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Effects of Laparoscopic Pelvic Autonomic Nerve-Preserving Radical Resection of Rectal Cancer on Urinary and Sexual Function
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作者 Zheng Jia Tonghu Li Qipeng Wang 《Journal of Clinical and Nursing Research》 2023年第6期53-58,共6页
Objective:To investigate and analyze the effect of laparoscopic pelvic autonomic nerve-preserving radical resection of rectal cancer on urinary and sexual function.Methods:Cases of laparoscopic radical resection of re... Objective:To investigate and analyze the effect of laparoscopic pelvic autonomic nerve-preserving radical resection of rectal cancer on urinary and sexual function.Methods:Cases of laparoscopic radical resection of rectal cancer in our hospital from April 2018 to April 2023 were selected,and 60 patients who met the requirements were included as research subjects.The patients were divided into an experimental group and a reference group by a double-blind mechanism,with 30 cases in each group.The experimental group underwent laparoscopic pelvic autonomic radical resection,while the reference group underwent ordinary radical resection.The voiding function,urodynamics,sexual function,and blood indexes of the patients of both groups were compared.Results:The total incidence of voiding dysfunction in the experimental group was significantly lower than in the reference group(P<0.05).Urodynamics such as abdominal leak point pressure(ALPP),maximum urethral pressure(MUP),maximum urethral closure pressure(MUCP),and functional urethral length(FUL)in the experimental group were significantly better than those in the reference group(P<0.05).The incidences of erectile dysfunction and ejaculatory dysfunction in the experimental group were significantly lower than those in the reference group(P<0.05).Before the surgery,there were no significant differences in the blood indexes such as C-reactive protein(CRP),cortisol(Cor),and pre-albumin(PA)between the two groups(P>0.05);after the operation,the blood indexes of the patients in the experimental group were significantly better than those in the reference group(P<0.05).Conclusion:Laparoscopic pelvic autonomic nerve-preserving radical resection of rectal cancer has lesser effects on urinary and sexual functions. 展开更多
关键词 LAPAROSCOPY pelvic autonomic nerve preservation Radical resection of rectal cancer urinary and sexual function
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腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿功能的影响 被引量:8
