“定锚法”脐部整形在单孔腹腔镜术中的应用

目的描述"定锚法"脐部整形技术在经脐单孔腹腔镜手术中的应用,探讨脐部造口及美容缝合技巧。方法回顾四川大学华西妇女儿童医院妇科在2017年9月～2018年4月期间,成功实施经脐单孔腹腔镜手术的100例患者,对其脐部进行造口及缝合进行归纳总结并分析。结果前期实施的20例中,有1例发生脐部切口感染、1例发生脂肪液化、1例发生出血,后80例均采用"定锚法"脐部整形缝合技术,无一例发生切口并发症,取得满意临床效果。结论在尝试了多种脐部缝合方法后,总结并设计出"定锚法"脐部整形缝合技术,简便可行,值得在经脐单孔腹腔镜术中推广。

"筷子技术"于经脐单孔腹腔镜全子宫切除手术的可行性和学习曲线

目的探讨使用"筷子技术"行经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS)的可行性和学习曲线。方法回顾性收集2016年12月至2019年6月于陆军军医大学第一附属医院妇产科行经脐单孔腹腔镜全子宫切除术或行传统多孔腹腔镜全子宫切除术的患者,共354例,其中包括124例使用"筷子技术"行经脐单孔腹腔镜全子宫切除术(TU-LESS组)和230例行传统多孔腹腔镜(traditional laparoscopic,TL)全子宫切除术(TL组)的患者。比较两组病例的围术期指标,同时回顾性分析由同一妇瘤医师连续完成的35例经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术的临床资料,用CUSUM法分析学习曲线。结果两组患者的基本资料均衡具有可比性。TU-LESS组和TL组的主要测量指标:手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义[131(102,155)min vs.120(90,150)min、100(100,200)ml vs.100(80,150)ml]。两组术后排气时间、术后12 h、24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、围术期并发症差异也无统计学意义(P>0.05)。但TU-LESS组的术后住院天数较TL组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。CUSUM法分析结果显示拟合曲线在手术例数累积11例时达到顶点,以此分成两个阶段,第1~11例为第一阶段(初始学习阶段)、第12~35例为第二阶段(巩固练习阶段)。两个阶段的手术时间分别为(137.2±37.6)min和(107.3±31.7)min,第二阶段的手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用"筷子技术"行经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术有着不亚于传统腹腔镜手术的围术期结局。11例病例后手术技能得到提高,表现为手术时间缩短。

经脐单孔腹腔镜子宫切除术的安全性研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜子宫切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院妇科自2013年1月至2017年2月实施经脐单孔腹腔镜子宫切除术100例临床资料。在脐部做单一切口并置入转换平台,以传统腹腔镜器械配合可弯曲单孔腹腔镜器械,采用能量闭合器械完成。结果 100例患者的手术均获成功。无一例中转开腹,均无术中、术后严重并发症。子宫体积大小(51.46±12.39)cm3,手术时间(98.91±18.97)min,术中出血量(65.00±21.75)ml,术后住院时间(7.57±0.98)d,术后疼痛视觉模拟评分(1.41±0.27)分,术后肛门排气时间(44.00±9.34)h。术后3个月随访,100例患者均无远期并发症,阴道残端愈合良好,大小便无明显异常。脐部切口愈合良好,腹部无明显的切口瘢痕。结论单孔腹腔镜子宫全切除术安全、有效,可在妇科手术领域中推广。