保留生育功能的宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者预后的影响

目的 探讨保留生育功能的宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者预后的影响。方法 依据手术方法的不同将120例早期宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者给予阴式广泛宫颈切除术,观察组患者给予宫颈冷刀锥切术。比较两组患者的手术相关指标、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]、妊娠结局、并发症发生情况和复发情况。结果 观察组患者手术时间和宫旁切除长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者CEA、AFP、CRP水平均低于本组手术前,观察组患者CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);手术后,两组患者CEA、AFP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的1次、2次成功妊娠率均高于对照组,流产和早产率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访17个月,观察组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组患者的20.00%(P﹤0.05),观察组患者的复发率为3.33%,低于对照组患者的15.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 保留生育功能的宫颈冷刀锥切术对正常组织的损伤较小,能减少早期宫颈癌患者的术中出血量,降低并发症发生率,有利于患者的术后恢复,减轻炎性浸润和复发风险,有助于改善患者的妊娠结局。

腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果观察

目的探讨腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法随机选取早期宫颈癌患者60例,依据手术术式将这些患者分为腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术组(腹腔镜组,n=30)和开腹广泛性子宫颈切除术组(开腹组,n=30)两组,对两组患者的术中术后指标、镇痛药应用情况、术后并发症发生情况进行统计分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者的术中出血量显著较少(P <0. 05),术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、拔出盆腔引流时间均显著较短(P <0. 05);腹腔镜组患者的术后镇痛药应用率[16. 7%(5/30)]显著低于开腹组90. 0%(27/30)(P <0. 05)。结论在早期宫颈癌治疗中,和开腹广泛性子宫颈切除术相比,腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术的临床效果较好,更能促进患者术中出血量的有效减少,术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、拔出盆腔引流时间的缩短,术后镇痛药应用率的降低。

广泛性子宫颈切除手术途径之探讨

广泛性子宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)是一种可以保留患者生育能力的治疗早期子子宫颈癌的手术方式,该手术可以通过阴道、开腹或者腹腔镜来完成,但不同的手术途径适应证不同,对患者的肿瘤预后以及生育结局的影响不尽相同。对于早期子宫颈癌肿瘤直径<2 cm的患者,3种手术途径具有相同的肿瘤预后,但是经阴道及腹腔镜子宫颈广泛切除的妊娠率明显高于开腹术后的妊娠率。对于肿瘤直径2~4 cm的患者,可以直接进行开腹子宫颈广泛切除,或者选择进行新辅助化疗待肿瘤直径缩小后进行经阴道或者腹腔镜子宫颈广泛切除同样也是安全有效的。

腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌的安全性及可行性。方法对常州市妇幼保健院2016年12月至2017年12月收治的5例子宫全切术后意外发现的宫颈癌患者行腹腔镜下(次)广泛性宫旁切除术+阴道上段切除术+双侧盆腔淋巴清扫术(其中1例为外院会诊手术),回顾性分析其临床病理资料及随访情况。结果 5例患者平均年龄48.4岁。1例宫颈微偏腺癌,1例宫颈腺鳞癌,1例宫颈腺癌,2例宫颈鳞癌。临床分期ⅠA2期2例,ⅠB1期3例。5例患者两次手术间隔时间平均16d,手术时间平均164min,术中出血量平均120mL。术中无一例输血,未发生手术损伤。无一例发生术后病率。术后拔除尿管时间平均为术后15.2d,残余尿量平均14.8mL,无一例发生尿潴留。5例患者术后病理报告均提示阴道壁及宫旁组织、双侧卵巢未见癌侵犯,但1例宫颈腺癌患者双侧盆腔淋巴结见33枚有癌转移,术后1周开始给予化疗,目前正在放疗随访中。随访过程中无一例发生复发、远处转移及远期并发症。结论腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后意外发现的宫颈癌是安全、可行的。