异位妊娠腹腔镜保守手术和化学药物保守治疗效果的比较

目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗近、远期效果的差异。方法:113例患者分腹腔镜保守手术治疗(A组)、化学药物保守治疗(B组)进行比较,分别观察其住院天数、出院时HCG值、术后腹痛、再次宫内妊娠及再次同侧异位妊娠情况。结果:A组较B组住院天数短(P<0.01)、血HCG下降快(P<0.01)、术后腹痛发生率低(P<0.01);再次宫内妊娠机会高(P<0.05);而对预防再次同侧异位妊娠无明显效果(P>0.05)。结论:相对于化学药物保守治疗,腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有疗效快、住院时间短、远期并发症少、再次宫内妊娠率高的优势,值得应用;但对于再次同侧异位妊娠的预防效果不明显。

甲氨喋呤联合米非司酮在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的:评估术前24h联合应用甲氨喋呤(MTX)和米非司酮对异位妊娠腹腔镜保守手术的临床疗效。方法:随机选取2002年2月～2005年10月在我院行腹腔镜下异位妊娠保守手术的患者298例,根据术前检测血β-HCG是否大于3000U/L分为两组,比较其手术时间和术中出血量;在β-HCG≥3000U/L的患者中随机选取部分于术前24h分别联合应用MTX50mg单次肌内注射和米非司酮150mg口服(A组)和MTX50mg单次肌内注射(B组),并比较不同术前用药组和不用药组的手术时间和术中出血量。结果:术前血β-HCG≥3000U/L的异位妊娠患者行腹腔镜保守手术时其手术时间、术中出血量明显高于血β-HCG<3000U/L组,差异有显著性;A组的手术时间、术中出血量均小于B组和C组,差异亦有显著性。结论:对于绒毛活性强的异位妊娠患者在行腹腔镜保守手术前联合应用MTX和米非司酮有助于减少术中出血,缩短手术时间。

高渗葡萄糖注入输卵管内预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠83例临床分析

目的:探讨预防异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法。方法:对236例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术后按入院先后分成3组:高渗葡萄糖组(83例)采用50%葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,甲氨蝶呤组(81例)采用甲氨蝶呤注射,方法同高渗葡萄糖组,对照组(72例)不用任何药物。所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值。结果:高渗葡萄糖组PEP发生1例,甲氨蝶呤组1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义(P>0.05),高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天血β-HCG值较术前明显下降,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义,高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与甲氨蝶呤相比,高渗葡萄糖也可预防腹腔镜保守性手术后PEP的发生,但没有甲氨蝶呤的药物不良反应,使用安全有效。

持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价

目的比较持续性异位妊娠(persistentectopicpregnancy,PEP)患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果。方法52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组(n=24)和腹腔镜组(n=28),分别采用药物(米非司酮、中药、甲氨蝶呤)治疗和腹腔镜手术治疗,比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β-HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率。结果保留输卵管率,腹腔镜组与药物组无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β-HCG下降至正常时间,腹腔镜组明显短于药物组(P<0.01),腹腔镜组术后无腹痛主诉,药物组6例患者因腹痛重,B超提示附件包块增大,盆腔积液增多行手术补救治疗。结论PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管;腹腔镜安全性好,平均住院费用并不增加;药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征,药物治疗失败应及时腹腔镜手术。

MTX与米非司酮预防持续性异位妊娠的分析

目的 探讨用氨甲蝶呤 (MTX)及米非司酮用于预防腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠 (PEP)的治疗效果。 方法 对 2 0 1例异位妊娠患者行腹腔镜下保守性手术 ,10 9例在残腔内注入MTX 2 0mg ,另 92例术后口服米非司酮 3 0 0mg。 结果 保守性手术中用MTX后PEP发生率为 0 .92 % ,而米非司酮组为 2 .17% ,差异不显著 (P >0 .0 5 )。术后第 1d两组血 β -HCG均有大幅度下降 ,下降率分别为 73 .3± 0 .16%和 5 0 .8± 0 .2 1% ,而两组间比较也有明显差异 ,术后 3、6、12d血 β -HCG下降两组间差异不显著。 结论 用MTX及米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术后PEP的发生 ,副作用小 ,是腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜保守手术和化学药物对输卵管妊娠治疗效果。方法回顾性分析该院2007年6月～2009年2月收治的94例输卵管妊娠患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组予腹腔镜保守手术,对照组予甲氨蝶呤-米非司酮化疗,对两组出院时情况及随访结果进行比较分析。结果观察组有效率97.92%,对照组为93.48%。观察组住院时间及出院时血HCG水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患侧输卵管通畅率和再次宫内孕的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组同侧异位妊娠的发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论与化学药物保守治疗相比,尽管腹腔镜保守手术预防再次同侧异位妊娠的效果不明显,但仍具有明显优势,是输卵管妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。

