腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔的疗效及对胃肠动力的影响分析

目的分析中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗的临床效果及对胃肠动力的影响。方法78例中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜下穿孔修补术,39例)和对照组(常规手术,39例)。对比两组临床疗效、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症(切口感染、肠梗阻、腔隙感染)发生率及治疗前后Barthel指数、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组总有效率89.7%高于对照组的71.8%,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,且观察组VAS评分(1.69±0.15)分低于对照组的(3.45±0.12)分,Barthel指数(91.45±3.23)分高于对照组的(81.23±6.15)分(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间(27.72±5.23)h、肠鸣音恢复时间(12.41±4.23)h、住院时间(5.23±0.23)d短于对照组的(42.39±3.53)h、(27.51±3.34)h、(10.88±1.22)d,术中出血量(42.62±3.23)ml少于对照组的(73.24±5.31)ml,差异明显(P<0.05)。观察组并发症发生率10.3%低于对照组的30.8%,差异明显(P<0.05)。结论中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗可明显提高治疗效果,较常规手术更能减轻术后疼痛感,同时还可促进胃肠功能恢复,降低手术后并发症发生率,值得推广。

腹腔镜胃穿孔修补术联合质子泵抑制剂对胃溃疡穿孔患者血清胃泌素、胃电参数及炎性状态的影响

目的分析腹腔镜胃穿孔修补术联合质子泵抑制剂(PPI)对胃溃疡穿孔患者胃泌素、胃电参数及炎性状态的影响。方法选取2017年4月—2022年4月永州市第三人民医院收治的140例胃溃疡穿孔患者,按照治疗方法的差异分为研究组和对照组,各70例。两组患者均行腹腔镜胃肠穿孔修补术,术后研究组患者增用PPI,对比两组患者术后指标以及手术前后胃泌素、胃电参数、胃黏膜屏障功能和炎性状态。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和拔管时间均早于对照组(P<0.05)。手术后,两组胃动素水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组胃泌素水平较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后,两组胃电幅值、正常慢波节律比、胃电频率和胃电主功率均较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。手术后,两组VEGF、TGF-β水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组黏膜厚度评分、腺体密度评分较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后,两组CRP、TNF-α水平较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05),两组IL-8水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术联合PPI在胃溃疡穿孔中的效果显著,不仅利于患者术后胃肠功能恢复,还可减轻胃窦部损伤,改善胃黏膜屏障功能,减轻炎症反应。

艾司奥美拉唑在腹腔镜胃溃疡穿孔倒刺线缝合修补术后辅助治疗中的应用价值

目的探讨艾司奥美拉唑在腹腔镜胃溃疡穿孔倒刺线缝合修补术后辅助治疗中的应用价值。方法选取2021年9月至2023年9月抚州市第一人民医院急诊外科收治的68例胃溃疡穿孔患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各34例。两组均实施腹腔镜胃溃疡穿孔修补术治疗,对照组术后予以其他药物治疗,观察组术后则联合艾司奥美拉唑治疗。比较两组临床疗效、血清转化生长因子α(TGF-α)水平、胃泌素(Gas)水平、血清炎症因子指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TGF-α水平均高于治疗前,Gas水平均低于治疗前,且观察组TGF-α水平高于对照组,Gas水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司奥美拉唑在腹腔镜胃溃疡穿孔倒刺线缝合修补术后辅助治疗的应用价值较高,不仅可改善患者黏膜环境,促进溃疡恢复,还能避免机体炎症反应加剧,调节机体免疫功能,进一步巩固手术疗效,促进病情康复。

糖尿病合并胃溃疡行腹腔镜胃穿孔修补术后应用恩格列净的控糖效果

目的探究行腹腔镜胃穿孔修补术的糖尿病合并胃溃疡患者术后接受恩格列净的控糖效果。方法回顾性选取2022年1月—2024年2月泉州市第一医院收治的80例接受腹腔镜胃穿孔修补术的糖尿病合并胃溃疡患者的临床资料,根据不同控糖方式分为对照组(n=40,胰岛素强化治疗)、研究组(n=40,恩格列净与胰岛素强化治疗联用),对比两组糖代谢水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、胰岛功能(胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数)及临床疗效。结果治疗90 d后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,研究组胰岛素抵抗指数更低、胰岛β细胞功能指数更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受腹腔镜胃穿孔修补术的合并胃溃疡的糖尿病患者在术后常规胰岛素强化治疗基础上加入恩格列净,可改善糖代谢水平及胰岛功能,提高临床疗效。

