回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

加速康复外科护理理念在腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理理念在腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年2月28日住院治疗的35例低位直肠癌患者为对照组,给予常规围术期护理;选取2022年3月1日~2023年4月30日住院治疗的35例低位直肠癌患者为观察组,给予ERAS护理理念的干预护理;所有患者均行腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术。比较两组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复饮食时间、平均住院时间及并发症发生率。结果:观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复饮食时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者实施ERAS护理理念,可促进患者术后恢复。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

柴芪疏肝调脾方联合生物反馈对腹腔镜直肠癌低位保肛术后胃肠、肛门功能指标恢复的影响

目的观察柴芪疏肝调脾方联合生物反馈对腹腔镜直肠癌低位保肛术后胃肠、肛门功能指标恢复的影响。方法采用前瞻性研究,将2019年4月至2022年4月在河北省中医院接受腹腔镜直肠癌低位保肛术治疗的80例患者采用简单随机法分为两组,每组40例。对照组术后给予生物反馈治疗,观察组在生物反馈基础上联合柴芪疏肝调脾方治疗。比较两组治疗前后肠道菌群、肛门功能、生活质量评分,统计两组不良反应和低位直肠前切除综合征(LARS)发生率。结果治疗后,观察组大肠埃希菌、肠球菌较治疗前下降,而乳杆菌、双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后肠道菌群与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后大肠埃希菌、肠球菌低于对照组,乳杆菌、B/E值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛管静息压、肛管最大收缩时间、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量、直肠顺应性均较前升高,直肠静息压较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肛管静息压、直肠便意感觉容量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组累计不良反应发生率为30.00%,与对照组的40.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月和术后6个月累计LARS发生率为40.00%,低于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芪疏肝调脾方联合生物反馈可促进腹腔镜直肠癌低位保肛术后肛门功能的恢复,有助于稳定肠道菌群,预防LARS的发生,提高生活质量。

创伤后应激障碍对低位直肠癌保肛术后患者肛门功能的影响

目的探讨创伤后应激障碍对低位直肠癌保肛术后患者肛门功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,纳入2019年1月至2022年6月郑州大学第二附属医院收治的76例低位直肠癌患者,所有患者均接受保肛术治疗,术后7 d采用创伤后应激障碍自评量表平民版评估患者创伤后应激障碍情况,将发生创伤后应激障碍的患者纳入研究组(24例),未发生创伤后应激障碍的患者纳入对照组(52例)。比较两组肛肠动力学指标(肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠最大耐受容量、括约肌功能长度),分析创伤后应激障碍对肛门功能的影响。结果76例低位直肠癌患者中,有24例患者发生创伤后应激障碍,发生率为31.58%。研究组创伤后应激障碍自评量表评分为(58.25±3.66)分,高于对照组的(33.29±3.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组括约肌功能长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肛管最大收缩压、肛管静息压及直肠最大耐受容量均低于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,创伤后应激障碍自评量表评分与肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠最大耐受容量均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论低位直肠癌保肛术后患者创伤后应激障碍会导致肛门功能障碍。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果及对生活质量的影响

目的:分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果及对生活质量的影响。方法:选择2020年5月—2022年7月高州市人民医院收治的64例低位直肠癌患者,选用随机抽签法分为对照组和研究组,各32例。对照组采用传统腹会阴联合切除术(APR)治疗,研究组采用腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗。比较两组手术相关指标、肛门直肠功能、肠道菌群失调发生率、肠道功能及生活质量。结果:研究组切口长度、术后排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、最大耐受容量(MTV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组肠道菌群失调发生率为31.25%,低于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组纪念斯隆—凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷评分、欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者,可有效改善患者各项手术指标及肛门直肠功能,降低肠道菌群失调比例,加快肠道功能恢复,改善患者生活质量。

末端回肠造口术与横结肠造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛术患者的效果比较

目的:比较末端回肠造口术与横结肠造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛术患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年10月该院收治的60例低位直肠癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。对照组采用横结肠造口术治疗,研究组采用末端回肠造口术治疗,比较两组手术相关指标水平、术后胃肠功能恢复时间、肛门失禁情况、排便优良率和造口相关并发症发生率。结果:两组出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后首次进食、排气、排便等胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组Wexner评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组排便优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组造口相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:末端回肠造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛术患者可改善手术相关指标水平,缩短胃肠功能恢复时间,降低Wexner评分,其效果优于横结肠造口术治疗。

