风险预控护理在经腹腔镜全子宫+双附件切除术患者中的应用

目的探索分析风险预控护理在经腹腔镜全子宫+双附件切除术中的临床应用效果。方法选取厦门大学附属中山医院2022年3月至2023年8月接受经腹腔镜全子宫+双附件切除术患者80例,以随机数字表法进行小组划分,即对照组、观察组,每组40例。其中对照组单纯实施常规护理,在此基础上观察组实施风险预控护理,研究分析不同护理模式的临床价值,比较两组干预前后的焦虑评分与抑郁评分、并发症发生率。结果干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前且观察组更低(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在经腹腔镜全子宫+双附件切除术中实施风险预控护理进行干预,可持续改善与调整患者心理状态,降低围手术期并发症发生率。

右美托咪定对腹腔镜下全子宫+双附件切除术全身麻醉患者苏醒质量及麻醉深度的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下全子宫+双附件切除术全身麻醉患者苏醒质量及麻醉深度的影响。方法选取59例接受腹腔镜下全子宫+双附件切除术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组(29例)与研究组(30例)。对照组麻醉诱导常规药物,研究组采用右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果。结果研究组在入室时刻(T_(1))、离开麻醉恢复室(PACU)时刻(T_(4))的(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组在切皮时刻(T_(2))、拔除喉罩时刻(T_(3))的HR、MAP、BIS水平均更低(P<0.05)。两组意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时间与PACU停留时间短于对照组(P<0.05)。研究组苏醒期躁动不良反应发生率为10.00%,低于对照组的31.03%(P<0.05)。结论在腹腔镜下全子宫+双附件切除术患者全身麻醉中应用右美托咪定,可以有效维持患者术中的生命体征稳定,提高患者的麻醉苏醒质量,降低患者苏醒期不良反应,值得临床推广。

腹腔镜下全子宫+双附件切除术的护理配合对策探讨

目的探讨腹腔镜下全子宫+双附件切除术的护理配合措施和护理价值。方法选取70例接受腹腔镜下全子宫+双附件切除术的患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者应用常规护理,观察组在常规护理基础上应用围术期护理。比较两组护理效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及术后首次排气时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.86%低于对照组的20.00%(P<0.05)。护理前,两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组焦虑评分、抑郁评分均更低(P<0.05)。结论对接受腹腔镜下全子宫+双附件切除术的患者实施常规护理基础上联合围术期护理方法的护理价值高。

双腹腔镜下TME及ISR术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评估双腹腔镜行全直肠系膜切除术(TME)及内括约肌切除保肛术(ISR)治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法:纳入2015年1月至2016年1月我院收治的低位直肠癌患者70例,采用随机数表法分为观察组、对照组各35例,观察组在双腹腔镜下实施TME及ISR术,对照组实施经腹会阴直肠癌根治术(Miles术),比较两组手术相关指标、术后6个月内Kirwan肛门功能评分及血清指标变化、癌症生活质量问卷(QLQ-C30)、满意度、预后。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间短/低于对照组,观察组淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05);术后3个月、6个月观察组Kirwan评分较对照组低(P<0.05);术后观察组血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月QLQ-C30评分较对照组高(P<0.05);观察组满意度85.71%高于对照组62.86%(P<0.05);观察组术后6个月并发症发生率8.57%低于对照组28.57%;术后1年两组复发率、生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2年复发率2.86%低于对照组20.00%,生存率80.00%高于对照组57.14%(P<0.05)。结论:对低位直肠癌患者在双腹腔镜下行TME及ISR术治疗疗效较Miles术好,可明显减少创伤、出血量,缩短康复进程,并保留肛门功能,提高术后生活质量,治疗效果满意,值得在临床推广实践。

腹腔镜下全子宫与双附件切除术对早期子宫内膜癌患者氧化应激反应的影响

目的探讨腹腔镜下全子宫与双附件切除术对早期子宫内膜癌患者氧化应激反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院收治的早期子宫内膜癌88例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组采用广泛性子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者的氧化应激反应及并发症发生情况。结果两组患者术前的血清丙二醇(MDA)、肌红蛋白(MYO)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、总抗氧化态(TAS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后MDA、MYO、AOPP水平高于本组术前,TAS水平低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的MDA、MYO、AOPP水平低于对照组,TAS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期子宫内膜癌患者给予腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗,能够减少并发症,对氧化应激反应的影响较小。

腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的效果探讨

目的探讨腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床效果。方法78例Ⅰ期子宫内膜癌患者,按照计算机编号单双数分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生情况、生存情况及复发情况。结果观察组手术时间(62.54±5.13)min、排气时间(19.10±2.55)h、术后下床时间(2.14±0.37)d及住院时间(10.98±2.16)均短于对照组的(123.05±5.69)min、(25.43±5.07)h、(3.82±0.45)d、(16.47±2.35)d,术中出血量(132.48±26.20)ml少于对照组的(347.51±30.92)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存率92.31%、复发率5.13%与对照组的89.74%、7.69%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌可明显缩短手术时间,减少术中出血量,安全性高,值得推广。

腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床效果

目的探讨腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床效果。方法选取2013年4月至2016年4月本院收治的100例Ⅰ期子宫内膜癌患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组与试验组,各50例。对照组采用腹腔镜下广泛全子宫切除术治疗,试验组采用腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的手术用时、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为4.00%,显著低于对照组的18.00%(P<0.05)。随访3年后,两组的复发、远处转移、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,试验组的SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫、双附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,并且患者3年复发率、远处转移率较低,生存率较高,值得临床推广应用。

腹腔镜子宫全切除术联合中医辨证的临床研究

目的分析腹腔镜子宫全切除术联合中医辨证的临床治疗效果。方法收集我院2012年10月至2013年10月期间实施子宫全切除术的患者58例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各29例。对照组采用传统开腹式子宫全切除术,观察组采用腹腔镜子宫全切除术,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果研究结果显示,观察组患者的手术时间长于对照组(P<0.05),但观察组患者的术后排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量和术后切口感染例数明显少于对照组,两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切除术联合中医辨证具有良好的临床治疗效果,能有效缩短患者的术后排气时间、住院时间,减少术中出血量,降低术后切口感染发生率,值得在临床应用上推广。

全子宫切除术对女性盆底功能的影响

目的探讨不同术式全子宫切除术对女性盆底功能的临床影响。方法选取40例拟行全子宫切除术患者,依据术式不同分为阴式全子宫切除术(TVH)组与腹腔镜下全子宫切除术(LH)组,各20例。比较两组术后盆底功能情况。结果两组术后6个月盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅰ级、压力性尿失禁(SUI)、直肠膨出与膀胱膨出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月盆底肌力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后性生活满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);LH组阴道润滑与性交痛评分(24.92±4.38)分明显低于TVH组的(27.75±4.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TVH及LH术均会在一定程度上影响女性盆底功能,综合而言LH术对其影响最小。

静脉内平滑肌瘤病9例手术治疗临床分析

目的探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析9例IVL患者的临床资料和术后随访结果。结果9例患者主要症状为胸闷、胸痛、头晕、一过性晕厥或下肢肿胀等,其中4例术前检查提示肿瘤游离端延及心脏;8例术中见肿瘤瘤体根部均位于子宫内,并沿血管走行生长;除1例既往行子宫及双附件切除者外,余8例均行一期肿瘤切除+子宫及双附件切除手术;术中出血量(2147±1275)mL,手术时间(7.6±1.2)h,术后切口愈合良好;术后1例并发不完全性肠梗阻,经保守治疗3 d症状缓解;随访6~12个月,9例均未见复发。结论IVL临床表现缺乏特异性;对术中发现肿瘤根部源自子宫并沿血管走形生长的IVL,一期手术切除肿瘤+子宫及双附件疗效确切;对累及心脏者应尽早摘除瘤体,以恢复正常血流动力学。

卵巢小细胞神经内分泌癌一例

卵巢小细胞神经内分泌癌是一种发病率极低的卵巢恶性肿瘤,临床表现不明显,诊断需在病理基础上结合神经内分泌指标,并明确其原发性。治疗以手术联合以铂类为基础的化疗为主,生存期与临床分期及治疗方案有关。本例患者因下腹胀痛半年加重2个月,发现左侧附件区占位2 d入院。予附件肿块穿刺活检后经病理学确诊。患者术前行3个周期EP方案(依托泊苷+顺铂)新辅助化疗结束后,行经腹"全子宫双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+右侧盆壁腹膜活检术+肠系膜活检术",术后继予3个周期EP方案化疗,术后随访至今无瘤生存15个月。

比较宫腔镜子宫内膜电切除术、腹腔镜保留双侧卵巢子宫全切除术应用于功能失调性子宫出血治疗价值

目的:分析对于功能失调性子宫出血患者采用宫腔镜下子宫内膜电切术或者腹腔镜下保留双侧卵巢子宫全切术的治疗价值。方法:抽取2019年1月~2021年3月三级医院76例功能失调性子宫出血患者,采用随机数字表法分组,观察组行宫腔镜下子宫内膜电切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助下保留双侧卵巢子宫切除术进行治疗,对比两组的术后康复进程指标、血红蛋白水平、术后不良反应发生率和手术前后的性激素指标变化。结果:观察组术后的排气时间、卧床时间和住院天数均短于对照组,P<0.05;术前两组的E2、LH、FSH、P水平对比,P>0.05,术后3个月观察组E2、P高于对照组,LH、FSH低于对照组,P<0.05;术前两组的Hb水平组对比,P>0.05,术后6个月观察组Hb水平组高于对照组,P<0.05;观察组术后不良反应发生率为2.63%,对照组为15.79%,P<0.05。结论:对于功能失调性子宫出血患者应用宫腔镜子宫内膜电切术更有利于降低创伤性、加快术后康复进程,并可减少对患者卵巢功能的影响。