腹腔镜下穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析

探究腹腔镜下穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡急性穿孔的效果。选取2022年1月—2022年12月遵义医科大学第三附属医院收治的94例胃及十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=47,行传统开腹术)、观察组(n=47,行腹腔镜下穿孔修补术),对比两组患者疗效。结果显示,观察组患者围术期指标及术后胃肠功能指标均优于对照组(P<0.05);术前两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后疼痛评分均有下降,且观察组分值低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后,观察组患者除物质生活功能以外其他各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,腹腔镜下穿孔修补术对胃及十二指肠溃疡急性穿孔患者治疗效果确切,可减轻创伤,利于患者术后恢复,于胃肠功能恢复有益。

腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果观察

目的探讨腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果。方法86例胃、十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组,对照组实施腹腔镜下修补术治疗,观察组实施腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗,比较两组的临床疗效、临床指标、术后并发症及穿孔复发率。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,拔管时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月内的穿孔复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果确切,可降低术后并发症发生风险。

腹腔镜胃穿孔修补术对胃溃疡合并胃穿孔患者胃肠功能及炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗对胃溃疡合并胃穿孔患者胃肠功能及炎症因子水平的影响。方法随机抽取2020年1月—2022年1月期间福建医科大学附属泉州第一医院收治的胃穿孔合并胃溃疡患者180例开展研究,随机划分A、B两组,各90例,A组采用开腹胃穿孔修补术,B组采用腹腔镜胃穿孔修补术。对比两组术后并发症发生率、胃肠功能指标、炎症因子水平、临床指标。结果B组术后并发症总发生率为1.11%低于A组的11.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.842,P<0.05)。B组术后MTL、GAS、GIP高于A组,差异有统计学意义(t=11.265、4.016、5.637,P<0.001)。B组术后IL-6、TNF-α、CRP低于A组,差异有统计学意义(t=11.641、28.813、7.352,P<0.001)。B组术后1、3、7 dVAS评分及术中出血量低于A组,差异有统计学意义(t=12.327、22.071、34.652、24.641,P<0.001)。B组切口长度、肛门首次排气时间、住院时间短于A组,差异有统计学意义(t=52.342、10.121、8.725,P<0.001)。结论腹腔镜胃穿孔修补术在胃溃疡合并胃穿孔患者治疗中的应用效果理想。

采用腹腔镜下穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔的疗效评价

目的针对胃溃疡合并胃穿孔患者实施腹腔镜下穿孔修补术治疗的临床疗效展开分析与探讨。方法选取2021年1月—2022年4月安溪县医院收治的胃溃疡合并胃穿孔患者74例作为研究对象,根据单双号分为对照组、观察组,每组37例。对照组采取开腹穿孔修补术治疗,观察组采取腹腔镜下穿孔修补术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、临床指标、并发症。结果观察组总有效率为97.30%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.553,P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d血清胃泌素均高于对照组,且疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.162,P<0.05)。结论采用腹腔镜下穿孔修补术对胃溃疡合并胃穿孔患者实施治疗,具有较高临床疗效,有助于改善各种手术指标和临床指标,该方法的并发症发生率低,安全性良好,适合推广。

腹腔镜胃溃疡穿孔修补术在胃溃疡合并穿孔中的应用效果

目的:探讨腹腔镜胃溃疡穿孔修补术在胃溃疡合并穿孔中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年12月钟祥市中医院诊治的80例胃溃疡合并穿孔患者,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,各40例。对照组接受传统穿孔修补术治疗,观察组接受腹腔镜胃溃疡穿孔修补术治疗。比较两组手术相关指标、胃肠动力恢复情况、血清胃泌素水平、免疫功能指标及并发症发生率。结果:观察组手术时间、手术切口长度、术后下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及胃肠减压解除时间均优于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1 h,两组血清胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、48 h、72 h,两组血清胃泌素水平均高于术前及术后1 h,术后48 h、72 h,两组血清胃泌素水平均高于术后24 h,术后72 h,两组血清胃泌素水平均高于术后48 h;且术后24 h、48 h、72 h,观察组血清胃泌素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及自然杀伤(NK)细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,对照组CD3^(+)、CD4^(+)及NK细胞水平均低于术前,CD8^(+)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及NK细胞水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组CD3^(+)、CD4^(+)及NK细胞水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃溃疡穿孔修补术可有效促进胃溃疡合并穿孔患者的胃肠动力恢复,提高血清胃泌素水平,对机体免疫功能影响较小且术后并发症少,安全有效。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床观察

