Effects of Laparoscopic Cholecystectomy on Intraocular Pressure

Purpose: To evaluate the effects of laparoscopic cholecystectomy in patients with gall stones under general anesthesia using carbon dioxide (CO2) insufflations on the intraocular pressure (IOP). Methods: The study was an observational case series, involved 24 non-glaucomatous patients with gall stones who underwent laparoscopic cholecystectomy surgery under general anesthesia using (CO2) insufflations in the period from January 2016 to April 2016 in Zagazig University Hospitals. IOP was measured preoperatively, intra-operatively and shortly postoperatively. Interpretation of the results was performed. Results: The study revealed that IOP was elevated significantly during laparoscopic cholecystectomy surgery (P < 0.001), as the mean preoperative IOP was (15.21 ± 1.61 mmHg) compared to intra-operative (24.55 ± 6.28 mmHg) and nearly returned to the normal level after 8 hours postoperatively (16.13 ± 2.44 mmHg). Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy surgery elevated IOP significantly which is not favorable for glaucoma or ocular hypertension patients, especially for the old.

二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间的研究

目的观察二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后最佳吸氧时间及意义。方法将120例二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后患者随机分成6组,观察吸氧2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h血气分析指标和综合心电监护指标及肩部疼痛程度。结果血气分析指标、综合心电监护指标差异无显著意义(P>0.05)。术后吸氧12 h、18 h、24 h同术后吸氧2 h、4 h8、h相比能显著地改善患者肩部疼痛,差异有极显著意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间至少需要12 h。

二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及胃肠功能影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹压对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学及胃肠功能的影响。方法选取2013年8月至2015年2月于漯河市第三人民医院行择期LC患者80例,根据CO2气腹压分为低腹压组46例和高腹压组34例,低腹压组患者CO2气腹压为12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高腹压组患者CO2气腹压为15 mm Hg,比较2组患者气腹时的血气分析及血流动力学指标、手术前后肝功能、术后胃肠功能恢复时间及并发症发生率。结果 2组患者气腹前平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时HR显著高于气腹前(P<0.05),2组患者气腹20 min时MAP显著高于气腹前(P<0.05);低腹压组气腹10、20 min时MAP和HR均显著低于高腹压组(P<0.05)。2组患者气腹前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、酸碱度(p H)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著高于气腹前(P<0.05),Pa O2显著低于气腹前(P<0.05);气腹前后2组患者p H值比较差异均无统计学意义(P>0.05);低腹压组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著低于高腹压组(P<0.05),Pa O2显著高于高腹压组(P<0.05)。2组患者术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后AST、ALT、TBIL水平均显著高于术前(P<0.05),术后低腹压组患者AST、ALT、TBIL水平均显著低于高腹压组(P<0.05)。低腹压组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、进食时间均显著短于高腹压组(P<0.05)。低腹压组和高腹压组患者术后并发症发生率分别为8.70%(4/46)和26.47%(9/34),低腹压组患者术后并发症发生率显著低于高腹压组(P<0.05)。结论 CO2气腹会影响行LC患者多系统功能,在保证手术视野清晰的情况下,应尽量降低气腹压力,以减少对患者的不良影响,促进患者恢复,提高手术安全性。

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对老年患者肝功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）中CO2气腹对老年患者肝功能的影响。方法选择60—73岁ASAⅠ或Ⅱ级择期行LC患者52例，随机分成两组各26例：L组采用低气腹压力9±1mmHg；S组采用标准气腹压力15±1mmHg；分别于术前24h（T1）及术后2h（T2）、24h（T3）、72h（T4）抽取外周静脉血送检肝功能，检测记录各项指标进行统计学处理。结果L组术后2h、24h的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸转移酶（AST）均较术前升高（P〈0．05）；S组术后2h、24h的ALT、AST、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）与L组比较升高更显著（P〈0．05）；两组各指标均于72h趋于术前水平。结论老年患者在LC中CO2气腹可引起术后一过性肝功能异常，采取低气腹压有利于保护肝功能。