套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的安全性、有效性及近期疗效分析

目的 分析在超低位直肠癌患者腹腔镜手术保肛手术中行套袖式吻合技术的临床价值。方法 随机选取2016年2月—2021年1月永安市立医院收治的50例超低位结直肠癌患者为研究样本,随机均分为观察组(n=25)、对照组(n=25)。对照组患者实施传统腹腔镜下切除吻合术,观察组患者实施腹腔镜袖套袖吻合术,对照两组疗效、手术信息、并发症及手术结局。结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量、远端切缘长度显著低于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临时造瘘率与永久造瘘率(4.00%,0)低于对照组(32.00%,24.00%),3年期生存率(84.00%)高于对照组(56.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.878、4.735、4.667,P<0.05)。结论 在超低位直肠癌患者腹腔镜手术保肛手术中行套袖式吻合技术疗效与常规腹腔镜下手术效能一致,同时其安全性有显著提升,有助于减少肠瘘、造口率,提升患者的术后近中期生存率。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展

低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。

末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术)中的临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年9月无锡市第三人民医院诊断为低位直肠癌患者40例,随机分为两组:回肠悬吊组和回肠造口组,每组各20例。两组患者均采用全直肠系膜切除术(TME)技术,行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),回肠悬吊组予以加做末端回肠悬吊术(用乳胶管穿过末端回肠系膜,并将乳胶管拖出腹腔,固定于腹壁;如出现吻合口瘘,牵引乳胶管,将回肠拖出腹壁,行回肠袢式造口术),回肠造口组予以加做回肠袢式造口术。两组患者记录术后首次排气时间、术后住院时间、术后不适症状(腹泻、腹痛、腹胀、排便失禁)及术后并发症(造口出血(回肠悬吊组因吻合口瘘行回肠袢式造口),尿潴留,性功能障碍、吻合口瘘)发生率。结果回肠悬吊组术后首次排气时间延长,而其术后出现腹泻,因吻合口瘘重置回肠造口而导致的造口出血的发生率低,且行造口回纳术的发生率低,与回肠造口组相比存在统计学差异(P <0.05);而回肠悬吊组其吻合口瘘发生率、住院时间,与回肠造口组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论末端回肠悬吊术可达到回肠造口的临床效果,且能够减少术后相关并发症(腹泻、造口出血等)的发生,同时不影响患者术后恢复,能有效减少造口还纳手术率,减轻病人痛苦及经济负担。

腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术75例分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均健在。结论:随着腹腔镜技术的进步,吻合器的应用以及全直肠系膜切除术技术的成熟,使得手术操作视野扩大,有利于低位肠段的游离和吻合,增加了低位直肠癌患者保肛的机会。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术120例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法选取2008年2月至2014年6月在昆明医科大学第二附属医院确诊为低位直肠癌行保肛手术患者240例,所有病例按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开腹组)2组,每组120例患者,分析比较2组术中、术后的情况,术中评价指标包括手术时间、术中出血量;术后评价指标包括肛门恢复排气时间、吻合口出血、吻合口瘘、切口感染.结果实验组术中出血量(98.3±43.6)m L较对照组(286±92)m L少(P<0.05);实验组术后肛门恢复排气时间(2.3±0.7)d较对照组(3.5±0.9)d快(P<0.05);实验组术后吻合口瘘(5例)较对照组(18例)少(P<0.05).结论腹腔镜技术应用于低位直肠癌保肛手术中较传统开腹手术具有术中出血量少、术后胃肠功能快、吻合口瘘发生率低等优点,治疗效果确切,值得临床应用推广.

86例超低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年9月至2009年9月86例超低位直肠癌保肛手术的临床资料,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 86例保肛手术均成功完成,术后吻合口漏2例,吻合口狭窄3例,术后1年控便能力均达优良级,随访时间为12~84个月,平均42个月,1例患者出现局部复发,1例患者出现肝转移。结论超低位直肠癌保肛手术避免了永久性的造口,患者生活质量得到明显改善,根治性高,安全性好,并发症低,值得推广。

保留肛门的扩大根治术在低位直肠癌中的应用

目的 探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法 对 2 82例低位直肠癌实施保肛手术 ,对其中13 6例行扩大根治术 ,另 14 6例行一般根治术。结果 一般根治组 :总转移率 48.6%。N1 淋巴结转移率 44 .5 % ,N2 淋巴结转移率2 6.0 %。转移度 19.7%。扩大根治组 :总转移率 5 0 .7%。N1 淋巴结转移率 46.3 % ,N2 淋巴结转移率 2 5 .7% ,N3淋巴结转移率5 1% ,侧方淋巴结转移率 13 .2 %。转移度 15 .1%。两组未见下方淋巴结转移。术后随访结果 :一般根治组 3年生存率 72 .3 % ,局部复发率 14 .1% ;扩大根治组 3年生存率 81.7% ,局部复发率 5 .3 %。排便功能 :一般根治组优 83 .6% ,尚可 11.6% ,差 4.8%。扩大根治组优 83 .1% ,尚可 11.0 % ,差 5 .9%。结论 扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发 ,术后排便功能良好 ,不增加手术合并症。

