不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨不同入路腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效及对胃肠功能的影响。方法选取2015年6月～2018年1月期间本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者84例为研究对象,根据手术入路的不同分为A组与B组,每组各42例。两组均进行腹腔镜下肾盂成形术治疗,A组采用经腹腔途径手术,B组采用经后腹腔途径手术。比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、治疗前后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度、肾功能指标、胃肠激素水平。结果 B组出血量小于A组(P<0.05),手术时间及住院时间均短于A组(P<0.05);治疗后两组的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度及肾功能指标均优于治疗前(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗后的胃肠激素水平均优于A组(P<0.05)。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效较好,对胃肠功能的不良影响相对更小,在本类患者中的应用价值相对更高。

腹腔镜下复杂性肾盂输尿管连接部梗阻术式途径选择

目的探讨腹腔镜下复杂性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的术式途径。方法回顾性分析该院2000～2007年收治的48例复杂性UPJO患者腹腔镜下手术方式及途径,其中22例经腹腔途径行肾盂输尿管离断成型术,3例为输尿管镜下内切开术后的双侧UPJO患者,12例曾行开放性肾盂或输尿管切开取石术,7例为较肥胖者;26例为经后腹腔途径肾盂输尿管离断成型术中,17例曾行输尿管镜下内切开术,5例为血管压迫,4例为纤维条索压迫,均无同侧开放性手术史。术后留置单条或双条双J管,1～3个月更换,输尿管镜检观察肾盂输尿管吻合口愈合情况,必要时行镜体扩张或内切开术。结果42例1次治愈,更换双J管1～3次,6例经输尿管镜下扩张或内切开、更换双J管共3～6次治愈。肾积水明显减轻,IVU及输尿管镜检UPJ通畅。随访6个月～18个月,平均12个月,IVU及输尿管镜检无明显再狭窄。结论对于双侧、曾行开放或腔内手术、长段狭窄、较肥胖者、外部压迫等复杂性UPJO患者,腹腔镜下选择合适的径路,术后留置合适的双J管,定时更换,是复杂性UPJO患者微创治疗的较好选择。

比较脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效

目的比较脐旁入路、传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效。方法50例小儿肾积水患儿,根据手术入路位置的差异分为对照组及观察组,各25例。两组均进行三通道腹腔镜肾盂成形术治疗,对照组行传统入路,观察组行脐旁入路。对比两组手术相关指标(住院时间、恢复饮食时间、术中出血量、手术时间)、并发症发生情况、肾脏指标(肾实质厚度、肾盂前后径)水平、生化指标[尿毒氮(BUN)、肌酐(Cr)]水平及疗效。结果两组住院时间、恢复饮食时间、术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(170.22±6.63)min长于对照组的(135.88±7.71)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%,与对照组的16.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组肾实质厚度、肾盂前后径组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组BUN、Cr水平组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗有效率为100.00%,与对照组的96.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐旁入路和传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水均安全有效,经过经验积累,脐旁入路可达到与传统入路接近的手术时间,且手术切口更美观隐蔽,严格的手术指征和细致的围手术期管理必不可缺。

经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的操作体会及疗效分析

目的:探讨经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的手术技巧、临床疗效及价值应用。方法:回顾性分析2020年9月-2022年4月南通大学附属医院小儿外科收治的20例肾积水患儿,其中男16例,女4例;年龄1~11岁,平均6岁8个月;左侧16例,右侧4例。20例患儿均采用经结肠旁沟入路进行手术,健侧卧位70°。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、成功率、术后随访情况等。结果 :20例患儿均顺利完成手术,无中转开放。其中单纯狭窄扭曲导致输尿管肾盂连接部梗阻12例(1例为术后再狭窄),肾盂输尿管连接处息肉3例,腔静脉后输尿管1例,高位输尿管2例,迷走血管压迫2例。手术时间80~150 min,平均105 min,术中出血量3~10 mL,术后住院时间7~10 d。术中无肠管损伤,术后无吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症。术后随访1~12个月,平均8个月,术后肾盂前后径为(1.33±0.28) cm,较术前(2.74±0.70) cm明显好转(P<0.05)。结论:经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术安全、有效,该入路有利于处理各种病因导致的肾积水,尤其对在非大型儿童中心和综合性医院达芬奇系统的初学者,具有学习曲线短、术野易暴露、操作易掌握等优点,值得临床推广。