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对心血管的影响

目的 :观察腹腔镜胆囊切除术 (LC)中二氧化碳气腹对患者心血管的影响。方法 :选择 4 0例ASAⅠⅡ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者 ,术前 30min肌注阿托品 0 .5mg和鲁米那钠 10 0mg ,入室后连接Dash 2 0 0 0监护仪 ,麻醉诱导用药 :咪达唑仑 30 μg/kg ,芬太尼 3μg/kg ,维库溴铵 0 .1mg/kg ,乙咪酯 0 .3mg/kg ,术中以0 .0 8% 0 .1%异丙酚维持 ,并间断吸安氟醚 ,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后 1,3,5 ,10min的收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SPO2 )。结果 :病人诱导前的血压、HR、SPO2 与入室时比较无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,插管后SBP、MAP显著升高 (P <0 .0 1) ,SBP、DBP、MAP在气腹后 1、3、5、10min都显著的升高 ,与入室时比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化 (P >0 .0 5 )。SPO2 在插管后显著上升 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响 ,但在全身麻醉下加强监测和管理 ,这种影响是可以减少或避免的。

不同温度CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除患者术后肺功能和疼痛的影响

目的探讨不同温度二氧化碳(CO2)气腹对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后疼痛和肺功能的影响。方法选择我院50名拟做LC术患者,随机分为两组,低体温组(21℃)和等体温组(CO2加温至37℃,WOLF加温气腹机)。测定不同温度CO2气腹LC后肺功能,包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1s用力呼气容积(forced expiratory volume,FEV1)、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF)、FEV1/FVC比值,及疼痛程度。结果两组患者术后肺功能测定结果均有下降,等体温组术后肺功能的测定结果高于低体温组(P<0.05);等体温组术后的疼痛程度较低体温组显著降低(P<0.05)。结论为了降低术后肺部并发症的发生,腹腔镜手术应采用加温CO2建立气腹。

膨肺对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的腹腔镜胆囊切除术后上腹痛、肩痛及切口痛是造成患者术后不适的常见原因。文中观察腹腔镜胆囊切除术后实施膨肺策略对患者上腹痛、肩痛及切口痛的影响。方法选取2010年1月至2013年12月实行腹腔镜胆囊切除术138例患者,随机分为干预组(n=67)和对照组(n=71)。干预组在术后实施连续5次不超过40 cm H2O的人工正压力通气,每次持续时间为5 s,促使腹腔内的CO2排出;对照组术后腹腔内的CO2通过腹壁孔道被动排除。在术后6、12、24 h及48 h评估上腹痛、肩痛及切口疼痛发生率,并通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分确定疼痛严重程度。结果与对照组比较,干预组术后12、24 h上腹痛发生率明显降低(90.14%vs 74.63%、91.55%vs 73.13%,P<0.05),上腹痛VAS评分明显降低[(4.32±2.73)分vs(2.72±1.67)分、(4.04±2.55)分vs(2.67±1.49)分,P<0.05];肩痛的发生率明显降低(56.34%vs 47.76%、74.65%vs 56.72%,P<0.05)、肩痛的VAS评分亦明显降低[(3.68±3.10)分vs(2.61±1.97)分、(4.15±3.23)分vs(2.78±1.88)分,P<0.05]。对照组及干预组术后各时间点切口疼痛的发生率及VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论膨肺可降低腹腔镜胆囊切除术后患者上腹痛和肩痛的发生率和严重程度,但其对切口痛的缓解无效。

非气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用

目的探讨非气腹与低压CO2气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用价值。方法回顾比较2005年1月～2007年12月年龄>65岁、因慢性结石性胆囊炎接受气腹手术(n=24)和非气腹手术(n=12)的老年患者的临床资料,包括手术时间、住院时间、并发症及合并症的变化等。气腹组CO2压力为8～10mmHg,非气腹组采用人工肋第4代悬吊右侧肋弓。结果2组均在腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间气腹组及非气腹组分别为(46.2±14.8)及(52.4±18.6)min(t=-1.087,P=0.285)。2组术中生命体征平稳,无急性CO2潴留或心血管急性事件发生。住院时间气腹组为(10.5±6.8)d,非气腹组为(8.9±5.5)d(t=0.706,P=0.485)。2组顺利康复出院。随访6～42个月,无并发症发生。结论老年患者接受非气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,效果与低压CO2气腹手术相当。

