腹腔镜胃癌根治术联合D_(2)淋巴结清扫术前应用纳米活性炭的临床价值

目的探讨腹腔镜胃癌根治术联合D_(2)淋巴结清扫术前应用纳米活性炭的临床价值。方法选取2018年5月至2019年12月在九江市第一人民医院收治的86例胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为活性炭组与对照组,每组43例。两组均实施腹腔镜胃癌根治术联合D_(2)淋巴结清扫术治疗,活性炭组术前使用纳米活性炭治疗。比较两组淋巴结检获数目、术后淋巴结转移率、肿瘤复发率、死亡率、并发症发生率,分析活性炭组用药不良反应情况。结果活性炭组和对照组分别清扫淋巴结1691枚、1228枚,前者存在黑染淋巴结984枚(58.19%),活性炭组淋巴结总数、淋巴结转移数、微小淋巴结数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。活性炭组淋巴结转移率和黑染淋巴结转移率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后肿瘤复发率、死亡率、并发症发生率比较差异无统计学意义。活性炭组无与纳米活性炭相关不良反应发生。结论术前应用纳米活性炭能提高腹腔镜胃癌根治术联合D_(2)淋巴结清扫术中淋巴结清扫数目,降低淋巴结清除难度,安全性较高。

完全3D腹腔镜与开腹远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术围术期疗效对比研究

目的比较完全3D腹腔镜与开腹两种手术方式在远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术中的围术期疗效。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年12月采用D_(2)根治性Roux-en-Y吻合术治疗远端胃癌193例病人的临床资料,其中114例行完全3D腹腔镜手术,79例行开腹手术。比较两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况等。结果两组病人年龄、性别、体质量指数、肿瘤体积、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05);完全3D腹腔镜手术组的术中出血量[(56.23±24.14)mL比(121.39±47.78)mL]、手术切口长度[(4.46±0.97)cm比(21.57±3.20)cm]、术后拔除胃管时间[(13.57±1.16)h比(58.62±27.3)h]、术后排气时间[(42.72±23.50)h比(64.25±26.05)h]、总住院时间[(7.17±1.24)d比(10.75±1.24)d]均少于或短于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而在淋巴结清扫数目和术后近期并发症发生情况方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全3D腹腔镜远端胃癌D_(2)根治Roux-en-Y吻合术可以达到较好的清扫目的和临床疗效,且手术创伤小、术后恢复快,是安全、有效、可行的。

胃癌患者腹腔镜下D_(2)胃癌根治术后灵性健康状况及影响因素分析

目的观察胃癌患者腹腔镜下D_(2)胃癌根治术后灵性健康状况,并分析其影响因素。方法选择我院行腹腔镜下D_(2)胃癌根治术的93例胃癌患者。评估患者术后3个月灵性健康状况并分为良好组与不良组,设计一般资料调查表采集并记录患者的一般资料并比较;回归分析找出灵性健康状况不良的影响因素。结果93例胃癌患者术后3个月灵性健康不良49例,占52.69%;不良与良好组患者的婚姻状况、病理分期比较有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果显示,未婚/离异/丧偶、病理高分期是影响胃癌患者腹腔镜下D_(2)胃癌根治术后灵性健康状况的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论未婚/离异/丧偶、病理高分期可能是胃癌患者腹腔镜下D_(2)根治术后灵性健康状况不良的影响因素。

腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果及对炎症指标的影响

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果。方法选取2016年1月2日至2020年1月2日收治的60例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者为研究对象,采取抽签法将其分为观察组(30例,腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗)和对照组(30例,常规手术治疗)。比较两组的术后并发症发生情况、手术指标、术中并发症发生情况、临床疗效及炎症指标。结果观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的排气时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术中并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组的TNF-α、IL-6水平高于手术前,IFN-γ、TGF-β水平低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组的IFN-γ、TGF-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D_(2)根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果显著,可降低术后并发症发生率,且炎症应激反应较小,值得临床应用。

纳米碳混悬注射液术前胃镜下注射与术中注射在经腹腔镜D_(2)胃癌根治术中的应用与分析

目的探究纳米碳混悬注射液术前胃镜下注射与术中注射在经腹腔镜D_(2)胃癌根治术中的应用效益及前景。方法收集2019年1月至2021年1月间在陕西中医药大学附属医院普外二科就诊的胃癌病人,总计119例,将符合准入条件的75例行腹腔镜D_(2)胃癌根治术病人依据注射纳米碳的时间差异,采用抛硬币法随机分为术前组(39例)与术中组(36例),对两组淋巴结检出情况、淋巴结转移率、不良反应情况进行比较。结果术前组淋巴结检出数显著高于术中组[(31.67±3.30)枚比(26.47±2.10)枚,P<0.05],淋巴结检出时间显著低于术中组[(22.77±2.27)min比(27.67±2.43)min,P<0.05];术前组D_(2)淋巴结检出数明显高于术中组[(16.67±2.21)枚比(11.78±1.15)枚],D_(2)淋巴结黑染率高于术中组(70.62%比43.87%),淋巴结直径≤5 mm者术前组检出率高于术中组(59.51%比45.33%),术前组检出的淋巴结转移率明显高于术中组(20.73%比14.90%),Ⅱ期病人检出的淋巴结转移率高于术中组(20.30%比13.90%),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术中组的Ⅰ、Ⅲ期病人检出的淋巴结转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人均未见与纳米碳相关的明显不良反应。结论纳米碳混悬注射液术前胃镜下注射与术中注射在经腹腔镜D_(2)胃癌根治术中均能做到淋巴结示踪,但前者在D_(2)淋巴结、微小淋巴结、转移淋巴结的检出率等方面效果更佳,更有助于临床病理分期及病人后期治疗。

腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术治疗近端进展期胃癌的效果分析

目的:探讨用腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术治疗近端进展期胃癌的效果。方法:选取迁安市人民医院收治的60例近端进展期胃癌患者作为试验对象。按照手术方法的不同将其分为开腹组(n=33)与腹腔镜组(n=27)。用腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术对腹腔镜组患者进行治疗,用开腹胃癌根治术对开腹组患者进行治疗。比较两组患者的各项临床指标。结果:与开腹组患者相比,腹腔镜组患者的手术时间更长,其术中出血量更少,手术切口更小,术后进流食时间、下床活动时间和住院时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中淋巴结清扫数目及术后并发症的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与用开腹胃癌根治术治疗近端进展期胃癌相比,用腹腔镜辅助下胃癌D_(2)根治术治疗此病虽然手术时间较长,但能显著减少患者的术中出血量,缩短其术后恢复的时间,且其手术切口更小。

改良自牵引后离断食管空肠吻合联合腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨改良自牵引后离断(SPLT)食管空肠吻合联合D_(2)式腹腔镜胃癌根治术(LTG)治疗进展期胃癌(AGC)患者的效果。方法选取2020年1月至2021年10月新乡市中心医院收治的67例AGC患者。按随机数表法将患者分成对照组(33例)和观察组(34例)。对两组患者行D_(2)式LTG。对照组患者术中接受食管空肠Roux-en-Y吻合,观察组患者术中接受改良SPLT食管空肠吻合。比较两组围手术期指标、并发症发生率以及手术前后主观综合营养评估法(SGA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平。结果与对照组比较,观察组术中失血量较少,手术时长、首次排气时间、术后进食时间较短(P<0.05)。术后1、3个月,两组SGA评分均较术前降低,观察组SGA评分较对照组低(P<0.05)。术后3、7 d,两组VAS评分均较术前降低,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05)。术后1、3 d,两组血清D-乳酸、DAO水平均较术前升高,观察组血清D-乳酸、DAO水平较对照组低(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论采用改良SPLT食管空肠吻合联合D_(2)式LTG治疗AGC患者,可有效优化围手术期指标,改善机体营养状态,且对机体肠黏膜屏障功能的影响小。

腹腔镜远端胃癌根治术uncut roux-en-Y吻合对2型糖尿病患者术后血糖的影响

目的:观察腹腔镜远端胃癌根治术uncut roux-en-Y吻合对2型糖尿病(T2DM)患者术后血糖的影响。方法:收集并回顾性分析82例均拟行腹腔镜远端胃癌根治术uncut roux-en-Y吻合术式的胃癌合并T2DM患者,对比手术前后FBG、2hPG、HbA1c值及术后血糖改善情况的变化。结果:术后1、3和6个月患者的FBG、2hPG和HbA1c值均明显低于术前(P<0.05),期间血糖改善有效率比较均存在显著差异(P<0.05),其中术后6个月的血糖改善有效率明显高于术后1个月和3个月(P<0.05)。结论:腹腔镜远端胃癌根治术uncut roux-en-Y吻合术式能有效改善T2DM患者的血糖,疗效确切,值得临床进一步试用。

手助腹腔镜和开腹胃癌D_(2)根治术临床应用对比

目的探讨手助腹腔镜手术(HALS)在胃癌D_(2)根治术的临床疗效和安全性。方法选取2017年4月至2020年12月在马鞍山十七冶医院60例胃癌接受根治术的患者为研究对象,用抽签法随机分为HALS组30例和传统开腹(OS)组30例,比较两组患者术中、术后指标并随访生存情况,以2022年12月10日为末次随访时间。结果与OS组比较,HALS组手术时间长、术中失血量少、切口长度小、术后排气时间和术后全流质进食的时间以及术后下床时间早,手术后6 h、12 h、24 h、48 h的数字疼痛评定量表(NRS)评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹部引流管拔除时间、术后住院日、清扫淋巴结数、无病生存期和总生存期差异无统计学意义(P>0.05)。HALS组术后并发症的总体发生率低于OS组,差异有统计学意义(16.67%vs 40.00%,χ^(2)=4.02,P<0.05)。结论HALS创伤小,术后并发症少,在胃癌的D_(2)根治术中是安全可行的。HALS结合了腹腔镜手术的微创特点和外科医生手的触觉,降低了手术操作难度,更方便进行复杂的腹腔手术,可以作为胃癌手术治疗方法之一。

腹腔镜胃癌根治术对患者的疗效及对CEA、CA199的影响

目的研究腹腔镜胃癌根治术(LRG)对患者的疗效及对癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原199(CA199)的影响。方法选择行手术治疗的胃癌患者185例,根据手术方案的不同将患者分成观察组(LRG术式)95例及对照组(传统的开腹术式)90例,对比两组手术疗效指标,不同时期的白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平,CEA及CA199水平,以及术后并发症的发生情况。结果观察组除淋巴结清扫数目较对照组无明显差异外,其切口长度和手术时间,及术中出血量和排气时间,以及住院时间均分别明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后5d两组的IL-2及IL-6水平明显高于术前,但观察组的IL-2及IL-6水平仍明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的CEA及CA199水平相比差异不显著(P>0.05),但均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率为2.11%,明显低于对照组的8.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LRG术式治疗胃癌患者可获得较好的疗效,同时还可有效降低CEA及CA199的水平,安全性较高,值得推广。