全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术与开腹断流术治疗门静脉高压症的临床对照研究

目的探讨全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法收集2008年7月至2012年7月因乙肝后肝硬化门静脉高压症在我院治疗的60例患者,其中全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术28例(腔镜套扎组)以及同期行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的30例(传统开腹组),比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间以及手术并发症等临床安全性相关指标的变化;研究两组患者炎症因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、门静脉血流动力学、肝脏储备功能、食管曲张静脉复发、上消化道再出血、门静脉高压性胃病分级等临床疗效相关指标的变化。结果腔镜套扎组的住院费用与传统开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间、术中出血量、术后血浆管引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间明显少于传统开腹组(P<0.05);腹水、胸腔积液等术后并发症的发生率明显低于传统开腹组(P<0.05);术后肝脏血流动力学差异无统计学意义(P>0.05);腔镜套扎组术后第1、3天的CRP低于传统开腹组(P<0.05)。术后均随访12个月,两组术后肝脏功能的MELD及Child评分、上消化道再出血率、重度食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病的分级差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜脾切除联合经内镜食管曲张静脉套扎术能够有效地治疗乙肝后肝硬化门静脉高压症,创伤小,恢复快,并发症少,能有效减少门静脉血流量,食管曲张静脉复发率及出血率。

内镜结扎术治疗食管静脉曲张

目的 探讨食管静脉曲张结扎术的临床应用价值。方法 采用尼龙圈结扎器 (HX 2 1L 1)与注气式静脉曲张结扎器 (MD 4 870 9)行食管静脉曲张结扎术。结果 治愈 12例 ,显效 2 3例 ,有效 4例 ,总有效率 97.5 %。结论 内镜食管静脉曲张结扎术安全、易行、疗效好 。

腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者临床效果对比分析

目的对比分析腹腔镜断流联合食管静脉套扎与开腹术治疗门静脉高压患者的临床效果。方法根据随机数字表法将87例门静脉高压患者随机分为A组(n=45)和B组(n=42)。A组采用腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗,B组采用开腹术治疗。对比分析两组食管胃底静脉曲张程度、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级、门静脉血流量、肝动脉阻力指数、肝动脉峰值流速。结果 A组食管胃底静脉曲张程度术后6个月改善显著优于B组,且具有统计学差异(P<0.05);A组手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均显著短于B组,术中出血量显著少于B组,且均具有统计学差异(P<0.05);两组术后6个月肝功能A级患者显著多于各组间术前,B级患者显著少于各组间术前,且均具有统计学差异(P<0.05);而两组间比较不具有统计学差异(P>0.05);两组术后15 d肝动脉峰值流速显著高于术前,而门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于术前(P<0.05);A组术后15 d门静脉血流量、肝动脉阻力指数显著低于B组,且均具有统计学差异(P<0.05);而两组间肝动脉峰值流速比较不具有统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压患者效果优于开腹术。

治疗内镜及其在消化道疾病中的应用

随着内镜应用器械的不断开发,内镜治疗技术的开展越来越广泛。以前许多需外科手术才能治疗的疾病,目前通过内镜即可达到治疗目的。内镜治疗手术不仅安全可靠,而且创伤小。本文在介绍相应医疗器械的同时,重点介绍了食管、胃、十二指肠疾病内镜治疗的应用和进展。内容包括食管静脉曲张硬化治疗、胰胆管气囊扩张术、十二指肠乳头括约肌切开术、支架治疗、经内镜粘膜切除术、腹腔镜胆囊摘出术、消化道出血内镜止血治疗以及激光治疗等。内镜治疗的逐步普及,会促使广大厂商生产更多更好的器械供临床使用。

腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果分析

目的分析腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法方便选取该院在2017年9月-2018年5月期间收治的90例精索静脉曲张患者作为该次的研究对象,对其病例资料进行回顾性分析,依据手术方式的不同进行分组,一组给与腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术,为实验组,一组给与显微镜下低位精索静脉结扎术,为常规组,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者手术时间为(60.4±6.4)min,手术费用为(16 453.5±474.5)元,住院时间为(3.3±2.3)d,其中手术时间较常规组更短(t=21.641 3,P<0.05),其他数据比较差异无统计学意义(t=2.106 7、0.674 6,P>0.05);实验组患者术后6个月精子浓度、a+b级精子百分率与常规组比较差异无统计学意义(t=1.805 2、1.446 3,P>0.05);实验组患者复发率为13.33%(6例),高于常规组的2.22%(1例)(χ2=3.872 6,P<0.05)。结论腹腔镜下高选择性曲张静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著,手术时间较短,但复发率较高,临床中建议依据患者个体差异和需求理性选择手术方案。

脾栓塞联合双镜法治疗晚期血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进38例

对38例晚期血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进患者进行脾栓塞联合双镜法治疗,术后38例病人均治愈出院。与以往同类患者相比,平均住院天数缩短,平均住院费用无明显增加,且并发症少,患者痛苦小。提示脾栓塞联合双镜法治疗晚期血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进不仅疗效确切,而且安全、微创,具有良好的临床应用价值。