腹腔镜胆囊切除术后微波照射不同部位治疗颈肩痛效果比较

目的比较不同部位微波照射对改善腹腔镜胆囊切除术(LC)后颈肩痛的效果。方法将腹腔镜胆囊切除术后6h内发生颈肩痛的84例患者随机分为投影组(n=28)、颈肩组(n=31)、对照组(n=25)三组。投影组、颈肩组患者于手术后6h起采用HB-W-L微波多功能治疗机照射治疗,投影组照射探头置于膈肌背部的体表投影区域,颈肩组照射探头置于患者颈肩部;对照组不做任何部位照射。结果3组患者手术后不同时间点的颈肩痛VAS评分比较,干预主效应、时间主效应均存在统计学差异(均P<0.01)。其中投影组、颈肩组的颈肩痛VAS评分显著低于对照组(P<0.01),投影组手术后肩颈痛缓解最迅速。结论微波背部照射较颈肩部照射对缓解LC术后肩颈痛更迅速有效。

尼卡地平与拉贝洛尔控制腹腔镜手术中高血压的效果

目的 :比较尼卡地平与拉贝洛尔对伴高血压的腹腔镜手术患者气腹期间的降压效果。 方法 :将 30例择期行腹腔镜下胆囊切除术患者 (均有高血压病史 )随机分成 3组 ,对照组仅接受麻醉药 ;尼卡地平组诱导前 3min静注尼卡地平 2 0 μg· kg- 1·min- 1 ,随后持续静注 0 .5～ 1 .5μg· kg- 1 · m in- 1 ;拉贝洛尔组诱导前 3m in静注拉贝洛尔 0 .3m g· kg- 1 · m in- 1 ,之后持续静注 1 0～ 2 0μg· kg- 1 · m in- 1 。观察给药前后患者心率、血压及心率收缩压乘积的变化。 结果 :尼卡地平组、拉贝洛尔组收缩压、舒张压、平均动脉压和心率与对照组比较均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 结论 :尼卡地平与拉贝洛尔均可控制高血压患者腹腔镜手术中因吸收 CO2 引起的血压升高 。

腹腔镜胆囊切除术中气腹对心肺功能的影响和对策

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中二氧化碳气腹对患者心肺的影响。方法选择100例ASAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30min肌注鲁米那钠0.1g和海俄辛0.3mg,入室后连接Dash22000监护仪,麻醉诱导用药:仑芬太尼3μg/kg,咪达唑30μg/kg,乙咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,术中以异丙酚维持,并间断吸安氟醚,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后1,3,5,10min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)。结果病人诱导前的HR、血压、SPO2与入室时比较无明显变化(P>0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P<0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10min都显著的升高,与入室时比较差异有显著性(P<0.05),但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化(P>0.05)。SPO2在插管后显著上升(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的。

3小时以上腹腔镜手术CO_2气腹对呼吸循环的影响

目的 观察≥3h腹腔镜手术CO2气腹对呼吸循环的影响。方法 选择≥3h腹腔镜手术患者26例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,于气腹前、气腹后60min、120min、180min分别测定MAP、HR、PaW、PETCO2及颈内静脉置管测CVP。结果 与气腹前比较,气腹后60min,MAP、HR、PaW、PETCO2和CVP无显著性增加(P>0.05);120min各参数有明显增高趋势(P<0.05);180min各测定值有显著性差异(P<0.01);CO2排出后15min,MAP、HR下降,但与气腹前比仍有差异(P<0.05)。结论 腹腔镜手术CO2气腹若≥3h对MAP、HR、PETCO2的影响大。

空气膨腹介质下腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨空气膨腹介质下腹腔镜胆囊切除术的疗效及安全性。方法:选取良性胆囊疾病患者146例,随机分为二氧化碳气腹组(对照组)和空气气腹组(观察组)。比较两组患者术前、术中及术后心率、血压、呼气末二氧化碳分压;比较两组患者术后排气时间、住院时间、治疗费用、术后疼痛程度及并发症情况。结果:两组患者术前、术中及术后心率、血压、呼气末二氧化碳分压比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后排气时间、疼痛程度、术后住院时间及住院费用等均优于对照组(P<0.05);两组术后主要并发症为术后肩痛、恶心呕吐及术后疼痛,观察组各并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:空气气腹条件下腹腔镜手术的可行性较好,可减轻患者的疼痛程度,促进患者恢复,减少了治疗费用,值得临床深入研究。

