lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响

目的评价lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合移植对创面细胞因子的影响。方法选择2016年6月至2019年3月收治的关键功能部位深度烧伤患者57例为研究对象,按照随机数字表法分为联合组(37例)及自体组(20例),分别实施lando双层人工真皮修复材料移植联合自体刃厚皮片的移植和传统皮片移植治疗,观察比较2组治疗后植皮区域皮肤颜色、外观、质地,瘢痕增生情况,关节功能情况以及创面细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-12、VEGF、TGF-β1)和凋亡基因表达(P53、Bax、Caspase-3)水平。结果患者共49例72处关键功能部位皮片均成活,愈合好,自体组2例3个部位,联合组4例6个部位复合皮片边缘有散在点状坏死,经换药治疗后7~14 d愈合。自体组1例1处移植皮片未成活,经二次移植成活,2组治疗效果差异有统计学意义(P=0.001)。联合组植皮区一期愈合皮片无明显增生挛缩的瘢痕,延迟愈合皮片有少许增生瘢痕,关节功能恢复相差不大。联合组供皮区无明显瘢痕。自体组8例供皮区出现较明显瘢痕,2例4处植皮区有较明显瘢痕生成。2组创面中IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-12、P53、Bax、Caspase-3水平比较,术后3 d、7 d、14 d同一时间指标组间差异均无统计学意义(P=1.0)。2组创面中VEGF、TGF-β1比较,术后第3天差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、14 d同一时间指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合移植可以取得与自体皮片移值相似的治疗效果,且不会遗留供皮区瘢痕,是较理想的治疗方法。

Lando双层人工真皮修复材料与自体皮片联合修复深度电烧伤的效果研究

目的 探讨Lando双层人工真皮修复材料与自体皮片联合修复深度电烧伤的效果。方法 以2016年6月至2019年3月保定市第五医院烧伤整形科收治的24例深度电烧伤患者为研究对象,创面深度深Ⅱ度~Ⅲ度,创面面积0.5%~4.5%。患者随机分为联合修复组和对照组,对照组患者实施传统皮片移植治疗。联合修复组患者实施Lando~?双层人工真皮材料修复,约2周后再次实施自体刃厚皮片修复,同时给予八珍汤加黄芪治疗。常规换药、抗感染治疗,观察皮片成活情况,随访2年,观察瘢痕及关节功能情况,检测2组术后创面生长细胞因子。结果 2组皮片存活良好,均未出现感染。关节处活动度较好。供皮区伤口均愈合良好,无瘢痕。对照组供皮区域出现4处较明显瘢痕。2组皮片坏死面积、皮片边缘糜烂、结痂的发生率、植皮后创面愈合时间等差异均无统计学意义(P>0.05),瘢痕评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后创面中生长细胞因子血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)逐渐升高,术后第3天、7天组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d联合组VEGF、TGF-β1升高均较自体组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后各炎性因子指标均逐渐降低,分别对组间第3天、第7天、第14天IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-12指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Lando~?双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合用于修复深度电烧伤的治疗效果好,值得临床推广。

Lando双层真皮与自体皮肤在手指软组织缺损患者中的应用效果

目的 探究Lando双层真皮与自体皮肤在手指软组织缺损患者中的应用效果。方法 回顾性分析2019年11月至2023年10月于医院手足外科住院的61例手指皮肤软组织缺损患者资料。根据治疗方式的不同分为试验组(31例)与对照组(30例),试验组使用Lando双层人工真皮移植治疗,对照组采用自体皮片治疗。比较两组手术时间、住院时间、术后1个月瘢痕情况、术前与术后1个月的感觉评分、术后1个月手指静态两点辨别觉及并发症情况。结果 试验组手术、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,试验组温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术前,两组手指感觉评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后1个月,试验组感觉评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组手指静态两点辨别觉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Lando双层真皮可有效修复手指软组织缺损患者的手指皮肤软组织、缩短手术及住院时间、减轻表皮挛缩和瘢痕增生、降低并发症发生率,临床效果优于自体皮片移植。

双层人工真皮修复指端缺损

2021年1月~2022年1月,我科采用双层人工真皮治疗7例指端缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例(8指),男5例,女2例,年龄26~48岁。左示指1指、中指3指、环指1指,右示指1指、中指2指。均为指端横行Ⅱ度缺损,所有创面污染严重。创面大小1.2 cm×0.7 cm~1.5 cm×1.0 cm。术前行清创、负压治疗,待创面新鲜化、无感染后行Lando双层人工真皮修复。伤后至手术时间1.5~6 h。

