腹泻及嗜睡率与对照组比较差异无统计学意义[11.29%(7/62)比12.91%(8/62),14.52%(9/62)比12.91%(8/62),17.75%(11/62)比11.29%(7/62),P>0.05]。结论丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫可明显提高疗效,降低发作频率,提高生活质量,且不良反应发生率无明显升高。

情绪健康和生活质量对癫痫后轻微认知功能障碍的影响

目的目前癫痫患者发生认知障碍的危险因素并不十分清楚,文中旨在评估成年癫痫患者临床特征、情绪健康及生活质量对轻微认知功能障碍(MCI)的影响。方法选择2015年10月至2016年10月南京军区南京总医院神经内科门诊就诊的成年癫痫患者109例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评价其情绪健康,生活质量评定量表-31(QOLIE-31)评定其生活质量;采用调查问卷收集患者的临床基线资料。结果 MCI患者67例(61.5%)。居住地区(OR=0.226,95%CI:0.082~0.627)是癫痫后MCI最有价值的预测因素,HAMD-24(OR=0.770,95%CI:0.644~0.921)、QOLIE-31总分(OR=0.712,95%CI:0.575~0.880)、生活质量(OR=1.070,95%CI:1.015~1.128)、自我认知功能(OR=1.120,95%CI:1.043~1.203)以及社会活动(OR=1.103,95%CI:1.035~1.175)是癫痫后MCI的危险因素。结论成人癫痫患者MCI的发生率偏高,临床工作中更应重视常规进行认知功能、情绪健康和生活质量的评估,可以有效延缓癫痫后认知障碍的发生和发展。

化痰息风方对癫痫患者认知功能与生活质量的影响

目的观察化痰息风方对癫痫患者认知功能和生活质量的影响。方法将符合纳入标准的60例癫痫患者按照1∶1随机分为治疗组和对照组,分别在治疗前和治疗6个月后进行生活质量调查及认知功能评定。认知功能评定工具包括简易智能量表(MMSE)及逻辑记忆测验(LMT),生活质量调查采用癫痫患者生活质量调查表-31(QOLIE-31)。结果 1)经6个月的治疗后,治疗组患者的MMSE评分显著提高(P<0.01),而对照组则无明显改善(P>0.05);治疗组MMSE评分提高率较对照组为高(P<0.05);在逻辑记忆测验中,治疗组患者的LM1及LM2评分均显著提高(P<0.01),对照组患者LM1及LM2评分均有下降趋势,其中LM2评分显著降低(P<0.01)。2)经6个月的治疗后,两组患者在精力、社会功能、发作担忧及生活质量总分诸方面的得分均明显提高(P<0.01),治疗组患者在情绪、认知、药物影响方面评分明显提高(P<0.01),而对照组在认知功能方面反而出现减退的趋势(P<0.05);治疗组患者在情绪、认知、药物影响及生活质量总分方面的改善较对照组明显(P<0.05)。结论化痰息风方可改善癫痫患者的认知功能并全面提高其生活质量。

左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及其对患者认知功能和生活质量的影响

目的观察左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫的临床疗效,并探析其对患者认知功能和生活质量的影响。方法前瞻性选取2012年1月至2015年1月神经内科门诊收治的120例青年难治性部分性癫痫患者,采用随机数字表法将其分为两组各60例,对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上给予左乙拉西坦治疗,观察两组患者的治疗效果、不良反应以及认知功能和生活质量评分情况。结果观察组患者用药3个月、6个月后的治疗总有效率分别为71.67%(43/60)、81.67%(49/60),均明显高于对照组的35.00%(21/60)、65.00%(39/60),不良反应发生率为13.33%(8/60),明显低于对照组的33.33%(20/60),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗6个月末认知功能Mo CA评分分别为(29.58±1.06)分、(29.45±0.68)分,均较治疗前的(28.38±1.06)分、(28.52±1.05)分明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗3个月、6个月末QOLIE-31评分较治疗前均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者各时刻评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫疗效确切,安全性高,可明显改善患者的认知功能,提高生活质量,可作为临床首选药物治疗方案。