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作者 徐永强 邓兵 刘宁 《西部医学》 2011年第2期271-273,共3页
目的通过对比研究全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)+保留盆腔自主神经(Pelvic Autonomic Nerve Preservation,PANP)的腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术术后患者排尿情况,探讨两种术式对排尿功能的影响。方法通过腔镜TM... 目的通过对比研究全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)+保留盆腔自主神经(Pelvic Autonomic Nerve Preservation,PANP)的腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术术后患者排尿情况,探讨两种术式对排尿功能的影响。方法通过腔镜TME+PANP直肠癌根治术40例和同期行开腹TME+PANP直肠癌手术40例患者的临床资料并进行回顾性分析。对比研究2组患者术后近、远期排尿功能障碍程度和排尿功能指标(尿管拔除时间、排尿量、尿流率、残尿量)的差异。结果腹腔镜组近期排尿功能障碍发生3例(7.5%),开腹组发生10例(25.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组远期排尿功能障碍发生2例(5.0%),开腹组发生4例(10.0%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组术后尿管拔除时间分别为(2.8±0.7)d和(5.0±0.9)d,术后2周查尿动力学检查:两组排尿量分别为(317.2±32.1)ml和(305.4±29.1)ml,尿流率分别为(28.2±3.2)ml/s和(20.1±2.9)ml/s,残尿量分别为(17.5±3.8)ml和(28.9±3.5)ml。以上指标除排尿量外,余差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3月复查尿动力学检查,2组三项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术(TME+PANP)能保护直肠癌患者术后近期和远期的排尿功能,降低排尿功能障碍发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 盆腔自主神经 排尿功能
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保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性患者性功能和尿动力学指标的影响 被引量:1
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作者 李文艺 陈熙 《实用癌症杂志》 2020年第9期1505-1507,1511,共4页
目的探讨保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性患者性功能的影响,并分析其尿动力学指标。方法收集行腹腔镜直肠癌根治术的94例男性患者临床资料,根据其术中是否保留自主神经分为保留组和不保留组,对比两组患者国际勃起功能问卷(IIEF... 目的探讨保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性患者性功能的影响,并分析其尿动力学指标。方法收集行腹腔镜直肠癌根治术的94例男性患者临床资料,根据其术中是否保留自主神经分为保留组和不保留组,对比两组患者国际勃起功能问卷(IIEF)评分、射精功能分级、国际前列腺症状评分问卷(IPSS)、尿动力学指标[排尿量、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)]及排尿功能障碍严重程度。结果保留组术后2周勃起功能评分、总满意度评分和IIEF总分均高于不保留组(P<0.05);保留组术后射精功能分级优于不保留组(P<0.05);保留组术后排尿量、Qmax均大于不保留组(P<0.05),RUV小于不保留组(P<0.05);保留组术后排尿功能障碍等级优于不保留组(P<0.05)。结论保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术能够减少男性患者尿动力学改变,可更好地保护男性患者性功能和排尿功能。 展开更多
关键词 保留自主神经 腹腔镜直肠癌根治术 男性 性功能 尿动力学指标
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全直肠系膜切除结合盆腔自主神经保护对排尿功能影响的初步研究
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作者 黄桂林 吴涛 李志刚 《农垦医学》 2007年第5期330-332,共3页
目的:初步探讨在全直肠系膜切除基础上保留盆腔自主神经,治疗直肠癌的方法以及对近期排尿功能的影响。方法:我科2005年的直肠癌患者20例,手术以全直肠系膜切除原则为基础,主要保留的神经有:上腹下丛、腹下神经、盆丛、盆内脏神经。20例... 目的:初步探讨在全直肠系膜切除基础上保留盆腔自主神经,治疗直肠癌的方法以及对近期排尿功能的影响。方法:我科2005年的直肠癌患者20例,手术以全直肠系膜切除原则为基础,主要保留的神经有:上腹下丛、腹下神经、盆丛、盆内脏神经。20例患者手术前7天,手术后14天分别行尿流率、尿动力测定,收集尿流率、残余尿、逼尿肌收缩压、排尿压等指标。结果:比较手术前后最大尿流率、残余尿、逼尿肌收缩压、排尿压,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全直肠系膜切除结合盆腔自主保护对排尿功能影响较小,能够保护直肠患者的排尿功能。 展开更多
