计算机断层扫描血管成像在二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术中的临床价值

目的:探讨计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)对应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的临床价值。方法:收集62例特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者的临床资料进行回顾性分析,比较术前行CTA检查(CTA组)与未行CTA检查行LS(对照组)的两组病例资料。结果:两组手术时间分别为(185.58±14.09)min和(215.00±22.01)min,两组术中出血分别为(165.78±88.42)ml和(262.78±80.70)ml,两组住院时间分别为(8.46±1.48)d和(10.14±1.51)d,以上各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA组术前能掌握脾脏血管的解剖及其与胰腺的关系,指导术中精细解剖脾脏血管,采用Hem-O-lok结扎、超声刀离断脾蒂血管,免用Endo-GIA,较对照组手术时间短、术中出血少、住院时间短。本研究认为CTA检查对ITP需行LS治疗的患者具有临床价值。

腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术在肥胖病人中的应用

目的研究腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术在肥胖病人中的应用。方法回顾性分析武汉科技大学附属孝感医院肝胆外科2015年4月至2018年10月收治的37例肝硬化门静脉高压症病人应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床资料。按照体质量指数(BMI)将病人分为两组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)和非肥胖组(BMI<28 kg/m^2)。比较两组病人手术时间、术中出血量、中转开腹手术发生率、住院时间以及术后并发症发生情况。结果肥胖病人手术时间、术中出血量高于非肥胖组[分别为(176.3±28.7) min比(147.9±23.5) min、(213.2±23.4) ml比(192.6±19.7) ml,P<0.05],而两组中转开腹手术发生率、住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义[16.7%比4.0%、(9.7±1.6) d比(9.1±1.9) d、33.3%比8.0%,均P>0.05]。结论腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术在肥胖病人中应用是安全、可行的,但可能会增加手术风险,术中应谨慎操作。

腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除32例临床分析

目的探讨腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除手术安全性及临床效果。方法对2008年~2013年我院实施32例腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析。包括10例肝硬化脾功能亢进,l5例原发性血小板减少性紫癜(ITP),3例脾破裂,4例脾良性占位。结果30例均完成完全腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术,2例中转开腹。30例腹腔镜手术平均手术时间225min,术中平均失血530ml,术后平均禁食2.5d,引流管4d,术后平均住院9d。术后均无并发症发生。结论掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除是安全的,并且能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的。