腹腔镜胃腔外楔形切除与开腹手术治疗低危险度胃间质瘤对患者胃肠功能、免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胃腔外楔形切除术与开腹手术治疗低危险度胃间质瘤(LRGST)对患者胃肠功能、免疫功能的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院收治的LRGST患者68例为研究对象,依据不同术式分组,对照组采用开腹胃腔外楔形切除术,研究组采用腹腔镜胃腔外楔形切除术。比较两组的胃肠功能(首次排气时间、术后饮食恢复时间)、并发症、免疫功能、术后复发情况。结果与对照组相比,研究组术后首次排气时间、术后饮食恢复时间更快(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。治疗后研究组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组术后总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗LRGST时患者术后肠胃功能恢复更快,且使用腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗对于LRGST患者免疫功能所产生的损伤更小,该术式与开腹手术术后短期复发率相当。

内镜下切除与腹腔镜手术切除治疗胃间质瘤适应证及预后对比分析

目的 探讨并比较内镜下切除和腹腔镜手术切除治疗胃间质瘤的适应证及其预后影响。方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月福建医科大学附属协和医院109例胃间质瘤患者,按照手术方法不同将其分为内镜切除组(n=54)和腹腔镜手术组(n=55),比较两组患者的手术指标、术后并发症发生情况、术后危险程度分级和复发转移情况。结果 内镜切除组患者的手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间均明显低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜切除组患者术后并发症的总发生率为3.70%,明显低于腹腔镜手术组的16.36%,差异有统计学意义(P<0.05);内镜切除组术后患者危险分级为中危2例、低危25例、极低危27例,与腹腔镜手术组的高危3例、中危21例、低危23例、极低危8例比较,差异有统计学意义(P<0.05);内镜切除组患者术后6个月内的复发率为1.85%(1/54),无转移病例,腹腔镜手术组患者的复发率为5.45%(3/55),转移率为1.82%(1/55),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜切除术治疗胃间质瘤患者可有效改善手术相关指标,降低并发症发生率和危险程度,且复发、转移情况与腹腔镜手术相比无明显差异。

内镜切除术与腹腔镜切除术治疗非微小胃间质瘤的对比研究

目的对比分析内镜下切除和腹腔镜手术切除非微小胃间质瘤(直径大于1 cm且小于5 cm)的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月在苏州大学附属第一医院和苏州大学附属张家港医院行内镜下切除和外科腹腔镜手术治疗、并经术后病理及免疫组化确诊为非微小胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方式将患者分为内镜切除组和腹腔镜手术组,比较两组患者术后住院时间、并发症、治愈性切除率等。结果内镜切除组术后进食时间、术后排气时间、住院时间较腹腔镜手术组短,住院费用较腹腔镜手术组少,两组患者比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后对所有患者进行随访,内镜切除组平均随访时间为32个月,有1例出现复发;腹腔镜手术组平均随访时间为35个月,有1例出现复发,1例出现转移,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下切除直径大于1 cm且小于5 cm的非微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高、术后恢复快、并发症少等优势,且与腹腔镜手术相比,复发率无明显差异。

胃间质瘤患者行内镜下全程切除术的围术期护理

目的探讨胃间质瘤患者行内镜下全层切开术(Endoscopic full-thickness resection,EFR)围手术期护理措施。方法对19例胃间质瘤患者进行回顾性分析并总结护理经验。结果 19例患者均完成了胃间质瘤EFR术,经精心的术前、术中及术后护理,患者均顺利康复出院,对护理措施满意。结论术前进行充分的准备和心理护理,能取得患者的配合;术后加强生命体征的监测、胃肠减压管的护理、并发症的观察护理及出院指导,有助于患者的康复。

胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的围手术期护理

目的:总结胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的围手术期护理要点。方法:对5例行胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的病人术前充分评估,做好心理护理、皮肤准备;术后加强饮食、活动、管道、用药护理,密切观察病情,及早发现或预防并发症。结果:5例病人术后恢复良好,未发生并发症,均于术后1周左右出院。结论:细致周到的围手术期护理是保证胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤成功的关键。