气腹及病人体位对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的:探讨CO_2气腹及病人体位变化对腹腔镜胆囊切除血流动力学的影响。方法:57例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,男24例,女33例,平均年龄(59.42+12.97)岁, ASA分级Ⅰ～Ⅱ。采用连续无创动脉血压监测系统监测病人血流动力学。记录病人入室时(T0)、气管插管后5 min(T1)、创建人工气腹时(T2)、左侧头高20°体位(r T位)(T3)、气腹建立15 min后(T4)时的心率、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、脉压变异度(PPV)的变化。结果:T1 SAP较T0明显降低,T2和T3恢复到基础值水平,T3较T1和T2明显升高(P<0.05)。T2 DAP较T1明显升高,T3较T0、T1、T2和T4明显升高(P<0.05)。T3 MAP较其余各时点明显升高(P<0.05)。T2～T4 CO较T0和T1均明显降低(P<0.05)。T2 SV较T0明显降低,T3较T0和T1明显降低(P<0.05)。T2和T4 SVR较T0和T1明显升高, T3较T0～T2明显升高(P<0.05)。T2和T4 PPV较T0和T1明显升高,T3较T0、T1及T4均明显升高(P<0.05)。心率在5个时间点变化不明显,差异无统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术中,CO_2气腹可降低CO和SV、升高SVR和PPV,但对血压影响小。CO_2气腹合并r T位使SVR进一步升高,从而使血压发生明显变化。

腹腔镜胆囊切除术气腹时间对患者凝血、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)气腹时间对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响。方法选取我院采用LC手术治疗的120例患者进行回顾性分析,收集时间2015年3月至2017年5月,根据术中二氧化碳(CO_2)气腹时间分为≤60min(A组) 58例、CO_2气腹时间分为>60min(B组) 62例,对比两组患者的凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性指标。结果术前A组和B组患者的PT、APTT、FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时、术后24h,两组患者的PT、APTT差异无统计学意义(P>0. 05);术后24h,B组患者的FIB、D-D水平显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);手术结束时、术后24h,B组患者的t-PA、PAI-1显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);手术结束时、术后24h,两组患者的t-PA、PAI-1及手术结束时的FIB、D-D水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义(P<0. 05);术前,A组和B组患者的ET-1、TM、v WF水平差异无统计学意义(P>0. 05);手术结束时、术后24h,B组患者的ET-1、TM、v WF水平显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);手术结束时、术后24h,两组患者的ET-1、TM、v WF水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 LC气腹时间>60min对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性影响显著的大于气腹时间≤60min的患者。

二氧化碳气腹在腹腔镜胆囊切除术中对心肺功能的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）中二氧化碳气腹对患者心肺的影响。方法：选择50例ASAⅠ～Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者．术前30min肌注鲁米那钠0．1g和海俄辛0．3mg，入室后连接Dash22000监护仪，麻醉诱导用药：芬太尼3μg／kg，咪达唑仑30μg／kg，乙咪酯0．3mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，术中以异丙酚维持，并间断吸入安氟醚，监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后1、3、5、10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）。结果：病人诱导前的HR、血压、SPO2与入室时比较无明显变化（P〉0．05），插管后SBP、MAP显著升高（P〈0．01），SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10min都显著的升高，与入室时比较差异有显著性（P〈0．05），但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化（P〉0．05）。SPO2在插管后显著上升（P〈0．01）。结论：腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响，但在全身麻醉下加强监测和管理，这种影响是可以减少或避免的。