双层人工真皮在手部或足部骨质肌腱外露创面治疗中的应用效果分析

目的 探讨手部或足部骨质肌腱外露创面治疗中应用双层人工真皮的效果。方法 选取2022年2月—2023年1月湘雅博爱康复医院收治的50例手部或足部骨质肌腱外露患者,以随机数表法分成研究组(25例)与对照组(25例),对照组给予常规游离皮瓣或带蒂皮瓣移植,研究组给予双层人工真皮移植,比较两组创面愈合率、临床指标、瘢痕增生。结果 研究组创面愈合率为96.00%(24/25),与对照组的92.00%(23/25)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P>0.05)。研究组手术、住院及创面愈合时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组温哥华瘢痕量表评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双层人工真皮用于治疗手部或足部骨质肌腱外露创面,骨质肌腱外露创面愈合率较高,可缩短手术及住院时间,促进创面愈合,减少创面瘢痕。

双层人工真皮联合自体皮片移植修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的效果

目的 研究双层人工真皮联合自体皮片移植,修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月收治的手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露患者43例。使用双层人工真皮联合自体皮片移植者为观察组(n=16),使用带蒂皮瓣移植者为对照组(n=27)。观察比较两组患者治疗情况,包括两次手术间隔时间、皮片/皮瓣成活率和住院时间。术后3个月应用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分;分别于术前、术后1、3个月对手指感觉恢复情况进行评分,并于术后3个月进行两点分辨觉测试。结果 对照组两次手术间隔时间、住院时间明显较观察组长(P<0.05),但两组患者皮片/皮瓣成活率无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,患者均恢复良好,无明显皮片破溃表现。VSS评分结果显示,两组患者的修复部位色泽、血管分布及柔软度等无统计学差异(P>0.05),观察组厚度明显小于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3个月时的感觉恢复评分明显高于对照组(P<0.05);两组术后1、3个月感觉恢复评分明显高于术前,术后3个月评分高于术后1个月(P<0.05)。术后3个月时两组患者的两点分辨觉无明显差异(P>0.05)。结论 双层人工真皮联合自体皮片移植可有效修复手指小面积皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面,国产双层人工真皮Lando较带蒂皮瓣移植修复术后恢复快,手指外形更美观,为临床修复此类创面提供了新的选择。

双层人工真皮在骨质肌腱外露创面中的应用

目的:探讨双层人工真皮在骨质肌腱外露创面中的应用效果。方法:选取2020年9月—2021年6月收治的全层皮肤缺损合并骨质肌腱外露患者70例,根据奇偶数分为对照组和观察组,每组35例。对照组应用传统皮瓣移植手术进行修复,观察组应用双层人工真皮结合自体人工皮片移植修复创面,比较修复效果。结果:观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间短于对照组,术后视觉模拟评估量表(VAS)评分和瘢痕评分低于对照组,日常能力评分高于对照组;术后10 d内皮瓣存活率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双层人工真皮结合自体人工皮片移植对骨质肌腱外露创面患者的修复效果显著,具有一定的安全性。

双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响

目的探讨运用双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响。方法选取保定市第五医院2017年1月至2018年12月关键功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。观察组患者用双层人工真皮修复材料及自体刃厚皮行复合移植,对照组患者采用自体刃厚皮,术后随访3个月。分析并比较术后3个月两组患者植皮成活率、创面恢复优良率、VSS评分和不良反应发生情况。结果术后3个月,观察组患者植皮成活率及创面恢复优良率(94.59%、91.89%)均高于对照组(54.05%、59.46%)(P<0.05);术后3个月,观察组患者皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布、柔软度评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月不良反应总发生率(0.00%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论双层人工真皮修复材料用于深度烧伤创面是比较理想的方法,愈后植皮成活率高,无明显增生,不良反应少,减轻患者痛苦。

双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。方法选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组(各20例),观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。结果植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。

双层人工真皮在手指皮肤皮下组织缺损中的应用

目的探讨应用组织工程产品双层人工真皮修复材料在手指皮肤皮下组织缺损中的临床治疗效果。方法2020年3月-2021年9月,在收治的9例手指皮肤皮下组织缺损的复杂病例中,除应用传统的皮瓣、游离植皮修复创面、残端修整外,还应用了新型组织工程产品双层人工真皮一期修复缺损创面。双层人工真皮不但能保护皮下组织,还能诱导创面肉芽组织及血管等生长,待指体肉芽组织覆盖后创面可行全厚皮游离移植修复。结果本组9例(15指),一期双层人工真皮覆盖三周后指体均见肉芽组织生长良好,二期全厚皮游离移植覆盖创面。一周后更换敷料见8例(13指)完全成活,1例双指部分成活,远端少许坏死,经后期换药创面瘢痕愈合。术后随访2~14个月,平均6个月,观察修复后指体及植皮的外形、功能、肤色、弹性及感觉,均较传统的皮瓣修复及残端修整效果理想,患者及家属满意度明显提高。结论在手指皮肤皮下组织缺损的复杂外伤中应用双层人工真皮一期覆盖创面方法可行,治疗效果较传统皮瓣及残端修整效果满意。

