腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术在治疗中重度子宫脱垂患者的临床应用情况。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月在巴彦淖尔市医院接受腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂60例患者临床资料,根据手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后12个月随访情况,评估此术式的临床应用情况。结果:60例患者均顺利完成腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术,平均手术时间为(90.2±12.5)min,平均术中出血量为(50.8±14.6)mL,平均住院时间为(5.1±1.4)d;2例出现术后并发症,其中1例阴道残端感染,1例短暂性尿潴留,并发症发生率为3.3%(2/60)。所有患者分别在术后1、3、6、12个月进行电话及门诊随访,其中术后12个月失访2例,其余58例患者均未出现子宫脱垂复发,且随着时间的推移,患者的情况逐渐达标,相较术前生活质量得到提升(P<0.05);患者术后症状改善,总体满意度评分较高。结论:腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术是治疗中重度子宫脱垂的有效手术方法,随着时间推移,患者术后症状改善、生活质量、满意度均较好。

单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床应用比较

目的：探讨单孔腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术及阴式子宫全切术在临床应用中的安全及有效性。方法选择2013年1月~2014年9月成都市第五人民医院妇科收治拟行子宫全切患者70例为研究对象，采用随机数字表法将其分为单孔腹腔镜辅助阴式组和阴式组，每组各35例。单孔腹腔镜辅助阴式组患者采用经脐单孔腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术，阴式组采用阴式全子宫切除术。分析比较两组患者年龄、体重指数、阴道分娩史、盆腔手术史及本次切除子宫原因、手术时间、出血量、子宫重量、术后即刻视觉模拟评分（VAS）、术后1、3、7 d VAS、术后排气时间、术后住院时间、住院费用、并发症情况及中转手术情况。结果阴式组术后即刻VAS评分、手术时间、术后排气时间及住院费用优于单孔腹腔镜辅助阴式组，差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。阴式组术中并发症及中转开腹发生率明显高于单孔腹腔镜辅助阴式组，差异有统计学意义（P〈0.05）。单孔腹腔镜辅助阴式组术后并发症总发生率为8.57%，明显低于对照组的25.71%，差异有统计学意义（P〈0.05）。单孔腹腔镜辅助阴式组患者术后1、3、7 d VAS评分均显著低于阴式组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴式子宫全切手术为经自然腔道手术，具有更微创的优点，但因安全的原因，单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除手术更值得推广。

改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床分析

目的探讨改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)50例和改良LAVH 50例,包括手术时间、术中出血量、术中并发症(输尿管、膀胱和直肠损伤)、阴道残端出血及术后住院日。结果与LAVH比较,改良LAVH剪断而不结扎骶主韧带、使用百克钳代替传统双极电凝、将盆底腹膜和阴道黏膜做两个半荷包缝合关闭阴道残端,手术时间LAVH(69.00±15.10)min,改良LAVH(43.20±11.58)min;术中出血量LAVH(230.00±65.4)mL,改良LAVH(180.56±58.3)mL;术中并发症LAVH 4例,改良LAVH 1例;阴道残端出血LAVH 7例,改良LAVH 2例;术后住院时间LAVH(6.5±2.5)d,改良LAVH(6.4±3.0)d。两组比较,手术时间及术中出血量改良LAVH明显少于LAVH,两者均有显著性差异(P<0.01);术中并发症改良LAVH少于LAVH,术后住院日差异无显著性(P>0.01)。结论改良LAVH具有手术时间短、出血少、损伤小的优点。

腹腔镜子宫全切术和阴式子宫全切术临床对比研究

目的探讨腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的临床效果。方法选择本院2007年8～12月于腹腔镜下行全子宫切除术者80例(TLH组)与同期非脱垂阴式全子官切除术50例(TVH组)为研究对象。两组疾病类型、子宫大小无明显差异。观察两组手术时间、术中出血、术后体温、术后病率、胃肠功能恢复、住院时间等情况。结果两组手术均获成功,在手术时间、术中出血、术后体温、术后病率、胃肠功能恢复、住院时间及阴道残端愈合情况等方面均相似(P>0.05)。结论仅对单纯全子宫切除来讲,腹腔镜和阴式两者效果相当,临床可根据具体情况选择不同的子宫切除方式以达到最佳治疗效果。