关键词 直肠癌 全直肠系膜切除 盆腔自主神经保护 排尿功能
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盆底自主神经保留在直肠癌腔镜切除手术中的应用价值 被引量:1
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作者 周廷亮 张跃 +1 位作者 蒋笃均 蔡彬 《实用癌症杂志》 2019年第12期2031-2034,共4页
目的探讨盆底自主神经保留(pelvic autonomic nervepreservation,PANP)直肠癌腔镜切除手术对男性患者排尿功能、性功能以及术后生活质量的影响。方法选取150例男性直肠癌患者,根据随机数字表法随机分为腹腔镜组(n=75)和开腹组(n=75)。... 目的探讨盆底自主神经保留(pelvic autonomic nervepreservation,PANP)直肠癌腔镜切除手术对男性患者排尿功能、性功能以及术后生活质量的影响。方法选取150例男性直肠癌患者,根据随机数字表法随机分为腹腔镜组(n=75)和开腹组(n=75)。腹腔镜组患者行腹腔镜下PANP直肠癌根治术,开腹组患者行开腹PANP直肠癌根治术,2组均遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则。比较2组围手术期指标、术后排尿功能、性功能以及生活质量评分。结果腹腔镜组手术时间(186.23±26.78)min,显著长于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后排气时间、尿管拔出时间分别为(3.21±1.46)d和(2.63±0.88)d,显著短于开腹组(P<0.05);2组切除淋巴结数和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组排尿量差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组最大尿流率为(28.97±3.57)ml/s,显著高于开腹组(P<0.05);残余尿量为(14.26±3.55)ml,显著少于开腹组;腹腔镜组排尿功能障碍显著较轻(P<0.05)。术后3个月,腹腔镜组性功能(勃起功能和射精功能)显著优于开腹组(P<0.05)。术后6个月,腹腔镜组生活质量各项评分均显著高于开腹组(P<0.05)。结论直肠癌腔镜下行PANP切除手术虽手术时间较长,但术后排气和尿管拔出时间较短,并可较好保护患者排尿功能和性功能,提高患者术后生活质量。 展开更多
关键词 盆底自主神经保留 直肠癌 腹腔镜 排尿功能 性功能
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保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术对女性直肠癌患者术后复发及排尿和性生活质量的影响 被引量:9
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作者 吴胜伟 吴晓翔 王志伟 《新乡医学院学报》 CAS 2022年第6期519-522,共4页
目的探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对女性直肠癌患者术后复发、排尿功能和性生活质量的影响。方法选择2017年10月至2020年1月中国人民解放军南部战区总医院收治的150例女性直肠癌患者为研究对象,患者均行腹腔镜TM... 目的探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对女性直肠癌患者术后复发、排尿功能和性生活质量的影响。方法选择2017年10月至2020年1月中国人民解放军南部战区总医院收治的150例女性直肠癌患者为研究对象,患者均行腹腔镜TME治疗,根据术中盆腔自主神经是否完整保留将患者分为观察组(n=90)和对照组(n=60)。观察组患者术中完整保留盆腔自主神经,对照组患者术中盆腔自主神经不同程度受损。观察2组患者术后尿管拔除时间及术后2周最大尿流率、膀胱残余尿量、排尿功能障碍发生率;术后6个月采用女性性功能指数(FSFI)评分评估患者性生活质量;2组患者术后随访1 a,统计复发率、远处转移率和病死率。结果观察组患者术后尿管拔除时间显著短于对照组,术后2周最大尿流率显著高于对照组,膀胱残余尿量显著少于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组和对照组患者排尿功能障碍发生率分别为6.67%(6/90)、18.33%(11/60),观察组患者排尿功能障碍发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.876,P<0.05)。术后6个月,观察组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛等评分均显著高于对照组(P<0.05)。术后1 a,观察组患者复发率、远处转移率和病死率分别为3.33%(3/90)、2.22%(2/90)、2.22%(2/90),对照组患者复发率、远处转移率和病死率分别为3.33%(2/60)、3.33%(2/60)、1.67%(1/60);2组患者的复发率、远处转移率、病死率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.216、0.011、0.128,P>0.05)。结论保留盆腔自主神经对TME术后直肠癌患者的排尿功能及性生活质量具有积极作用,在TME过程中应加强对盆腔自主神经的保护,减少盆腔自主神经损伤,以最大程度地减轻对患者术后排尿功能和性生活质量的不良影响。 展开更多