双层人工真皮在合并大面积皮肤及皮下组织缺损再植中的应用

目的探讨应用组织工程产品双层人工真皮修复材料覆盖复杂断指(趾)再植时大面积皮肤及皮下组织缺损创面的临床治疗效果。方法2020年6月-2021年6月,收治的8例伴大面积皮肤及皮下组织缺损的复杂断指(趾)再植患者应用新型组织工程产品双层人工真皮一期修复再植时皮肤皮下组织缺损创面。双层人工真皮可保护皮下组织及修复的血管神经肌腱等重要组织,还能诱导创面肉芽组织及血管等的生长,二期待指体成活病情稳定后创面均行游离植皮修复。结果本组8例9指(趾)再植后裸露骨质或肌腱均>0.5 cm^(2),不宜一期植皮覆盖创面,再植后予双层人工真皮覆盖,一期再植指(趾)体全部成活,二期游离植皮时均见肉芽组织生长覆盖良好,植皮后皮片成活均良好。术后平均随访4.5个月(2~10个月),比较观察修复术后再植患指(趾)及植皮区的外形、功能、肤色、弹性及感觉,均较传统的皮瓣修复及过度短缩修复效果理想,患者及家属满意度明显提高。结论在伴大面积皮肤及皮下组织缺损的复杂断指(趾)再植中应用双层人工真皮一期修复创面的方法是可行的,治疗效果较传统皮瓣及过度短缩效果满意。

Masquelet技术联合双层人工真皮在四肢大面积皮肤脱套性缺损中的应用

目的探讨Masquelet技术联合双层人工真皮在四肢大面积皮肤脱套性缺损中的应用。方法回顾性分析采用Masquelet技术联合双层人工真皮治疗的13例四肢大面积皮肤脱套性缺损患者的临床资料。结果13例患者植皮均成活良好,未出现皮肤破溃及窦道,无明显疤痕挛缩及增生皮肤厚度较为满意。植皮处皮肤弹性、柔韧性较为理想。结论相比于皮瓣修复,Masquelet技术联合双层人工真皮对供区损伤小,能避免皮瓣臃肿,其基底肉芽组织更厚,植皮成活后其耐磨性更好。

新型国产双层人工真皮移植修复手足部肌腱及骨外露创面效果分析

目的探讨新型国产双层人工真皮移植修复手足部肌腱及骨外露创面的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至12月周口淮海医院收治的符合纳入标准的82例手足部肌腱及骨外露患者的临床资料,按照治疗方法不同将采用新型国产双层人工真皮+自体刃厚皮片移植治疗的42例患者设为观察组,将采用皮能快愈敷料+自体刃厚皮片移植治疗的40例患者设为对照组,对比两组患者的植皮次数、移植间隔时间、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、皮片成活率及皮片破溃率等。结果观察组患者的植皮次数为(1.34±0.31)次、移植间隔时间为(18.50±4.39)d、VSS评分为(4.76±1.98)分、皮片成活率为92.86%、皮片破溃率为2.38%,对照组患者的植皮次数为(1.25±0.34)次、移植间隔时间为(13.14±3.52)d、VSS评分为(5.04±2.14)分、皮片成活率为100%、皮片破溃率为5.00%。两组患者移植间隔时间对比,P<0.01,差异具有统计学意义;植皮次数、VSS评分、皮片成活率及皮片破溃率对比,P均>0.05,差异无统计学意义。结论在手足部肌腱及骨外露创面的治疗中,新型国产双层人工真皮可取得与皮能快愈敷料同等的疗效,但却存在移植间隔时间较长的弊端。