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法将2008年6月～2012年1月在本院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例纳入本研究,设为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例患者作为对照组。结果观察组40例患者手术时间明显短于对照组,术后患者排气时间早,下床活动早,且住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,明显低于对照组(15.0%)。随访1年内,观察组全部痊愈,无一例复发,对照组39例痊愈,复发1例(2.5%),两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术明显优于传统开腹手术,具有手术时间短,患者术后恢复快,住院时间短,并发症少等优点,值得广泛推广和应用。

腹腔镜修补术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术在消化性溃疡急性穿孔患者的临床应用价值。方法回顾分析我科2010年3月—2011年5月使用腹腔镜行胃十二指肠溃疡修补手术治疗40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果 40例患者病理结果均为良性溃疡,手术时间为28～80 min,平均(40.1±17.8)min;术后下床活动时间为14～24 h,平均(16.8±4.7)h;去除胃肠减压时间为14～48 h,平均(19.7±3.5)h;术后镇痛药的使用率为12.5%(5/40);住院时间为4～7 d,平均(5.1±1.4)d;术后均辅以内科抗溃疡药物治疗4～6周,随访6月,无溃疡复发。结论应用腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗消化性溃疡穿孔具有安全可靠、疗效好、并发症少、恢复快等优点。

分析腹腔镜穿孔修补术对老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效

目的探究腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年6月本院收治的134例老年胃溃疡合并胃穿孔患者,将运用开腹修补术治疗的67例患者归为对照组,将运用腹腔镜穿孔修补术治疗的67例患者归为研究组,比较两组治疗效果、手术相关指标、并发症发生率。结果术后,研究组治疗总有效率为97.01%,明显高于对照组的86.57%(P<0.05);术中,研究组手术时间短于对照组(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05);术后,研究组胃肠道功能恢复时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为2.99%,低于对照组的13.43%(P<0.05)。结论腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔患者的疗效显著,手术时间短、恢复快,且安全性高。

胃内适量注气法在腹腔镜胃溃疡穿孔缝合修补术中的应用效果

目的探讨胃内适量注气法在腹腔镜胃溃疡穿孔诊断和缝合修补术中的临床应用效果。方法将2005年5月～2011年12月我院105例腹腔镜下胃溃疡穿孔缝合修补术中50例采用胃内适量注气法设为试验组、55例未采用胃内适量注气法进行诊断和治疗设为对照组,但其中有6例胃后壁穿孔转为开腹手术,故对照组以49例计算,比较两组的手术时间、住院时间及不同穿孔病例的诊断时间。结果试验组胃窦前壁病例穿孔的诊断时间显著短于对照组,试验组胃小弯侧穿孔病例诊断时间与对照组比较差异无统计学意义,且试验组胃内适量注气后与对照组比较,显著缩短手术时间及住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下胃溃疡穿孔诊断和缝合修补术中胃内适量注气充盈后,胃向前方和下方膨胀,穿孔部位显露更清楚,便于寻找,手术时间相对缩短,达到微创效果。

腹腔镜微创修补术与开腹修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的效果比较

目的:比较腹腔镜微创修补术与开腹修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的效果。方法:选取86例胃溃疡合并胃穿孔患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。对照组行开腹修补术治疗,观察组行腹腔镜微创修补术治疗,比较两组围术期指标水平、手术前后胃电节律指标水平、术后1周并发症发生率和随访3个月复发率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组餐前、餐后胃电频率和幅值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.33%(1/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率为4.65%(2/43),低于对照组的27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜微创修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率和术后复发率,提高胃电节律指标水平,效果优于开腹修补术治疗。

