胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法根据手术方式的不同将108例NSCLC患者分为研究组(n=56,全胸腔镜手术)和对照组(n=52,胸腔镜辅助小切口手术)。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA50、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平及并发症发生情况。结果两组患者的总有效率和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流时间明显短于对照组,术后1天视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗NSCLC患者的临床疗效和安全性相近,均可降低肿瘤标志物水平,而全胸腔镜手术能够减少术中出血量,缩短术后引流时间,减轻疼痛,更有利于患者术后恢复。

后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素分析

目的探讨后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术治疗肾癌患者的疗效及术后复发危险因素。方法选取89例肾癌患者,根据术式差异分为2组。研究组患者40例,采用后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗,而对照组患者49例,则采用传统的后腹腔镜下根治性肾切除术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。随访2年,统计术后复发情况并分析其影响因素。结果研究组的术中出血量、术后引流量等指标均优于对照组,但研究组的手术时间较对照组长(P<0.05)。术前2组的肾功能指标比较无差异(P>0.05),而术后2组的肾功能指标均较术前有所改善,且研究组更优(P<0.05)。术后研究组的并发症发生率(7.5%)显著低于对照组(24.4%)(P<0.05)。年龄≥65岁、血尿、吸烟、淋巴结转移均为肾癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论后腹腔镜辅助小切口保留肾单位手术对肾癌患者的疗效较佳,同时还可显著改善患者的肾功能并降低术后并发症发生率,且对肾癌术后复发无影响,值得临床推广应用。

改良全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌TME术的对比研究

目的分析改良全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的近期疗效。方法分析本院接受手术治疗的直肠癌患者34例,其中16例采用改良全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,18例采用传统腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术,比较2组的手术临床指标、保肛率、术后的近期并发症。结果 2组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义。全腹腔镜组在术后48 h腹腔引流管血量、肛门排气时间、辅助切口长度、术后住院时间、手术耗材费用方面均优于腹腔镜辅助组。结论改良全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术可达同样的肿瘤根治效果,具有无腹部辅助切口,更加美观、术后肠道恢复快、保肛率高等优点,值得临床推广应用。

免气腹小切口腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床分析

目的探讨免气腹小切口腹腔镜辅助结、直肠癌手术的临床意义。方法回顾性分析21例结、直肠癌免气腹小切口腹腔镜辅助下手术的临床资料。结果 21例患者采用免气腹腹腔镜辅助结、直肠癌手术,其中乙状结肠癌16例,直肠癌5例。手术均获成功,无吻合口瘘、无切口感染等并发症发生,无手术死亡者。结论免气腹腹腔镜辅助结、直肠癌手术是1种安全、有效、微创的手术方法,值得进一步探讨。

胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸临床效果比较

目的分析比较胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月黄石市第二医院收治的自发性气胸患者84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。观察组接受胸腔镜辅助小切口开胸手术治疗;对照组接受全胸腔镜手术治疗。对两组患者的出血量、胸管引流时间和术后疼痛评分、并发症、复发率等进行记录与分析。结果观察组手术时间显著短于对照组[(55±16)min比(72±16)min],住院时间显著长于对照组[(6.4±1.1)d比(5.7±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总花费显著高于观察组[(18 064±476)元比(10 054±395)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口开胸术手术应用于自发性气胸不仅耗时短而且总经济费用低,值得在基层医院推广应用。

全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术对NSCLC患者外周血CTC细胞数量变化的影响

目的探讨全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)数量变化的影响及其与预后的关系。方法选取四川省医学科学院·四川省人民医院2016年1月至12月收治的50例NSCLC患者为研究对象,按就诊时间分为全胸腔镜组与小切口组各25例。全胸腔镜组采用全胸腔镜下根治术,小切口组采用胸腔镜辅助小切口术。比较两组术中与术后指标,统计术后并发症发生率,对患者进行为期2年随访,统计肿瘤复发与转移发生率。于术前2d与术后2d检测患者外周血CTC细胞数量,分析外周血CTC细胞数量与肿瘤复发转移的关系。结果全胸腔镜组与小切口组术后2d外周血CTC细胞数量分别为[19(0,40)]个/5mL、[17(0,39)]个/5mL,与术前2d的[13(0,28)]个/5mL、[12(0,25)]个/5mL比较差异有统计学意义(P<0.05)。在为期2年随访中共出现11例肿瘤复发,4例远处转移,两组肿瘤复发率与转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSCLC患者术后2d外周血CTC细胞数量与随访2年内肿瘤复发转移呈正相关(rs=0.529,P<0.05)。结论 NSCLC患者全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术后外周血CTC细胞数量均明显增多,外周血CTC细胞数量与肿瘤复发转移呈正相关,外周血CTC细胞数量可作为NSCLC患者预后预测因子。