单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理

目的探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察要点及护理特点。方法我科2010年2月～2011年12月共施行14例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术,针对单孔腹腔镜手术的特点,在术前准备、术中配合、术后护理、病情观察等方面调整护理方法,并对要点进行分析总结。结果14例患者行单孔腹腔镜胃间质瘤切除术后无严重并发症发生,取得良好的微创和美容效果。结论单孔腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中效果良好,与常规手术相比,其相应的护理也具有新的特点,良好的护理对于促进患者顺利康复具有重要作用。

腹腔镜胃间质瘤切除术

目的：分析总结腹腔镜技术在胃间质瘤切除术中的临床经验。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月期间26例腹腔镜胃间质瘤患者的临床资料。结果：26例患者均顺利完整切除肿瘤，其中14例行全腔镜下切除术，10例行腹腔镜辅助性胃部分切除术，1例行腹腔镜辅助下远端胃大部切除术，1例行腹腔镜辅助近端胃部分切除术。手术时间40-190 min。切缘均阴性，术后未发生缝合口大出血及瘘。术后住院时间6-12 d。结论：腹腔镜技术可很好地完成胃间质瘤切除术，根据肿瘤大小及部位选择合适手术方式。

胃肠道间质瘤内镜下治疗的围手术期护理

目的:探讨胃肠道间质瘤内镜治疗选择的护理配合及围手术期护理。方法:针对内镜不同治疗方式进行术前、术中及术后护理的回顾分析。结果:本组81例患者经术前准备、术中配合、术后精心护理及指导术后锻炼和饮食宣教,所有患者术后经住院治疗护理,均出院,无手术相关并发症,其中ESE治疗患者平均住院4 d,双镜联合患者平均住院11.5 d。结论:胃肠道间质瘤在内镜治疗时不同的治疗方式决定了不同的术前准备、术中配合及术后护理方法,完善的围手术期护理对手术成功及预后起着至关重要作用。

腹腔镜在胃间质肿瘤切除术的应用及护理

目的比较腹腔镜手术与开腹手术进行胃间质肿瘤切除术的护理,探讨腹腔镜在胃间质肿瘤切除术中的实用性及有效护理方法。方法回顾性总结分析68例胃间质肿瘤患者(其中腹腔镜手术32例,开腹手术36例)腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间、术后住院日、术后疼痛方面等指标优于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下胃间质肿瘤切除术是一种安全、有效的微创手术方法,要充分做好围手术期护理。

腹腔镜联合内镜治疗胃间质瘤的护理路径

目的探讨临床护理路径方法在腹腔镜内镜双镜联合手术治疗胃肠道间质瘤(gastroinetstinal stromal tumor,GIST)患者的应用效果。方法将苏北人民医院2016年1月至2016年12月收治的66例行腹腔镜联合胃镜治疗的GIST患者采用随机数字表法分为临床护理路径组(33例)和传统护理组(33例)。临床护理路径组采用GIST临床护理路径专业护理,传统组采用常规护理方法。观察两组患者的住院天数和对护理满意度的差异。结果临床护理路径组住院天数为(5.62±1.49)d,传统护理组为(7.04±1.38)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);临床路径组患者及家属对护理的满意度评分为(98.90±1.20)分,传统护理组为(92.10±1.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按临床护理路径护理腹腔镜内镜双镜联合手术治疗的GIST患者,能有效减少患者住院天数,提高患者对护理工作的满意度。

护理干预在单孔腹腔镜胃间质瘤切除术患者中的应用

目的:分析护理干预在单孔腹腔镜胃间质瘤切除术患者中的应用效果。方法:选择90例接受单孔腹腔镜胃间质瘤切除术治疗的患者,按入院先后顺序将其分成对照组和实验组,每组均为45例;对照组选择常规护理,实验组选择综合护理,观察比较两组患者的护理效果。结果:实验组护理满意度评分、手术时间和住院时间均显著优于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:为单孔腹腔镜胃间质瘤切除术患者提供科学和合理的护理干预,使手术时间和住院时间显著缩短,患者对护理工作的满意度提高,术后并发症发生率降低。