经结肠系膜途径和经结肠旁沟途径腹腔镜肾盂成形术治疗儿童UPJO的对比研究

目的:比较经结肠系膜途径和经结肠旁沟途径腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)导致的单纯性肾积水的优劣,并分析影响手术效果的可能因素。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月河北医科大学第二医院泌尿外科收治并实施腹腔镜肾盂成形术的71例UPJO患儿的临床资料,年龄0.25~18(7.70±4.82)岁,其中经结肠系膜途径30例(系膜组),经结肠旁沟途径41例(旁沟组),比较两组患儿的一般资料、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、住院总费用、手术效果、术后并发症发生情况及家属手术满意度等。结果:手术均一次性完成,过程顺利无中转开腹,两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组在手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后引流管留置时间、住院总费用、手术效果、手术满意度等差异无统计学意义(P>0.05)。系膜组5例患儿、旁沟组4例患儿出现术后发热、腹痛等常见并发症,均在药物治疗或无干预下缓解,无二次手术或致死性并发症发生。本研究未发现年龄、BMI、术前症状有无、肾积水严重程度及ABO血型分类等对手术效果存在影响。结论:经结肠系膜入路和经结肠旁沟入路腹腔镜肾盂成形术均可有效治疗由UPJO引起的儿童单纯性肾积水,两种手术方式在手术时间、术中出血量、术后进食时间、引流管留置时间、手术效果、手术满意度及术后并发症等方面无统计学差异,同时年龄、BMI、术前症状有无、肾积水严重程度及ABO血型分类等对手术效果无显著影响。

对肾积水患儿采用脐旁入路腹腔镜肾盂成形术进行治疗的临床效果分析

目的:探究脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾积水的临床效果。方法:2017年2月-2020年2月收治肾积水患儿100例,随机分为两组,各50例。对照组采用传统入路腹腔镜肾盂成形术治疗,观察组采用脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗,比较两组临床效果。结果:观察组术后住院时间及双J管留置时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均随访6个月以上,症状均有所消失,肾皮质增厚、肾盂分离无加重,形态趋于正常,肾功能显著提高。结论:肾积水患儿行脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗,可显著缩短住院时间及双J管留置时间,随访显示患儿肾功能恢复良好,并发症明显减少,临床应用效果明显。

比较脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效

目的探讨小儿肾积水使用脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗的临床效果。方法选取商丘市第一人民医院2019年1月至2022年8月收治的78例小儿肾积水患者,依据奇偶数排列法将其分为对照组与研究组,各39例,均开展三通道腹腔镜肾盂成形术治疗,对照组接受传统入路,研究组接受脐旁入路,就两组患儿手术相关指标、肾功能指标及并发症发生状况进行组间比较。结果研究组患儿手术时间[(169.62±6.74)min]长于对照组[(135.74±7.76)min],住院时间[(6.52±0.18)d]短于对照组[(6.84±0.36)d],治疗后肾实质厚度[(5.74±1.54)mm]、肾小球滤过率[(38.73±2.47)mL/min]均高于对照组[(5.03±1.09)mm、(28.78±2.78)mL/min],且治疗后肾盂前后径[(1.22±0.21)cm]低于对照组[(1.36±0.34)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中出血量、饮食恢复时间、住院时间、BUN、Cr指标及并发症风险相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于小儿肾积水患儿使用脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗均可达到良好的治疗效果,脐旁入路可有效改善肾功能,加速患儿康复进程,且切口具有美观度。

不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效比较

目的比较不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)中的疗效。方法选取2016年3月至2018年10月云南省大理白族自治州人民医院收治的52例UPJO患者,采用数表法分为观察组(n=26)与对照组(n=26)。观察组行脐单位入路腹腔镜下肾盂成形术治疗,对照组行后腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗,比较2组手术情况与并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术成功率、术中出血量、引流管留置时间以及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脐单位入路腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO安全有效,有利于患者术后恢复。

经腹腔途径和经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO的临床疗效比较

目的:比较经腹腔途径和经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:选取2012年4月~2017年3月我院收治的86例UPJO患者,根据入院的时间顺序应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组为经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(TPLP),观察组为经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(RPLP)。比较两组患者术中、术后情况及并发症。结果:两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的裁剪缝合时间、手术切口长度显著长于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者高碳酸血症、皮下水肿、尿漏、继发性腹膜炎并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管TPLP治疗UPJO的裁剪缝合时间、手术切口长度显著短于经后腹腔途径,但从有效性而言,经后腹腔途径肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间显著短于经腹腔途径,并且2种途径的并发症比较无显著差异,因此RPLP治疗UPJO值得推广。