巨大腹壁切口疝采用小切口辅助腹腔镜修补术的价值分析

目的对巨大腹壁切口疝采用小切口辅助腹腔镜修补术的价值进行研究。方法将62例巨大腹壁切口疝患者分为治疗组和对照组,均为31例,通过不同方法治疗后对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、腹壁缺损大小、术后住院时间和并发症发生率均同对照组患者之间存在一定差异性,P<0.05。结论在治疗巨大腹壁切口疝临床上小切口辅助腹腔镜修补术临床效果较为理想。

腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿疗效及对患者甲状腺功能和炎症反应的影响

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的疗效及对患者甲状腺功能和炎症反应的影响。方法:90例多发结节性甲状腺肿患者,按随机数字表法分为研究组(45例,给予腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗)和对照组(45例,给予常规甲状腺切除术)。观察两组术中出血量、手术时间、术后第1天引流量、住院时间,比较术前、术后两组甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT_(4))]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],统计术后两组并发症发生情况。结果:(1)研究组术中出血量、手术时间、术后第1天引流量、住院时间均低于对照组(均P<0.01)。(2)术前两组FT_(3)、TSH及FT_(4)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后两组FT_(3)、FT_(4)水平均降低,TSH水平升高,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后研究组FT_(3)、FT_(4)水平均高于对照组,TSH降低水平低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)术前,两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后研究组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)术后对两组进行为期6个月的随访,研究组出现1例声音嘶哑,并发症发生率为2.22%(1/45);对照组出现2例声音嘶哑、1例气管损伤及1例甲状旁腺损伤,并发症发生率为8.89%(4/45),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜辅助小切口甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿对甲状腺功能水平和炎症反应影响较小,疗效好,并发症较少,安全性较高,值得临床应用。

两种甲状腺手术对良性甲状腺肿块患者免疫功能、炎症反应水平的影响

目的探讨腔镜辅助小切口(endoscopic-assistant thyroidectomy,EAT)、完全腔镜甲状腺切除术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)治疗良性甲状腺肿块对患者免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2016年6至12月我院收治的90例良性甲状腺肿块患者,采用随机数字表法分为EAT组和TET组各45例,分别于术前、术后不同时间点测量两组患者的手术时间、术后第1天引流量、住院时间、血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群、血清细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果EAT组的手术时间短于TET组(P<0.05);EAT组的术后第1d引流量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后1天、术后3天、术后5天,EAT组和TET组患者的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+、CD8+水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1天、术后3天的血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平较本组术前均降低,CD8+水平较术前均显著的升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天、术后3天、术后5天,EAT组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于TET组,两组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平在术后1天、术后3天较术前均显著的升高,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论EAT和TET治疗良性甲状腺肿块均对患者的免疫功能造成影响,EAT手术对患者的炎症反应影响更小。

改良腔镜辅助小切口手术在甲状腺功能亢进中的临床应用

目的探讨改良腔镜辅助小切口手术(EASIO)在甲状腺功能亢进中的临床应用。方法甲状腺功能亢进需行手术治疗的病人80例,随机分为改良EASIO甲状腺双侧次全切除组(观察组)和传统开放式双侧甲状腺次全切除组(对照组)。观察两组手术相关情况及临床效果。结果两组病人住院时间、手术时间、术中出血、术后24小时引流量、术后8小时疼痛评分、术后1个月的激素水平(TSH、T3、T4)、并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用稍高于对照组(P<0.05)。观察组的切口美观满意度、切口长度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良EASIO术式行双侧甲状腺次全切除术在甲状腺功能亢进的治疗中是安全、有效的,并且切口美观满意度较高,可作为治疗甲状腺功能亢进的可选术式。

对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果

目的:对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果。方法:采用医学研究对比法,对本院2018年10月至2019年5月收治的98例子宫肌瘤切除术患者进行研究对比观察,依照手术治疗方式不同,等分为观察组和对照组,分别应用腹腔镜辅助腹壁小切口和单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,临床观察和比对两组治疗成效。结果:观察组临床治疗优良率97.96%(48/49)明显高于对照组临床治疗优良率71.43%(35/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间及临床症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜辅助小切口手术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,具有较高的有效性,明显提升了临床治疗的优良率,且具有缩短患者住院时间,改善患者临床症状,减少出血量的安全性优势。

腹腔镜辅助小切口空肠造口术在晚期恶性肿瘤患者肠内营养治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助小切口细针穿刺导管空肠造口术(FKJ)在晚期恶性肿瘤患者肠内营养治疗中的可行性及安全性。方法选取2020年4月至2022年2月浙江大学附属金华医院收治的6例晚期恶性肿瘤进展导致完全性上消化道梗阻患者,充分知情后全麻下行腹腔镜辅助小切口FKJ,其中4例行术中导管浆肌层潜行加包埋。结果6例患者手术均顺利完成,无术中、术后手术相关并发症。术后通过导管行营养支持治疗。6例患者均接受相应的化疗,耐受性好,出院后继续居家营养支持治疗。随访4~6个月,2例未行浆肌层潜行加包埋患者术后2个月出现肠液外渗,另4例患者未出现肠液外渗。术后生存期2.5~5.3个月,中位生存期3.3个月。结论腹腔镜辅助小切口FKJ用于晚期恶性肿瘤患者的肠内营养治疗安全可行,可为患者后续抗肿瘤治疗提供保障,术中浆肌层潜行加包埋可有效预防术后肠液外渗,值得临床推广应用。

胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的比较胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法随机选取2012年3月至2015年12月期间在所在医院接受诊治的61例自发性气胸患者,根据临床手术操作方法进行分组,观察组采用胸腔镜辅助小切口开胸术进行治疗,对照组采用全胸腔镜手术进行辅助治疗,比较2组患者临床手术操作效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后疼痛评分明显低于对照组,2组存在显著差异(P<0.05);2组术后引流时间、术后并发症无统计差异(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术均能够有效治疗自发性气胸,但胸腔镜助小切口开胸术在减少手术时间及术后疼痛中更具优势,可在临床中加以推广。

腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果对比

目的探讨甲状腺良性肿瘤经传统甲状腺手术治疗与腔镜辅助颈部小切口手术治疗的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月我院收治的80例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为两组各40例。治疗组实施腔镜辅助颈部小切口手术治疗,对照组实施传统甲状腺手术治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗组的切口长度、术中出血量、术后引流量、拔管时间、手术时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论甲状腺良性肿瘤患者实施腔镜辅助颈部小切口手术治疗,可缩短手术时间、拔管时间与住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性

目的探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月本院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者64例,随机分为实验组和对照组,每组32例。对照组采用传统开放性手术治疗,观察组采用腔镜辅助下小切口甲状腺手术对患者进行治疗。比较两组患者切口瘢痕满意度和术后并发症发生情况。结果两组患者术后瘢痕非常满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后引流量、拔管时间、切口长度、术中出血量指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤效果显著,能降低患者术后并发症,且美容效果较好。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及对患者术后恢复的影响

目的 探究腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及对患者术后恢复的影响。方法 选取2019年1月至2020年7月本院收治的80例进展期胃癌患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组行传统开腹根治术,观察组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术,比较两组手术相关指标、术后疼痛及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后首次进食时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 进展期胃癌患者采取腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗效果显著,可缩短患者的术后恢复时间,缓解患者疼痛,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性分析

目的分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性。方法选择2014年2月至2015年9月期间我院收治的进展期胃癌患者84例作为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组各42例,对照组患者采取传统开腹根治术,观察组患者采取腹腔镜辅助小切口胃癌根治术,对比分析两组的手术指标、Kamofsky评分及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与手术前比较,两组手术后的Kamofsky评分均显著降低(P<0.05),但手术前后组间比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组(P<0.05),切口长度、术中出血量、并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05),两组的清扫淋巴结数目无统计学差异(P>0.05)。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗,具有技术可行性,安全可靠,是一种有效术式,值得临床进一步推广使用。

腹腔镜辅助经脐小切口治疗小儿梅克尔憩室的临床疗效分析

目的评估小儿梅克尔憩室腹腔镜辅助经脐小切口手术治疗的临床效果。方法选择该院2016年1月-2019年12月期间接诊的26例梅克尔憩室患儿作为观察组,均接受腹腔镜辅助经脐小切口手术治疗,选择2013年1月-2015年12月期间就诊的26例梅克尔憩室患儿作为对照组,接受传统手术方法治疗,将两组治疗效果进行比较。结果观察组手术时间(53.23±5.12)min、术中出血量(2.85±0.56)mL和住院天数(4.80±1.21)d均小于对照组(57.55±5.31)min、(3.46±0.96)mL、(5.86±1.32)d,差异有统计学意义(t=2.986,P=0.004;t=2.798,P=0.007;t=3.018,P=0.004)。观察组并发症发生率(11.54%)小于对照组(42.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.255,P=0.012)。结论小儿梅克尔憩室疾病应用腹腔镜辅助经脐小切口手术治疗的效果显著,操作简单安全的同时可以减少手术创伤和腹壁瘢痕,缩短住院时间,值得在临床治疗中进行使用和推广。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法将150例行远端胃癌根治术的胃癌患者按照手术方式不同分为两组,观察组(n=76)采用腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术治疗,对照组(n=74)采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间、并发症发生率及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后CEA、CA19-9、NSE水平和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术能提高患者治疗效果并不增加并发症的发生,降低患者血清肿瘤标志物水平。

腹腔镜辅助小切口与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

目的对比腹腔镜辅助小切口手术和开腹手术用于老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果。方法方便选取60例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者予以研究,按患者入院日期单双号分组,试验组30例患者行腹腔镜辅助小切口手术,对照组30例患者行开腹手术,分析两组指标。结果试验组手术用时、术中出血量、术后并发症总统计率、术后恢复排气用时、住院天数[(55.80±4.85)min、(24.89±2.50)mL、6.67%、(24.87±3.30)h、(7.20±1.12)d]对比对照组差异有统计学意义(t=3.744、42.570、4.782、7.410,χ^2=4.320,P<0.05)。结论对老年胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜辅助小切口手术治疗的临床效果优于开腹手术。