不同压力CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛发病影响的临床观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)后肩部疼痛发生的原因、机理及防治方法。方法将 12 0例行LC的患者随机分为A、B、C组 ,每组 4 0例。气腹压力设定A组 10mmHg ,B组 12mmHg ,C组 14mmHg。观察 3组术前、术后的PaO2 、PaCO2 、动脉血 pH值以及术后 1、3、6、12、2 4、4 8、72、96h肩痛的发生率和疼痛程度 (视觉模拟评分 VAS)。结果术中CO2 用量C组较A组多 ,差异有显著意义 (F =11 38,P <0 0 5 )。C组术前、术后的PaO2 差值与A、B组术前、术后PaO2 差值相比较大 ,且差异有显著意义 (F =6 92 ,P <0 0 1)。随 3组气腹压力的增高 ,术后 3、12、2 4、4 8h肩痛发生率有增高趋势 (χ2 值分别为 2 36 6 ,2 32 4 ,2 72 9,2 340 ,P <0 0 5 ) ;其VAS评分也明显上升 (F =19 5 3,P <0 0 1)。结论LC术后肩痛的主要原因可能与人工气腹张力对膈肌的牵拉有关。在 10mmHg低压气腹下行LC ,可显著降低LC术后肩痛的发生率及疼痛程度。

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对脑血流的影响

目的观察腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对患者脑血流的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者 ３０例， ＡＳＡⅠ— Ⅱ级，于气腹前、气腹后 １０．３０ｍｉｎ分别采取桡动脉血和颈内静脉血，测定ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、颈内静脉血氧分压（ＰｊｖＯ２）和血氧饱和度（ＳｊｖＯ２）等值。结果与气腹前比较，气腹后 １０ｍｉｎ和 ３０ｍｉｎ的 ＳｊｖＯ２、颈内静脉血氧含量（ＣｊｖＯ２）和 ＰａＣＯ２均显著性增加（Ｐ＜０．０１），脑动－静脉血氧含量差（Ｃａ－ｊｖＤＯ２）显著性减少（Ｐ＜０．０１）。气腹后３０ ｍｉｎＳｊｖＯ２比气腹后１０ｍｉｎ显著性下降（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２和 ＳｊｖＯ２在气腹期间呈显著正相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．０１）。结论腹腔镜手术ＣＯ气腹期间，虽然ＣＢＦ显著增加，但Ｃａ－ｊｖＤＯ２明显减少，提示ＣＯ２气腹期间可能存在脑细胞缺氧。

不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响

目的 观察不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者二氧化碳气腹时脑氧合的影响。方法 腹腔镜胆囊切除术患者60例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为3组（n=20）：异氟醚组（Ⅰ组）、硬膜外复合异氟醚组（Ⅱ组）和硬膜外复合异丙酚组（Ⅲ组）。分别于气腹前即刻、气腹10、30min取桡动脉血和颈内静脉球部静脉血行血气分析，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血红蛋白（Hb）浓度、颈内静脉血氧分压（PjvO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）。根据Fick公式分别计算脑动脉和颈内静脉血氧含量及脑动静脉血氧含量差（Da-jvO2）。结果 与气腹前即刻比较，Ⅰ组、Ⅱ组气腹10、30min时SjvO2升高、Da-jvO2降低（P〈0．01）;与Ⅲ组比较，气腹10、30min时Ⅰ组、Ⅱ组SjvO2升高、Da-jvO2降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较，气腹10、30 min时Ⅰ组SjvO2升高、Da-jvO2降低（P〈0．05）。结论 硬膜外复合异丙酚静脉麻醉可改善术中脑组织的氧合，是腹腔镜手术患者较适宜的麻醉方法。

免气腹腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环及术后并发症的影响

目的研究免气腹腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）对呼吸循环功能及术后并发症的影响。方法60例择期LC患者，ASAⅠ或Ⅱ级，用随机数字表法分为A、B两组，每组30例，A组为免气腹组，B组为气腹组。全麻后，潮气量均为10ml／kg，呼吸频率（RR）均为12次／分，吸呼比（I：E）均为1：2。分别于入室平卧后10min的时点为T0；手术开始时的时点为T1；A组以手术开始后15min的时点为T2，B组以建立气腹后15min的时点为T2；以胆囊取出或解除气腹后5min的时点为L，采集血样行实验室检查，并记录生命体征。结果B组氧分压较A组低，而呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、气道峰压与A组相比较较高（P〈0．05）；A组患者术后肩部酸痛及切口疼痛发生率较B组低，A组患者术后肠鸣音恢复较B组快（P〈0．05）。结论免气腹LC与二氧化碳气腹LC相比循环稳定，更有利于氧合，术后肩部酸痛及切口疼痛发生率低，胃肠道功能恢复快。