关键词 直肠癌 全直肠系膜切除术 腹腔镜手术 盆腔自主神经 排尿功能 性生活质量
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腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能的影响 被引量:8
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作者 费正磊 杨沔 +2 位作者 彭涛 俞甲子 王跃辉 《浙江医学》 CAS 2017年第22期2005-2007,2015,共4页
目的评价腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术对男性患者术后排尿功能的影响。方法回顾经手术治疗的112例男性直肠癌患者临床资料,其中行腹腔镜PANP直肠癌根治术60例(研究组),行开腹PANP直肠癌根治术52例(对照组)。比较两... 目的评价腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术对男性患者术后排尿功能的影响。方法回顾经手术治疗的112例男性直肠癌患者临床资料,其中行腹腔镜PANP直肠癌根治术60例(研究组),行开腹PANP直肠癌根治术52例(对照组)。比较两组患者尿管拔除时间、排尿功能障碍发生率、尿流动力学检查等,评估两种手术方式对患者排尿功能的影响。结果研究组和对照组术后尿管拔除时间分别为(2.5±0.5)d和(4.0±0.7)d(P<0.05),术后2周发生排尿功能障碍分别为2例(3.3%)和6例(11.5%)(P<0.05)。术后2周尿动力学检查:研究组和对照组排尿量分别为(325.4±26.7)ml和(278.5±19.8)ml(P<0.05),最大尿流率分别为(27.8±2.9)ml/s和(20.6±3.1)ml/s(P<0.05),残尿量分别为(15.4±2.7)ml和(28.5±3.4)ml(P<0.05)。术后3个月比较两组患者的排尿功能和尿动力学指标,研究组虽优于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论直肠癌根治手术注重PANP可更好保护男性患者的排尿功能,腹腔镜较开腹手术效果更好。 展开更多
关键词 腹腔镜 盆腔自主神经保护 直肠癌 排尿功能 尿动力学
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腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床研究 被引量:3
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作者 林锡汉 袁炜嗣 +2 位作者 黄敏 庄丹 谢昭雄 《临床医学工程》 2017年第10期1345-1346,共2页
目的探讨腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗男性直肠癌患者对泌尿和生殖功能的影响。方法选取2014年2月至2016年2月我院收治的直肠癌男性患者40例进行研究,均采用腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗。结果患者的平均手术时间... 目的探讨腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗男性直肠癌患者对泌尿和生殖功能的影响。方法选取2014年2月至2016年2月我院收治的直肠癌男性患者40例进行研究,均采用腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗。结果患者的平均手术时间(206.5±32.8)min,平均术中出血量为(133.8±36.7)m L,平均淋巴结清扫数为(23.8±5.4)个,平均住院时间为(10.6±2.7)d。术后2周和术后6个月,患者的泌尿功能、生殖功能均较术前下降,但患者术后6个月的泌尿功能和生殖功能均较术后2周有显著改善(P<0.05)。随访1年,盆腔局部肿瘤复发2例,复发率为5.00%。结论腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术可降低患者盆腔自主神经的损伤程度,减少对患者泌尿及生殖功能的影响。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 保留盆底自主神经 泌尿功能 生殖功能
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基于神经层面指引的腹腔镜全直肠系膜切除术功能保护效果分析 被引量:16
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作者 邓文宏 郑勇斌 +5 位作者 童仕伦 曹峰瑜 何小波 肖旷 宋丹 杨玉杰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1144-1151,共8页