两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比观察

目的对比分析单纯穿孔缝合修补术与胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效差异。方法选取2008年4月至2010年9月来我院就诊治疗的60例胃十二指肠溃疡患者,随机分为2组,对照组30例患者行胃大部分切除术;观察组30例患者行单纯穿孔缝合修补术。比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率差异。结果观察组患者在手术时间,术中出血量,住院时间及复发率等方面均明显优于对照组患者,P<0.05。结论单纯缝合修补术和胃大部分切除术对胃十二指溃疡穿孔患者均有较好疗效,但单纯缝合修补术手术时间短,术中出血量少,病情复发率低,适合广泛应用于临床。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术22例经验与体会

目的腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的初步手术经验与临床分析。方法整群选取2012年10月—2016年4月该院收治的22例胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜下缝合修补术,其中胃溃疡穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔19例。结果 22例手术均成功,其中中转开腹4例,发生并发症3例,其中术后膈下感染1例、术后再穿孔1例、肠梗阻1例,均经治疗而痊愈。无围手术期死亡病例。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术应严格把握临床适应症,为减少手术并发症,术中需牢记手术要点;遇到暴露或修补困难以及怀疑恶性病变穿孔的病例应及时中转开腹。

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床体会

目的研究腹腔镜十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床应用情况及手术操作问题,提出自己的建议和想法。方法随机选取某院2004年1月~2015年6月收治的42例腹腔镜十二指肠溃疡穿孔患者,均行缝合修补术,根据术后患者反应及临床表现,判断缝合修补术的医疗服务价值。结果 42例患者,手术成功率100%,7例患者出现并发症、不良反应症状,经临床处置和治疗后皆痊愈。结论腹腔镜十二指肠溃疡穿孔缝合修补术在临床医疗服务上表现效果显著,疾病问题处置有效、安全。

腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的临床观察

目的观察腹腔镜下穿孔修补术对老年胃溃疡合并胃穿孔患者术中出血量、疗效及并发症的影响,以寻求有效的疗法。方法选择陕西省榆林市第一医院2015年1月—2017年1月收治的80例老年胃溃疡合并胃穿孔患者,根据不同手术方式分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采取腹腔镜下穿孔修补术,对照组采用传统开腹穿孔修补术。对2组的临床疗效、术中术后指标和术后并发症发生情况进行比较与分析。结果观察组的总有效率显著高于对照组(92.5%vs70.0%,P<0.05),术中出血量显著少于对照组[(48.9±10.3)mL vs (72.5±16.2)mL,P<0.05)],肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组(均<0.05),术后并发症发生率显著低于传统开腹组(2.5%vs37.5%,P<0.05)。结论腹腔镜下穿孔修补术较传统开腹穿孔修补术更能有效减少老年胃溃疡合并胃穿孔患者的术中出血量,提升疗效,减少并发症,是一种更有效的疗法。

不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况。方法:对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例(单纯缝合修补术),B组26例(胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术),比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较。结果:A组的手术时间[(75.2±10.1)min]、术中出血量[(82.6±11.6)ml]、术后下床活动时间[(32.4±2.4)h]、住院时间[(9.0±3.2)d]均明显短于B组[(95.2±20.4)min、(126.6±13.1)ml、(72.7±25.0)h、(14.0±2.8)d](均P<0.05)。A组远期并发症的发生率(6.67%)低于B组(26.92%)(P<0.05),A组溃疡愈合率(93.33%)明显高于B组(88.50%)(P<0.05),随访3年时,A组溃疡复发率(6.67%)明显低于B组(11.54%)(P<0.05)。结论:单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用。

不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡穿孔腹腔镜修补术疗效和并发症的影响

目的探讨老年胃溃疡穿孔腹腔镜修补术患者给予不同剂量奥美拉唑对手术疗效及并发症的影响。方法选取76例行腹腔镜修补术的老年胃溃疡穿孔患者,随机分为干预组和常规组各38例,围手术期分别给予80 mg/d和40 mg/d剂量奥美拉唑,比较两组的手术疗效及并发症。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者的进食时间、拔管时间、住院时间均显著短于常规组(P<0.05)。干预组患者的再穿孔、腹腔感染及肠梗阻发生率均显著低于常规组(P<0.05)。结论给予老年胃溃疡穿孔腹腔镜修补术患者大剂量奥美拉唑治疗,可协助提高手术疗效,降低术后并发症发生率。