双镜联合治疗胃间质瘤的护理体会

目的:探讨双镜联合治疗胃间质瘤的护理体会。方法:回顾性分析了68例胃间质瘤病人经双镜联合治疗后采用常规的临床护理方法。结果:采用正确的护理,病人术后恢复良好,未出现并发症并顺利出院。结论:经充分的术前心理护理,完善的术前准备,术后的密切监护并强饮食、导管、活动、体位的指导,加之细致周到的健康教育,对双镜联合治疗胃间质瘤的成功起着决定性作用。

开腹术与双镜切除术治疗不同部位胃间质瘤的疗效对比

目的比较常规开腹术与双镜切除术治疗不同部位胃间质瘤的临床疗效。方法选取经术后确认及病理学检查确诊的胃间质瘤患者65例,根据患者病情及家属意愿随机分为2组:常规组(n=32)和双镜组(n=33),常规组行常规开腹术;双镜组行腹腔镜联合胃镜切除术,比较两种方法的临床疗效。结果与常规组相比,双镜组所有患者的手术时间、术后肠胃功能恢复时间,术后住院时间均显著缩短,术中出血量显著减少(P <0. 05)。在常规组与双镜组中,小弯侧患者的手术时间、术后肠胃功能恢复时间,术后住院时间比非小弯侧患者长,但两者差异不具有统计学意义(P> 0. 05)。两组所有患者治疗后血清中IL-6和hs-CRP表达水平均显著上升(P <0. 05),其中常规组的增幅显著高于双镜组(P <0. 05)。两组中小弯侧患者在治疗后血清中IL-6和hs-CRP表达水平略高于非小弯侧患者,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者随访6～48个月均未发现术后复发及转移情况。结论腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤,特别是小弯侧胃间质瘤临床疗效优于开腹手术,双镜联合的创伤小,恢复快,有利于改善患者病情。应广泛推广使用。

探析双镜辅助下行胃间质瘤切除术的手术配合

目的对腹腔镜联合消化内镜下行胃间质瘤切除术,及护理配合的效果进行分析。方法选取医院于2011年6月至2014年6月收治的40例胃间质瘤患者,所有患者均采取腹腔镜联合消化内镜下行胃间质瘤切除术进行治疗,术中配合相关的护理措施,对40例患者术中护理配合疗效进行分析。结果 40例行胃间质瘤切除术患者经双镜辅助配合相关的手术护理手段,所有患者均手术成功,手术时间为40~125 min,术中出血量为20~80 m L,术后患者肿瘤直径测量为0.7~5.0cm。且患者术后一天即可下床活动,术后随访,所有患者均无复发和转移,无并发症的发生。结论胃间质瘤患者在行切除手术的过程中,采取腹腔镜联合消化内镜的方式进行治疗,同时配合充分的手术护理方案,不仅能够减少患者术中的创伤,还能有效的加快患者术后的恢复程度,具有重要的临床应用价值。