目的以既往的保留盆腔植物神经的全直肠系膜切除术(PANP+TME)及不强调保留神经的全直肠系膜切除术(TME)为对照,探讨基于神经层面指引的腹腔镜TME(NPO+LTME)在排尿及性功能保护方面的优势。方法采用回顾性队列研究方法。神经层面是指神... 目的以既往的保留盆腔植物神经的全直肠系膜切除术(PANP+TME)及不强调保留神经的全直肠系膜切除术(TME)为对照,探讨基于神经层面指引的腹腔镜TME(NPO+LTME)在排尿及性功能保护方面的优势。方法采用回顾性队列研究方法。神经层面是指神经及其周围的脂肪组织和极为细小的毛细血管,以及被覆于这三者上方的纤细的膜状组织。NPO+LTME是指在腹腔镜全直肠系膜切除的过程中,以神经层面为指引,在神经层面上方与直肠固有筋膜之间的疏松结缔组织中前行,保证神经层面的完整性,以最大程度保护患者的泌尿及生殖功能。病例纳入标准:(1)男性,经病理证实的中低位直肠腺癌患者(距离肛门4~11 cm);(2)肿瘤分期为T1~2期;(3)术前性生活正常。排除标准:(1)术前未经病理明确诊断;(2)肿瘤局部复发或远处转移;(3)术前接受了新辅助放、化疗;(4)开腹手术及腔镜手术中转开腹。根据以上标准,收集武汉大学人民医院胃肠外科2013年7月至2018年7月期间,进行腹腔镜直肠癌根治术治疗的173例男性中低位直肠腺癌患者临床资料。按照手术方式的不同,分为TME组(58例)、PANP+TME组(63例)和NPO+LTME组(52例),记录并比较3组间患者的手术时间、术中出血量、拔除尿管时间、排尿功能分级、术后首次勃起时间,并在术后3个月及6个月随访患者的勃起功能及射精功能。结果NPO+LTME组、PANP+TME组和TME组患者年龄、体质指数及病理资料等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组手术时间分别为(181.9±24.5)min、(176.7±29.2)min和(137.7±16.2)min(F=54.868,P<0.001);术中出血量分别为(6.0±1.4)ml、(6.5±1.8)ml及(12.8±4.6)ml(F=95.016,P<0.001);术后拔除尿管时间分别为(2.4±1.1)d、(3.7±1.7)d和(6.5±2.4)d(F=79.409,P<0.001);术后首次勃起时间分别为(1.6±0.6)d、(8.9±2.7)d和(15.9±6.8)d(F=177.677,P<0.001),差异均有统计学意义(均<0.01)。NPO+LTME组、PANP+TME组和TME组术后排尿功能Ⅰ级者(功能正常、无排尿障碍)分别为84.1%(53/63)、39.7%(23/58)和19.2%(10/52),差异有统计学意义(H=52.915,P<0.001);术后3个月和6个月勃起功能分级为Ⅰ级者(勃起功能正常)分别为77.8%(49/63)和85.7%(54/63)、44.8%(26/58)和53.4%(31/58)、28.8%(15/52)和48.1%(25/52),差异也有统计学意义(H=91.709,P<0.001;H=79.692,P<0.001)。术后3个月和术后6个月射精功能分级为Ⅰ级者(有射精,手术前后精液常规检查无异常)分别为82.5%(52/63)和87.3%(55/63)、53.4%(31/58)和60.3%(35/58)、28.8%(15/52)和46.1%(24/52),差异同样有统计学意义(H=86.543,P<0.001;H=78.667,P<0.001)。NPO+LTME组患者未出现Ⅲ级勃起和射精障碍的情况。结论NPO+LTME的手术方式使患者术后神经功能恢复快,且较好地保留了患者的排尿和性功能。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 排尿功能 性功能 腹腔镜手术 保留盆腔植物神经 神经层面
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腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能影响的Meta分析 被引量:6
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作者 高飞 庞志刚 +1 位作者 陈文超 韩斌 《中国临床研究》 CAS 2015年第7期868-872,共5页
目的 系统评价腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术(L-PANP)与传统开腹手术(O-PANP)治疗对直肠癌男性患者的排尿及性功能的影响。方法 计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和Wan Fan... 目的 系统评价腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术(L-PANP)与传统开腹手术(O-PANP)治疗对直肠癌男性患者的排尿及性功能的影响。方法 计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang等数据库,搜集从建库至2015年2月L-PANP与O-PANP的随机与非随机临床对照试验,按Cochrane系统评价的方法筛选文献,按纳入标准提取数据并进行质量评价;采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入9项研究,共934例患者。Meta分析结果显示,相比O-PANP组,L-PANP组能降低患者术后近期排尿功能障碍发生率(OR=0.32,95%CI:0.21~0.48,P〈0.01),有效减少患者术后近期勃起功能障碍(OR=0.33,95%CI:0.23~0.49,P〈0.01)及射精功能障碍(OR=0.31,95%CI:0.25~0.53,P〈0.01)。两组患者在术后1年盆腔局部复发率方面无明显差异(OR=1.10,95%CI:0.27~4.57,P〉0.05)。结论 L-PANP能有效保护患者术后的排尿及性功能,改善患者生活质量。但由于纳入文献的类型及评价质量不高等因素的限制,尚需谨慎对待此结论。 展开更多
关键词 盆腔自主神经 保留 腹腔镜 直肠癌根治术 全系膜切除 排尿功能 性功能 META分析
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