腹腔镜辅助阴式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效

目的比较腹腔镜辅助阴式手术与传统开腹式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法将39例早期子宫内膜癌患者按手术方式分为2组,其中腹腔镜辅助阴式手术组(B组)19例,传统开腹手术组(A组)20例,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结数、住院时间。结果 B组手术时间为(3.0±0.8)h,A组为(4.0±0.8)h,2组相比差异有统计学意义(P=0.041);B组术中出血量为(98.7±48.5)mL,A组为(150.0±76.1)mL,2组相比差异有统计学意义(P=0.016);B组术后淋巴结数为(19.1±7.0)个,A组为(21.0±8.7)个,2组相比差异无统计学意义(P=0.333);B组术后住院时间为(16.4±4.9)d,A组为(24.0±19.7)d,2组相比差异有统计学意义(P=0.033);B组排气时间为(2.1±0.3)d,A组为(2.7±0.7)d,2组相比差异无统计学意义(P=0.067)。2组术后尿潴留发生率相比差异无统计学意义(5.3%vs 10.0%,P=1.000)。结论腹腔镜辅助阴式手术具有更好的疗效,可以作为早期子宫内膜癌的治疗术式。

早期子宫内膜癌微创术疗效及患者满意度调查

目的探讨腹腔镜手术联合阴式子宫切除治疗早期子宫内膜癌的临床效果及患者满意度。方法回顾性分析77例早期子宫内膜癌患者的资料,其中腹腔镜组35例、开腹组42例,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及平均住院时间,以及治疗过程满意度的差异。结果两组患者均未发生严重并发症。腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组(P<0.01),但术中出血量、术后肠道功能恢复、平均术后住院时间、术后患者满意度、围手术期疼痛及腹部伤口外观等均明显好于开腹组(P<0.01)。两组患者均达到淋巴清除彻底,术后尿潴留发生率差异无显著性意义(P>005)。开腹组患者术后抑郁评分明显高于腹腔镜组(P<0.01)。结论腹腔镜手术时间虽然稍长,但具有微创、术中出血量少、患者满意度高、术后生活质量高等优点,手术彻底性与开腹手术相比无显著性差异。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值。方法对LAVH 43例和同期行传统经腹全子宫切除术(TAH)48例患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间以及住院费用等是否存在差异。结果两组术中出血量、住院费用方面无统计学差异(P>0.05);LAVH组术后下床活动时间、肛门排气时间及住院天数均明显低于TAH组,但LAVH组手术时间长于TAH组,差异有显著性(P<0.05)。结论 LAVH具有微创、切口小、损伤小、并发症少、恢复快等优点,在临床上具有更大的发展空间。

腹腔镜子宫全切术和阴式子宫全切术临床对比研究

目的探讨腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的临床效果。方法选择本院2007年8～12月于腹腔镜下行全子宫切除术者80例(TLH组)与同期非脱垂阴式全子官切除术50例(TVH组)为研究对象。两组疾病类型、子宫大小无明显差异。观察两组手术时间、术中出血、术后体温、术后并发症、胃肠功能恢复、住院时间等情况。结果两组手术均获成功,在手术时间、术中出血、术后体温、术后病率、胃肠功能恢复、住院时间及阴道残端愈合情况等方面均相似(P>0.05)。结论仅对单纯全子宫切除来讲,腹腔镜和阴式两者效果相当,临床可根据具体情况选择不同的子宫切除方式以达到最佳治疗效果。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效比较

目的:分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式全子宫切除术(TVH)的手术效果。方法:回顾性分析2010年5月-2011年7月在本院进行子宫切除的110例患者,按其术式分为LAVH组55例及TVH组55例,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果:LAVH组的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间及术后并发症发生率都少于TVH组(P<0.05)。LAVH组与TVH组的肛门排气时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAVH组的住院费用因术中使用全麻,高于TVH组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式全子宫切除术(TVH)皆属微创手术,前者费用较高,但手术效果比后者好。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术和传统开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的差异分析

目的分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术和传统开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的优劣差异。方法选取2012年1月—2017年5月间惠州市中心人民医院收治的120例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,按数字表法分为对照组和观察组,每组60例患者。对照组实施开腹全子宫切除术,观察组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对两组手术情况及术后并发症情况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间、住院时间同对照组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);比较两组术后并发症发生率的差异,观察组低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果、安全性、术后恢复情况均优于传统开腹手术,可作为理想手术方案推广应用。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例分析