一期双层人工真皮联合VSD在下肢大面积骨/肌腱外露创面中的应用研究

目的研究一期双层人工真皮联合封闭式负压引流(VSD)在下肢大面积骨/肌腱外露创面中的应用价值。方法选择2021年3月—2022年3月就诊于该院的60例下肢大面积骨/肌腱外露创面患者纳入本研究,均接受一期双层人工真皮联合VSD治疗,于治疗1个月后评估创面的愈合效果,根据治疗效果分为有效组与无效组,采用酶联免疫吸附法测定二组治疗前及治疗1个月后的创面渗液血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平,经Pearson相关性分析MMP-13、TIMP-1、VEGF之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析创面渗液MMP-13、TIMP-1、VEGF水平及联合对疗效的预测价值。结果60例下肢大面积骨/肌腱外露创面患者中经一期双层人工真皮联合VSD治疗有效38例(63.33%),无效22例(36.67%);无效组、有效组治疗前的创面渗液VEGF、MMP-13、TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);无效组治疗后的创面渗液VEGF水平较有效组低,MMP-13、TIMP-1水平较有效组高(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,创面渗液VEGF水平与MMP-13、TIMP-1呈负相关(r<0,P<0.05),MMP-13与TIMP-1呈正相关(r>0,P<0.05);ROC曲线结果发现,创面渗液VEGF、MMP-13、TIMP-1水平单独及联合预测下肢大面积骨/肌腱外露创面疗效的AUC为0.860(95%CI:0.745~0.975)、0.840(95%CI:0.738~0.942)、0.853(95%CI:0.757~0.950)、0.994(95%CI:0.981~1.000)。结论一期双层人工真皮联合VSD在下肢大面积骨/肌腱外露创面患者的治疗中疗效较佳,可有效改善MMP-13、TIMP-1、VEGF水平表达,而通过对上述指标的联合监测可有效预测疗效,为临床制定诊疗方案、改善预后提供参考。

局部注射富血小板血浆联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2022年10月贵州中医药大学第二附属医院创伤骨科收治16例、贵阳钢厂职工医院烧伤整形科收治32例符合入选标准的各种原因导致的四肢肌腱外露创面患者,其中男39例、女9例,年龄26~58岁。按照治疗方法将患者分为单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组,每组16例。分别采用自体PRP、双层人工真皮或两者联合进行创面治疗,并于肉芽组织生长良好后行自体刃厚头皮移植术。Ⅱ期术后7 d,观察患者自体皮成活情况,并计算成活率。记录患者创面愈合时间及住院时间。创面愈合后3、6个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、厚度、充血情况、柔软度等进行评分,并计算总分。记录整个治疗过程中,不良反应发生情况。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、Nemenyi法检验、Bonferroni校正。结果Ⅱ期术后7 d,单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组患者自体皮成活率总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRP+人工真皮组患者创面愈合时间、住院时间分别为(20.1±3.0)、(24±4)d,均较单纯PRP组的(24.4±5.5)、(30±8)d明显缩短(P<0.05),也均较单纯人工真皮组的(24.8±4.9)、(32±8)d明显缩短(P<0.05)。创面愈合后3、6个月,PRP+人工真皮组患者瘢痕柔软度得分均明显低于单纯PRP组(Z值分别为12.91、15.69,P<0.05)和单纯人工真皮组(Z值分别为12.50、12.91,P<0.05)。3组患者瘢痕色泽、充血情况、厚度得分和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯人工真皮组有1例患者覆盖双层人工真皮后10 d,因局部表皮葡萄球菌感染导致双层人工真皮部分液化脱落,予创面换药,同前再次行人工真皮移植及后续治疗;其余患者治疗过程中均未发生不良反应。结论PRP局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的疗效确切,不仅可显著缩短创面愈合时间和住院时间,还可在一定程度上改善创面愈合后远期瘢痕柔软度,是一种值得推广应用的临床治疗技术。

不同材料人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤创面比较

目的比较胶原壳聚糖真皮支架、胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架及脱细胞基质真皮支架移植于Ⅲ度烧伤创面后，真皮支架的血管化及支架上表皮移植修复创面情况。方法将3种不同真皮支架各移植于6头猪（共18头猪）Ⅲ度烧伤清创后创面，在植入后1、2、3周对真皮支架血管化、创面、支架上表皮移植愈合和修复情况进行观察，同时用免疫组织化学方法，对CD34阳性信号（新生血管数目）进行检测。以无支架植入的Ⅲ度烧伤清创后创面为对照。结果胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后2周支架血管化已基本完成，而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架至少需要3周。3种不同材料支架垂直于创面的新生微血管均比无支架对照创面多；不同材料支架组与对照组2周创面比1周创面、3周创面比2周创面CD34的表达均明显增多，胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架组植入后1、2、3周CD34阳性信号均明显高于相对应的其他3组；胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后1周，创面植表皮，移植表皮存活良好，而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架植入需要2周，其表面移植的表皮细胞才能成活。结论3种材料的支架均可修复Ⅲ度烧伤创面，而以胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架的血管化程度最好。