内镜全层切除术内镜黏膜下挖除术及腹腔镜手术治疗胃固有肌层间质瘤效果以及对切除率及并发症的影响

目的:探索内镜全层切除术(EFR)、内镜黏膜下挖除术(ESE)及腹腔镜手术治疗胃固有肌层间质瘤对切除率及并发症的影响。方法:回顾性分析186例胃固有肌层间质瘤患者的临床资料,62例腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,61例EFR组采用内镜全层切除术治疗,63例ESE组采用内镜黏膜下挖除术治疗,并对比三组手术时间、术后3d平均体温、术后1d白细胞总数、术后通气时间、住院费用、住院时间、并发症发生率、切除率。结果:三组对比手术时间、术后1d白细胞总数、术后3d平均体温、切除率、并发症差异无统计意义(P>0.05)。而EFR组和ESE组术后通气时间、住院时间短于腹腔镜组,住院费用少于腹腔镜组(P<0.05)。组间对比中,EFR组住院费用短于ESE组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术、ESE、EFR手术均能够完整切除胃固有肌层间质瘤患者病变组织,但内镜相比于腹腔镜住院时间更短,住院费用更小,但内镜相比于腹腔镜并发症处理方式更为繁琐,为此需根据患者实际情况,合理选择术式。

腹腔镜下胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的疗效及安全性研究

目的观察腹腔镜下胃楔形切除在胃间质瘤(GIST)治疗中的效果及其安全性,为GIST手术治疗的优化提供帮助。方法将符合入选标准的胃间质瘤患者62例按贯序法分为A、B两组,A组(n=31)接受常规传统开腹术式治疗,B组(n=31)则采用腹腔镜下胃楔形切除术。观察比较两组患者的切口长度、手术时间、排气时间、失血总量、住院天数等术中、术后情况;加强术后规范随访,对两组术后并发症情况及相关生存质量指标进行评价。结果与采用开腹术式的A组比较,采用腹腔镜下胃楔形切除的B组在手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后卧床时间及住院天数等指标方面明显降低(P<0.05),术后并发症发生率也有明显降低(P<0.05),KPS指数评分显示,B组术后6、12个月时KPS评分较A组有所升高,体能状况的改善略优于A组,但两组比较差异无统计学意义。结论与传统开腹术式相比,腹腔镜下胃楔形切除治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切、安全性高等优势,可以成为临床治疗胃间质瘤的首选术式。

腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析

目的分析胃肠道间质瘤应用腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗的临床疗效。方法方便选择该院2017年1月-2018年6月收治的62例胃肠道间质瘤患者,根据手术方法不同分为两组,每组31例,对比两组的手术疗效及并发症情况。结果观察组术后排气时间(1.53±0.75)d、术后进食时间(3.19±0.56)d、术后卧床时间(2.40±0.97)d、住院时间(5.87±2.24)d均与对照组差异有统计学意义(t=4.851、5.283、4.115、4.199,P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.33%(1/31)显著低于对照组29.03%(9/31)(χ^2=4.018,P<0.05)。结论腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤患者术后康复快,并发症少,显著缩短患者排气、进食、卧床及住院时间,患者术后胃肠功能恢复陆爱,有效提高手术疗效,具有较高的应用价值。

腹腔镜-胃镜联合手术与开腹手术处理胃间质瘤的临床疗效对比研究

目的分析并比较腹腔镜胃镜联合手术(LECS)与开腹手术方法处理胃间质瘤(GST)的安全性和预后等临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年4月112例根治性切除的GST患者资料,根据不同手术方式将患者分为双镜联合组(n=52例)和开腹组(n=60例)。采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析。围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;分类变量采用卡方检验;病理危险度采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者手术均顺利完成,术后无死亡及相关并发症发生。与传统开腹手术相比,双镜联合组手术时间、术中出血量和术后住院时间更少(P<0.05)。结论LECS和开腹手术切除胃间质瘤相比,手术效果相当,均可以达到根治性切除目的,但LECS具有手术时间短,术中出血量少,术后康复更快等优势,值得在临床应用上进一步推广。