目的 :通过对 38例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)后分析LAVH的适应证、手术要点和并发症的预防。方法 :38例因各种妇科良性疾病需行子宫全切除术的患者 ,采用LAVH术式。患者平均年龄 5 3岁 (36～ 6 5岁 ) ,术前子宫正常大小者 2例 ,子宫增大≤ 12孕周者 2 3例 ,>12孕周 13例。有下腹部手术史 4例。结果 :38例LAVH中有 37例顺利完成 ,1例因膀胱损伤行开腹膀胱修补术。平均手术时间 112(6 8～ 2 2 0 )min ,术中出血量 110 (4 0～ 2 30 )ml。平均住院 4d。结论 :LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证 ,可避免开腹 。

经腹、阴式、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用分析

目的:分析腹腔镜下全子宫切除术、开腹手术、完全阴式手术之优劣,分析适应证、并发症特点,总结术式选择、应用、管理经验。方法:2014年9月,医院共开展子宫切除术37例,开腹20例,阴式14例,腹腔镜下辅助阴宫3例。结果:不同手术子宫>12孕周、手术史、适应证差异无统计学意义(P>0.05);阴式手术手术时间、术中出血量、术后住院时间低于经腹手术,差异均有统计学意义(P<0.05);经腹手术、阴式手术术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);经腹手术并发症发生率高于阴式手术,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹、阴式、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中,阴式手术创伤小、出血少、住院短,并发症发生率低,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术例数少,需积极总结经验。

LAVH与TLH对子宫肌瘤患者术后恢复和安全性对比观察

目的:对比腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜子宫全切术(TLH)对子宫肌瘤患者术后恢复和安全性。方法:回顾性收集2018年1月—2019年5月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者60例临床资料,依据不同治疗方式分为LVAH组和TLH组各30例。对比两组手术情况,术后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比水平,盆底功能恢复情况及并发症,随访术后6个月。结果:LAVH组和TLH组下床活动时间及住院时间比较无差异(P>0.05);TLH组手术时间(81.0±10.1min)、术中出血量(104.1±12.5ml)少于LAVH组(95.2±13.3min、137.9±17.5ml),排气时间(22.2±3.6h)多于LAVH组(16.8±2.4h)(P<0.05)。两组WBC、中性粒细胞百分比水平及并发症总发生率(6.7%、6.7%)无差异(P>0.05)。术后6个月随访两组均无复发。结论:LAVH与TLH均是治疗子宫肌瘤的微创、有效术式,但THL较LAVH具有手术时间短、出血少优势,LAVH对胃肠功能影响较小,临床应综合多方面因素为患者提供最佳手术方案。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术32例

目的通过对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与经阴道全子宫切除术(TVH)的不同手术适应症及效果,探讨LAVH与TVH手术的利弊。方法回顾性分析南华医院妇产科LAVH与TVH手术72例,分析两种手术方式在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后的并发症以及两者的手术适应症的不同。结果两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后住院时间、术后输液等方面差异无显著性。LAVH中转开腹与患者盆腔粘连情况及手术难度情况有关,而TVH组患者多为正常或小于正常大小的子宫,无盆腔粘连,不伴有附件病变者,手术适应症明显受限。结论TVH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但TVH适合于子宫小、无手术史、无粘连并且伴脱垂者,LAVH扩大了TVH适应症,在临床上具有更大的发展空间。

经阴道自然腔道内镜手术全子宫切除临床分析

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)全子宫切除的可行性及安全性。方法收集2019年8月-2021年6月因良性疾病行全子宫切除术的患者98例,根据手术方式的不同分为两组,其中vNOTES组48例,传统腹腔镜组50例。回顾性分析患者的临床资料,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24和72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后72 h美容满意度评分,以及住院时间等,并对患者术后2个月的阴道断端愈合情况和美容满意度评分进行随访。结果 vNOTES组48例中,顺利完成手术47例,中转传统腹腔镜手术1例;传统腹腔镜组50例均顺利完成手术。所有患者术中和术后均未发生并发症,无输血病例,术后2个月复查阴道断端均愈合良好。两组患者术中出血、手术前后血红蛋白下降值、术后排气时间、住院时间等差别无统计学意义(P>0.05)。vNOTES组的手术时间为(117.9±10.0)min,传统腹腔镜组为(104.1±17.8)min,差别有统计学意义(P<0.05);vNOTES组术后24和72 h的VAS评分为(2.5±0.7)和(1.8±0.6)分,传统腹腔镜组为(3.9±1.0)和(1.9±0.5)分;vNOTES组术后3 d和2个月的美容满意度评分为(93.4±1.4)和(96.3±1.1)分,传统腹腔镜组为(92.9±1.4)和(94.5±1.2)分;两组比较,术后24 h VAS评分和术后2个月的美容满意度评分差别有统计学意义(P<0.05)。结论 vNOTES行全子宫切除安全、可行,相比传统腹腔镜手术,其术后疼痛减轻,远期美容满意度高,具有良好的应用推广前景。