四川省自贡市成人癫痫患者生活质量及影响因素分析

目的分析自贡市成人癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法随机选择自贡市癫痫上报系统中城乡成人癫痫患者200例。描述癫痫患者人口学特征及相关临床资料;评估癫痫患者的生活质量,以及分析癫痫患者生活质量的相关影响因素。结果纳入的200例自贡癫痫患者男、女占比分别为56.5%和43.5%,其中青中年癫痫患者占比为78.0%;大部分是务农者或农民工,占62.5%,无业人群占比22.5%;65.0%的患者为初中毕业,初中及以下人群占比84.0%;未婚及离异者占比34.0%;发作类型以全面性癫痫为主,占比79.0%。经癫痫生活质量量表评估,自贡市成人癫痫患者生活质量评分均数为56.64分。多因素线性回归分析显示,活动性癫痫、癫痫共病焦虑、抑郁、认知障碍是癫痫患者生活质量的不良影响因素(P<0.05)。结论自贡市成人癫痫患者生活质量较为低下,临床治疗除控制癫痫发作外,还需评估其癫痫共病焦虑、抑郁及认知障碍情况,并给予干预。

成年癫痫患者认知功能与生活质量的研究观察

目的观察成年癫痫患者认知功能与生活质量,并探讨两者间关系。方法对收治的105例成年癫痫患者及105例正常对照进行瑞文标准推理测验(R’SPM)以比较其认知功能。采用生活质量评定量表-31(QOLIE-31)比较有认知功能障碍与无认知功能障碍癫痫患者的生存质量。结果成年癫痫患者的认知功能水平显著低于正常对照(P<0.05),而认知功能障碍的比例显著高于正常对照组(P<0.05);癫痫患者的QOLIE-31评分显著低于正常对照(P<0.05),而有认知功能障碍癫痫患者的QOLIE-31评分显著低于无认知功能障碍癫痫患者(P<0.05)。结论癫痫能够显著影响成年患者的认知功能并降低其生活质量,临床应重视其相关因素并提高患者的生存质量。

认知心理干预对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响

目的：探讨认知心理干预对癫痫伴发抑郁患者生活质量的影响。方法将78例癫痫伴发抑郁患者随机分为两组，每组39例。两组均予以常规抗精神病药物治疗，干预组在此基础上联合认知心理干预，观察6个月。于干预前及干预6个月末采用抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表、癫痫患者生活质量问卷-89评定抑郁情绪及生活质量。结果干预后两组抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分均较干预前显著降低（P＜0．01），干预组显著低于对照组（P＜0．05）；干预组癫痫患者生活质量问卷-89生活质量总分及对健康的认识等7个维度评分较干预前显著升高（ P＜0．01），对照组则无显著变化，干预组总分及对健康的认识等9个维度评分均显著高于对照组（P＜0．01）。结论心理干预能有效缓解癫痫伴发抑郁患者的抑郁情绪，提高其生活质量。

传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响

目的:评价传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响。方法:104例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(AEDs组),另一组予以拉莫三嗪单药治疗(拉莫三嗪组)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。结果:拉莫三嗪组的发作频率和不良反应均明显低于AEDs组,而生活质量总分明显高于AEDs组,尤其在前五项的评分中更加明显。结论:拉莫三嗪能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。

体育锻炼和运动对癫痫病人认知障碍影响的研究现状

介绍了体育锻炼和运动的相关概念及分类,影响癫痫病人体育锻炼和运动的因素,以及减轻癫痫病人认知障碍的方式,以期为医护人员开展体育锻炼和运动减轻癫痫病人认知功能的研究提供借鉴,从而提高病人的生活质量。

癫痫患者认知障碍与生存质量的相关因素研究

目的 探讨癫痫患者认知功能障碍的发生率及其影响因素,并研究认知障碍对其生存质量(QOL)的影响。方法 采用瑞文标准推理测验(R’SPM)分别测评134 例正常人及134 例癫痫患者的认知功能,比较2组的测验得分情况,并对影响测验得分的多种因素进行相关性,最后将癫痫组按有、无认知功能障碍分为2个亚组,研究癫痫患者认知功能障碍对其QOL的影响。结果 本研究中癫痫患者认知功能障碍与起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间等密切相关;癫痫患者QOL与认知功能状况密切相关。结论 本研究中,约35%的癫痫患者有认知功能障碍,起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间对其影响较大,且认知功能与生存质量密切相关。临床应重视癫痫患者的认知功能状况,尽量减少或避免导致认知功能受损的危险因素发生,以提高癫痫患者的QOL。