内镜下切除与腹腔镜手术治疗2~5 cm胃间质瘤的对比分析

目的比较内镜下切除和腹腔镜手术治疗肿瘤最大径为2~5 cm胃间质瘤的临床疗效,分析肿瘤表面情况、生长方式、病变起源等因素对手术方式选择的影响,为胃间质瘤患者提供更安全、有效的治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2019年11月因胃间质瘤在郑州大学第一附属医院行内镜下切除(内镜下切除组137例)或腹腔镜手术治疗(腹腔镜手术组164例)的301例患者的基本临床资料,包括患者的年龄、性别,肿瘤表面有无凹陷(肿瘤表面黏膜局部下陷深度>5 mm)、是否不规则(肿瘤表面表现为非半球形或非椭圆形)、有无溃疡,肿瘤部位、形状、病变起源、生长方式(腔内生长或腔内外生长)、危险度分级(极低危、低危、中危、高危),肿瘤是否整块切除,手术时间、是否出血、禁食时间、留置胃管时间、住院时间、术后住院时间、术后并发症和随访情况。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验。结果内镜下切除组137例胃间质瘤患者中,行内镜黏膜下剥离术85例(62.0%),内镜黏膜下挖除术9例(6.6%),内镜下全层切除术42例(30.7%),隧道法内镜黏膜下肿物切除术1例(0.7%)。内镜下切除组和腹腔镜手术组患者性别构成、年龄、病变部位、肿瘤大小、危险度分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。极低危、低危、中危、高危胃间质瘤患者中分别有1、49、26、2例肿瘤表面有凹陷、溃疡、不规则,不同危险度分级肿瘤表面有无凹陷、是否不规则、有无溃疡的比例差异有统计学意义(Z=-2.55,P=0.011)。内镜下切除组肿瘤完整切除率低于腹腔镜手术组[86.1%(118/137)比100.0%(164/164)],差异有统计学意义(χ^(2)=24.28,P<0.001),但内镜下切除组手术时间、禁食时间、留置胃管时间、住院时间和术后住院时间均短于腹腔镜手术组,且住院总费用低于腹腔镜手术组[分别为90.0 min(62.5 min,150.0 min)比119.5 min(80.0 min,154.2 min)、3 d(3 d,4 d)比5 d(4 d,7 d)、3 d(2 d,4 d)比4 d(2 d,6 d)、11 d(10 d,14 d)比16 d(12 d,20 d)、7 d(6 d,9 d)比9 d(7 d,11 d)、(38211.6±10221.0)元比(59926.1±17786.1)元],差异均有统计学意义(Z=-2.46、-7.12、-4.44、-6.89、-5.92,t=-13.24;均P<0.05)。内镜下切除组术后腹痛和术后其他较重并发症(休克、呼吸衰竭、肺栓塞、胃轻瘫等)发生率均低于腹腔镜手术组[16.8%(23/137)比27.4%(45/164)、0.7%(1/137)比4.9%(8/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.84、Fisher确切概率法,P=0.028、0.043);两组术中出血,术后出血、发热、穿孔发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜下切除组呈腔内生长、起源于固有肌层病变的手术相关并发症发生率均低于腹腔镜手术组[分别为19.5%(25/128)比32.6%(45/138)、12.6%(12/95)比31.4%(37/118)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.86、10.42,P=0.016、0.001)。内镜下切除组和腹腔镜手术组术后肿瘤复发率比较[0(0/137)比2.4%(4/164)]差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.129)。结论对于肿瘤最大径为2~5 cm的胃间质瘤,内镜下切除安全、有效,优于腹腔镜手术治疗,但对于肿瘤表面有凹陷、溃疡、不规则、呈腔内外生长倾向的病变建议选择腹腔镜手术。

腹腔镜手术治疗胃间质瘤32例报告

目的 研究胃间质瘤腹腔镜手术的临床疗效，探讨腹腔镜技术在胃间质瘤（GST）治疗中的应用价值。 方法 对2009年1月至2010年11月中国医科大学附属盛京医院32例GST行腹腔镜手术治疗的临床资料进行分析，探讨腹腔镜手术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时间。 结果 腹腔镜 GST 手术平均时间（65.5±9.8）min，术中出血量（49.7±7.5）mL，排气时间（24.8±3.7）h，进食时间（26.8±3.4）h，住院时间（6.3±1.1）d，随访1~25个月，无复发病例。结论 GST行腹腔镜手术安全有效，具有可行性。