经自然腔道机器人辅助单孔腹腔镜治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变一例报道

本研究报道2022年1月贵州省人民医院应用达芬奇Xi机器人系统辅助下经患者自然腔道治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL)病变1例,手术方法采用经阴道自然腔道内镜手术(Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,V-NOTES),同时完成全子宫切除+双侧附件切除术。手术进展顺利,总手术时间为110min,术中出血量约30ml,术后6h通气,手术无皮肤表面伤口,术后无需安置引流管,运用快速康复外科理念行日间手术管理,患者次日即可痊愈出院。

腹腔镜辅助阴式子宫切除124例术后并发症的观察与护理

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术常见术后并发症的预防及护理措施,提高手术效果。方法:对124例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者的临床并发症资料展开分析,并提出相应护理措施。结果:经过处理,患者的并发症由处理前的37.9%降低到10.5%,下降显著(P<0.05)。结论:对腹腔镜辅助阴式子宫切除术常见并发症展开分析和处理,对降低患者不适度,保证手术质量是很有意义的。

阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较

目的探讨阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法 2010年1月～2012年1月,在我院妇产科行阴式或腹腔镜子宫全切除术的患者(全部资料完整)共300例,其中154例非脱垂子宫行阴式子宫全切除术(TVH组),146例行腹腔镜子宫全切除术(LTH组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术中术后并发症。结果 TVH组手术时间较短,术中出血量较少,且在术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院费用上均少于LTH组(P<0.05或P<0.01),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但在子宫重量、肌瘤或腺肌瘤最大直径、住院时间、手术并发症发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,在无手术禁忌症的情况下,尽可能选取兼顾微创、廉价而安全的阴式子宫全切除术。

经腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规术式治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的研究经腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规术式对子宫肌瘤的治疗效果。方法64例子宫肌瘤患者,根据治疗方法不同分为观察组(33例)与对照组(31例)。对照组进行经腹腔镜辅助阴式切除术治疗,观察组进行经腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规术式治疗。比较两组手术指标、康复指标及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间分别为(85.48±16.70)min、(61.12±11.94)ml、(1.27±0.25)d、(2.27±0.44)d、(7.33±1.43)d,与对照组的(92.78±17.67)min、(64.28±12.24)ml、(1.28±0.24)d、(2.32±0.44)d、(7.31±1.39)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜辅助阴式切除术与经腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规术式均可实现对子宫肌瘤的治疗,且效果能满足临床的治疗需求,可以根据临床的实际情况和患者的需求合理选择两种腹腔镜术式。

探究腹腔镜辅助阴式子宫切除治疗巨大子宫肌瘤的效果

目的探究在巨大子宫肌瘤治疗中运用腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床效果。方法抽取我院2017年5月至2019年3月收治巨大子宫肌瘤患者88例,随机分组,传统组、腹腔镜辅助组均有44例,传统组接受传统开腹手术治疗,腹腔镜辅助组则在腹腔镜下完成阴式子宫切除手术,记录手术时间、术中出血量、首次下地时间、初次排气时间、住院时间、治疗费用、术后出血量,统计术后并发症,评估术后疼痛情况。结果腹腔镜辅助组初次排气、下床活动、手术、住院时间与传统组对比显著更短(P<0.05),术中、术后出血量更少(P<0.05),治疗费用更高(P<0.05),并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论临床巨大子宫肌瘤治疗中给予腹腔镜辅助阴式子宫切除治疗效果确切,比较传统开腹手术,其创伤性更小,患者康复更快,可积极推广使用。