右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜全子宫切除术患者术后情况的影响

目的:探究右美托咪定复合纳布啡对腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛、睡眠质量、认知功能及前列腺素E_(2)(PGE_(2))的影响。方法:选取2020年4月-2022年4月在本院行腹腔镜全子宫切除术患者90例,随机分为对照组(45例)和联合组(45例),分别给予纳布啡镇痛或右美托咪定复合纳布啡镇痛。比较两组术后指标,疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)],睡眠质量[非快速眼动睡眠(NREM)、REM、睡眠效率及主观睡眠质量],认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)],血清PGE_(2)水平及不良反应。结果:联合组拔管时间(18.2±1.9min)、苏醒时间(16.9±1.7min)及躁动发生率(15.6%)均低于对照组(20.4±2.1miin、18.4±1.9min、35.6%),术后6h、12h、24h两组VAS评分逐渐降低,且联合组12h、24h时低于对照组(均P<0.05);与术前1d相比,两组术后1d、3d N1、N2期NREM均升高,联合组N3期NREM降低,与术后1d相比,联合组术后3d N1期NREM降低,N3期升高(均P<0.05);对照组术后1d、3d各期NREM比较无差异(P>0.05),与术前1d相比,两组术后1d REM、睡眠效率、主观睡眠质量均降低,但联合组术后3d高于术后1d(均P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。两组MMSE评分逐渐升高,且联合组术后2d、3d高于对照组(均P<0.05)。血清PGE_(2)水平联合组术后12h、24h均低于术后6h,对照组术后6h、12h、24h逐渐降低,且联合组同时点血清PGE_(2)水平均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率(15.6%、11.1%)无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合纳布啡用于腹腔镜全子宫切除术可有效减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量及认知功能,调节血清PGE_(2)水平,安全有效。

CO_2气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因及治疗

451例腹腔镜胆囊切除术（LC）患者分为延长吸氧组（A组）、常规吸氧组（B组）、非消炎痛治疗组（C）组和消炎痛治疗组（D组）。研究了CO2气腹LC前列腺素（PG）变化和术后肩部疼痛关系。结果显示：A组术后肩部疼痛发生率明显低于B组，C组高于D组，疗效比较有显著差异（P＜0．01）。研究表明在高浓度CO2状态下，PGE2合成增加，消炎痛能有效阻止PGE2的生物合成，延长吸氧和口服消炎痛能显著改善术后肩部疼痛。

经皮射频热凝治疗对慢性颈肩痛患者疼痛与炎性因子的影响

目的探究经皮射频热凝治疗慢性颈肩痛对患者疼痛及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-10(IL-10)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法按照随机数字表法将湛江南油医院2018年1月至2021年1月收治的慢性颈肩痛患者(50例)分成对照组(25例,药物结合推拿、针灸治疗)与观察组(25例,经皮射频热凝治疗),对照组患者以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,观察组患者治疗1次,均随访3个月。比较治疗后两组患者临床疗效,随访3个月后的总复发率,治疗前与治疗2周后临床症状评分、血清CRP、IL-1β、PGE_(2)、IL-10、5-HT水平,治疗前与治疗1、2周后视觉模拟疼痛量表(VAS),以及治疗前与治疗后1、3个月生活质量量表(SF-36)评分。结果经治疗观察组患者临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的68.00%;与治疗前比,治疗2周后两组患者疼痛、肿胀、功能受限症状评分,血清CRP、IL-1β、PGE_(2)、5-HT水平及治疗1~2周后VAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,而治疗2周后两组患者IL-10水平与治疗后1、3个月两组患者SF-36评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);随访结束后观察组患者总复发率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮射频热凝治疗可改善慢性颈肩痛患者临床症状,降低患者机体炎性因子水平,缓解颈肩疼痛,提高患者生活质量,且疗效显著,同时与药物结合推拿、针灸比较,该治疗方案可一定程度上降低颈肩疼痛的复发率。