胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能、血清炎症因子及免疫功能的影响

目的 探讨胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术对食管癌患者肺功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法 将90例食管癌患者按手术方式的不同分为常规组(46例)和微创组(44例),常规组患者采取开胸Ivor Lewis食管癌根治术,微创组患者采取胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术。比较两组患者围手术期相关指标、肺功能指标[最大自主通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]及免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]。结果 微创组患者手术时间、住院时间均明显短于常规组,淋巴结清扫数明显多于常规组,术中出血量明显少于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1个月,两组患者VC、MVV、FEV_(1)均低于本组术前,微创组患者VC、MVV、FEV_(1)均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者IL-6、CRP、PCT、IgA、IgG水平均高于本组术前,微创组患者IL-6、CRP、PCT水平均低于常规组,IgA、IgG水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术可促进食管癌患者术后恢复,改善患者免疫功能及肺功能,减轻患者炎症反应。

微创McKeown食管癌根治术与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期疗效对比

目的:总结74例微创Mc Keown食管癌根治术(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIE-Mc Keown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2016年7月期间在中南大学湘雅医院胸外科接受MIE-Mc Keown的74例患者的临床资料,选择同期接受ILE的食管癌患者85例作为对照,比较二者近期疗效。结果:与ILE组相比,MIE-Mc Keown组患者术中出血量更少,术后肺部感染发生率更低,手术切除食管长度更长,淋巴结清除组数及个数更多,但手术时间和术后住院时间更长,术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组整体淋巴结转移率52.8%,MIE-Mc Keown组的颈部淋巴结转移率9.5%。两组共发现食管多中心病灶16例,次瘤位于主瘤上方者7例,次瘤远侧缘距主瘤中心的距离(D)为20~85(50.7±23.0)mm,次瘤位于主瘤下方者9例,D值为30~90(57.8±20.5)mm。结论:MIEMc Keown病灶切除更彻底,淋巴结清除度较高,安全、创伤小、短期效果好,是治疗食管癌的适合术式,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率较高,需进一步优化。

腹腔镜在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用

背景与目的:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少的优点,目前广泛应用于普外科、妇产科和泌尿科疾病。本文旨在比较腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术与传统的Ivor-Lewis食管癌根治术的临床疗效与应用适应证。方法:回顾分析128例食管癌手术患者的临床资料,观察组行腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术(改良Ivor-Lewis术,64例),对照组行传统Ivor-Lewis食管癌根治术(传统Ivor-Lewis术,64例),比较两组患者的疼痛评分、手术有效性和安全性及远期疗效等临床疗效。结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、食管切除长度、淋巴结清除个数、术后1年复发率和围手术期死亡率等方面观察组与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05);在术后住院时间、首次下床时间、肛门排气时间、疼痛程度、肺部感染以及吻合口瘘等临床疗效方面观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术是彻底且安全可靠的微创术式,能减轻术后疼痛,减少术后并发症,值得临床推广,但应严格掌握手术适应证。

胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的临床观察

目的观察胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的临床效果。方法选取食管癌患者76例,将其随机分为观察组(胸腹腔镜联合Ivor Lewis根治术)与对照组(传统Ivor Lewis根治术),比较两组治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目等方面比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。观察组术后下床活动时间、肛门排气时间均少于对照组,并发症发生率少于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论胸腹腔镜联合Ivor Lewis根治术的临床效果显著。

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌对比研究

目的对比研究改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效。方法选择我院确诊的170例中下段食管癌患者,随机分为观察组与对照组,各85例。观察组实施改良Ivor-Lewis术,对照组实施左开胸术,对比两组疗效。结果两组患者的术后并发症发生率、术中出血量、带鼻胃管时间及手术时间相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数目及住院时间均优于对照组,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于左开胸术式而言,给予中下段食管癌患者改良Ivor-Lewis术治疗可缩短住院时间,且淋巴结清扫更彻底、疗效更理想。

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用可行性与安全性分析

目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用可行性与安全性。方法选择120例食管癌患者作为研究对象,根据入院顺序,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。观察组给予胸腹腔镜Ivor-Lewis切除术,对照组给予Sweet切除术。记录2组手术情况与安全性情况。结果所有患者都顺利完成手术,无中转开放手术。观察组的术后胸腔引流量、术中出血量、术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05),但2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月的胃瘘、肺部感染、胸胃综合征、吻合口狭窄等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。2组术后1个月的的血清IL-6与TNF-α都明显低于术前(P<0.05),且观察组术后1个月的血清IL-6与TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用具有很好的可行性,能减少手术创伤,减少术后并发症的发生,抑制炎症因子的表达,有利于患者康复。

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术治疗食管中下段癌的临床疗效及安全性研究

目的研究胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术(MIILE)治疗食管中下段癌的临床疗效及安全性。方法选择86例食管中下段癌患者,按随机数字表法将其分为开放Ivor-Lewis食管癌切除术(OILE)组、MIILE组,各43例。MIILE组采用MIILE治疗,OILE组采用OILE治疗。比较两组围手术期指标、肺功能及并发症。结果MIILE组术中出血量少于OILE组,住院时间短于OILE组,术后第1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)高于OILE组,并发症总发生率低于OILE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管中下段癌患者采用MIILE治疗损伤小、并发症少,可减轻对患者肺功能的影响,加快术后恢复,是治疗食管中下段癌的一种安全有效术式。

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),实验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,实验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析(1)实验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟等;(2)实验组、对照组患者手术时间、出血量、清扫淋巴结数目及术后住院时间等;(3)术后并发症:出血、肺部感染、声音嘶哑、胸腔积液、心律失常、动静脉血栓等。(4)实验组对照组炎症细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α术前后浓度变化。结果实验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0. 05);实验组手术时间(278±45) min、出血量(218±127) mL均少于对照组(291±39) min、(241±136) mL,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组清扫淋巴结数目(22. 28±5. 9)个高于对照组(20. 67±5. 8)个,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组术后出现肺部感染(20. 4%)、声音嘶哑(11. 1%)及心律失常(3. 7%)比例均小于对照组(38. 1%)、(22. 4%)、(10. 3%),差异有统计学意义(P<0. 05);两组出现出血、胸腔积液、动静脉血栓等比例差异无统计学意义(P>0. 05);术后实验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2. 13±1. 25) pg/mL、(0. 55±0. 42)pg/mL、(1. 63±0. 85) ng/mL与对照组(2. 96±1. 64) pg/mL、(0. 78±0. 53) pg/mL、(2. 67±1. 45) ng/mL相比差异有统计学意义(P<0. 05)。结论胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除+二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。

无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗胸中、下段食管癌的效果

目的分析无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术在胸中、下段食管癌患者中的应用效果。方法选择运城市中心医院2013年5月至2016年7月收治的45例胸中、下段食管癌患者作为观察组,采用无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗,并选择同期44例行微创Mc Keown术者作为对照组,观察比较两组手术情况(术中失血量、手术用时、淋巴结清扫数目),术后不同时间点(术后12 h、24 h)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及手术前后血清肿瘤恶性生物学行为指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD44v]变化情况,并统计两组并发症发生情况及复发率。结果两组术中失血量及淋巴结清扫数目比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组手术用时少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分,血清VEGF、MMP-9及CD44v水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为[8.89%(4/45)],低于对照组[25.00%(11/44)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为11.11%(5/45),低于对照组[34.09%(15/44)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术可缩短胸中、下段食管癌患者手术时间,降低并发症发生率,减轻患者疼痛程度,阻止肿瘤恶性生物学行为,降低术后复发率,且术中淋巴结清扫数目多,值得临床推广应用。