低位直肠癌保肛手术中器械吻合的应用

目的 探讨在器械吻合低位直肠癌保肛术中减小创伤、提高疗效的临床应用价值。方法 自 1992年 5月～ 2 0 0 0年 12月间应用管状消化道吻合器行直结肠端端、端侧吻合治疗 131例低位直肠癌患者 ,对治疗结果进行总结。结果 131例中男性 6 0例 ,女性 71例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均 5 4岁。根治性切除 10 9例 ,姑息性切除 2 2例。肿瘤下缘距肛门≤ 6cm者 5 9例 ,≤ 8cm者 72例。用GF -Ⅰ型 31号吻合器吻合 12例 ,34号吻合器吻合 119例。肿瘤切除后剩余直肠端长 4～ 10cm。吻合口狭窄 3例 ,发生率 2 .3% ;吻合口漏 3例 ,发生率 2 .3% ,均经保守治疗治愈。根治性切除 10 9例中术后盆腔复发 6例 ,发生率 4 .6 %。结论 采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌具有创伤较小 ,操作简单安全 ,吻合成功率高 ,并发症少 ,患者术后生活质量较高等优点 ,值得临床推广应用。

低位直肠癌患者行保肛手术治疗的效果评价

目的探讨低位直肠癌患者行保肛手术治疗的临床效果。方法选取我院2010年7月至2012年6月收治的94例低位直肠癌患者,随机分为两组。对照组行Miles术,观察组行保肛术,比较两组围术期情况,术后并发症、复发率、生存率及满意度。结果两组手术时间、恢复普食时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组的出血量、术后排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01);观察组局部复发率6.38%低于对照组的10.64%(P>0.05);观察组并发症发生率14.89%低于对照组的36.17%(P<0.05),观察组3年生存率91.49%高于对照组的74.47%(P<0.05);观察组总满意度70.21%高于对照组的48.94%(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采用保肛手术的疗效明显,可改善患者预后,患者满意度高,可广泛推广。

国产胃肠吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的:探讨国产消化道吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值与有关问题以及注意事项。方法:回顾性分析24例低位直肠癌患者应用胃肠吻合器行保肛手术的临床资料。结果:全组行结-直肠吻合(即前切除术Dixon)均一次成功。吻合器切除圈完整、无手术死亡、无吻合口漏、无吻合口狭窄、无术后吻合口出血、无术后排尿机能障碍、无局部复发。结论:在低位直肠癌保留肛门手术中使用国产胃肠吻合器,吻合成功率高、并发症少、操作安全、易于掌握、费用低,值得在基层医院推广。

超低位直肠癌保肛手术后肛门直肠功能变化的研究

目的探讨超低位直肠癌患者行保肛手术后肛门直肠功能的变化。方法回顾性分析32例超低位直肠癌患者施行保肛手术的临床资料,于手术前及手术后3个月、6个月、12个月分别采用肛管直肠压力测定方法和徐忠法肛门功能检测标准进行肛门直肠功能评估。结果所有患者术后肛门排便功能明显下降,其中以术后3个月内肛门功能最差,术后6个月、12个月肛门功能逐渐恢复。肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、肛管直肠抑制反射消失数在术后3个月、6个月与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月、6个月、12个月各组间比较,差异也均有统计学意义(均P<0.05);术后12个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超低位直肠癌行保肛手术后早期肛门功能明显下降,但随着时间的推移,大多数肛门功能可逐渐恢复。对超低位直肠癌患者施行保肛手术是可行的。

超低位直肠癌保肛术后患者肛门功能恢复状况的探讨

目的探讨超低位直肠癌经保肛术后的肛门功能恢复状况。方法对2005年1月～2009年1月笔者所在科室行保肛手术治疗的42例超低位直肠癌患者及同期收治保肛手术治疗的53例低位及以上的术后肛门功能恢复状况进行回顾性分析。结果 42例超低位直肠癌患者、53例低位及以上的直肠癌患者均完成保肛术,术后随访12个月,术后超低位直肠癌组患者在1、3、6、12个月,排便节制优良率均明显低于低位及以上组。结论超低位直肠癌经保肛术后的肛门功能恢复较差,其优越性尚待商榷。

盆底肌肉锻炼对预防中低位直肠癌保肛术后患者暂时性大便失禁的效果研究

目的探讨盆底肌肉锻炼对预防中低位直肠癌保肛术后患者暂时性大便失禁的效果。方法选择80例中低位直肠癌保肛术后患者,随机分为对照组和实验组各40例,2组按直肠癌术后护理常规进行护理,实验组在此基础上实施盆底肌肉锻练,采用Wexner评分评价患者术后1个月、3个月、6个月的肛门排便功能。结果实验组与对照组相比,术后1个月比较无统计学差异(P>0.05),术后3个月、6个月比较有统计学差异(P<0.05)。结论早期持续的盆底肌肉锻炼,到一定时间内能改善中低位直肠癌保肛术后患者的肛门排便功能,提高患者的控便能力,较好地预防或减少术后暂时性大便失禁的发生。