不同抗癫痫药治疗脑炎后癫痫的疗效及对认知功能影响

目的研究不同抗癫痫药物治疗脑炎后癫痫的疗效及对认知功能的影响。方法选取我院2017年3月~2019年3月收治的68例脑炎后癫痫患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为A组(23例)、B组(23例)、C组(22例),A组患者给予托吡酯治疗,B组患者给予奥卡西平治疗,C组患者给予丙戊酸钠治疗。治疗6个月,比较三组患者临床疗效,认知功能及生活质量情况。结果治疗后A组临床疗效高于B组和C组(P<0.05),命名、定向、注意力、抽象、语言评分高于B组和C组等认知功能评分,社会功能、躯体功能、物质生活和心理功能等生活质量评分高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗脑炎后癫痫疗效好,能有效改善患者认知功能,提高患者社会生活质量。

卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的临床研究

目的:分析卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的临床效果。方法:将2019年3月-2021年2月就诊于信宜市人民医院的60例额叶癫痫患者按随机数表法分为两组,各30例。对照组采用卡马西平治疗,研究组采用卡马西平联合丙戊酸钠治疗,比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后癫痫发作频率、单次发作持续时间、生活质量的变化。结果:研究组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%)(P<0.05)。治疗后,研究组癫痫发作频率低于对照组,发作持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组(P<0.05)。两组各类不良反应发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对额叶癫痫患者采用卡马西平联合丙戊酸钠方案进行治疗可有效控制其病情发作,效果显著,且不会明显增加不良反应,对患者生活质量提升有积极意义。

综合性护理对提高癫痫患者认知程度及生活质量的影响

目的探讨在癫痫患者的护理中运用综合性护理对提高其认知程度与生活质量的影响,为不断提高癫痫患者的护理水平提供参考。方法对焦作市第二人民医院于2015年6月—2018年6月期间接收的126例患者的临床资料进行回顾性分析,将患者资料按照实施的护理模式的不同分为对照组(60例)与观察组(66例),对照组采用常规的护理方法,观察组在此基础上运用综合性护理干预,对两种护理模式效果进行对比观察。结果与干预前相比,两组患者LOTCA认知功能量表得分及SF-36生活质量量表得分均显著升高,前后量表得分差异经统计学软件检测有意义(P<0.05);干预后与同时期的对照组相比,观察组LOTCA及SF-36量表得分均明显较高(P<0.05)。结论对癫痫患者实施综合性护理干预可有效提高其认知程度,促进生活质量的改善,对于加快患者康复转归具有重要意义,应大力推广。

左乙拉西坦结合常规疗法治疗青年难治性部分性癫痫的效果及对患者认知功能、生活质量的影响

目的观察左乙拉西坦辅助治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对患者认知功能、生活质量的影响。方法选取我院在2016年3月～2018年2月收治的青年难治性部分性癫痫患者52例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例,对照组给予苯巴比妥+卡马西平治疗,观察组在对照组基础上辅以左乙拉西坦片治疗,3个月为1个疗程;比较两组患者临床疗效、认知功能及生活质量改善情况,记录两组治疗期间不良反应情况。结果观察组临床有效率73.08%高于对照组46.15%,差异有统计学意义(χ~2=3.914,P <0.05);治疗后两组患者MoCA量表注意、延迟记忆、总分均明显升高,观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者SF-36量表生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能评分均明显升高,观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论左乙拉西坦辅助治疗青年难治性部分性癫痫疗效可靠,能够明显改善患者认知功能,提高生活质量,值得临床推广。

观察拉莫三嗪对癫痫合并抑郁、焦虑的患者临床治疗效果以及对睡眠质量的影响

目的:观察拉莫三嗪对成人癫痫合并抑郁、焦虑临床治疗效果及对其睡眠质量的影响。方法:选取2020年4月至2020年9月兰州大学第二医院癫痫科收治的成人癫痫合并抑郁、焦虑的患者38例作为研究对象,所有患者在入院后均给予拉莫三嗪进行治疗,均为首次使用拉莫三嗪,采用成人癫痫患者生命质量问卷-31(Chinese version of the Quality of Life in Epilepsy Inventory,QOLIE-31)比较38例研究对象入院前后的生命质量,采用成人癫痫共患抑郁、焦虑的筛查工具对患者抑郁、焦虑的治疗效果进行比较,同时采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对患者的睡眠质量情况进行评分。结果:治疗后,无效患者占比仅为5.26%,治疗期间,患者的肝功、肾功、电解质等指标均在正常范围内,癫痫患者生命质量、焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量均有明显改善,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:选用拉莫三嗪对成人癫痫共患抑郁、焦虑患者进行治疗,能够获得较好的临床疗效,并且在改善患者抑郁、焦虑状态,生命质量以及睡眠质量方面具有重要意义。