5-氟尿嘧啶与甲氨喋呤预防输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠疗效比较

目的探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)及甲氨蝶呤(MTX)预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法将90例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成两组:A组采用5-FU 250mg注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;B组采用MTX 20mg注入。所有患者均于术前24h、术后第3天及第12天检测血清β-HCG。结果A组无1例发生PEP,B组仅1例发生PEP,发生率为2.13%,两组发生率差异无显著性(P>0.05)。术后第3天血清β-HCG值较术前明显下降,两组间差异无显著性,术后12d皆降至正常。结论输卵管妊娠保守性手术后,于绒毛种植部位注射5-FU与注射MTX一样可降低PEP的发生率。

MTX预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠效果分析

目的:探讨异位妊娠经腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠(PEP)的方法。方法:将130例行腹腔镜保守治疗的输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组。A组72例采用甲氨喋呤(MTX)30 mg注入患侧输卵管残腔;B组58例除用MTX外,于术后口服米非司酮。所有患者均于术前及术后1、3、14天检测血β-HCG值,并观察副反应的发生情况。结果:130例患者中有3例发生PEP,发生率为2.31%,其中A组1例(1.39%),B组2例(3.45%),差异无显著性(P>0.05)。术后第1天两组血β-HCG值均较术前大幅度下降(P<0.01),但两组间差异无显著性(P>0.05);术后第1天、第3天血β-HCG值两组间差异无显著性(P>0.05);但第14天两组间差异有显著性,B组明显高于A组(P<0.01),且B组出现的毒副反应明显多于A组。结论:异位妊娠者经腹腔镜保守性手术后,单用MTX预防PEP要优于MTX加米非司酮。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术前应用米菲司酮的临床价值

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术前用药物灭活胚胎,以减少术中出血,减轻术中对输卵管内膜损伤的临床价值。方法自1998￣2003年在该院经B超诊断附件包块>2cm,腹腔积血<100mL,希望保留生育功能的输卵管妊娠患者120例,进行腹腔镜下妊娠部位开窗的手术治疗。分为3组,每组40例;A组为单纯保守手术组,B组为术前使用米菲司酮组,C组为术前使用氨甲喋呤(methotrexateMTX)组。考察指标为手术时间、术中出血量、术后输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠发生率。结果B、C两组各指标与A组比较,差异有显著性(P<0.01);B、C二组间各指标差异无显著性(P>0.05),但C组病人中有7例出现程度不同的骨髓抑制。结论腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠术前用米菲司酮有推广价值。

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组(早期病例)、B组(近期病例)。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤(MTX)补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。

腹腔镜术后用中药预防持续性异位妊娠的分析

目的探讨用中药及米非司酮用于预防腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果。方法对298例异位妊娠患者行腹腔镜下保守性手术。病人随机分为两组,观察组160例,术后6h起服用中药;对照组138例,术后6h起服用米非司酮,两组均连用5d。结果观察组PEP发生率为1.25%,对照组为6.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后血β-HCG转阴时间、阴道出血时间及肛门排气时间均有差异,观察组优于对照组(P<0.05)。结论用中药预防腹腔镜下保守性手术后PEP的发生安全、有效,并能促进机体恢复。

腹腔镜保守手术和血管介入治疗输卵管妊娠疗效和术后生育状况分析

目的比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入治疗疗效和术后生育状况,为有生育要求选择微创手术治疗输卵管妊娠者提供理论依据。方法对2005年12月至2008年12月在惠阳人民医院诊断输卵管妊娠,有生育要求患者68例采用腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),58例采用子宫动脉灌注栓塞术治疗(血管介入组),观察其疗效和术后输卵管通畅程度,再次妊娠时间,宫内妊娠率,异位妊娠再发等情况。结果腹腔镜组成功率100%,血管介入组成功率89.7%。腹腔镜组无论双侧输卵管再通率、手术侧输卵管通畅率、对侧输卵管通畅率均较血管介入组高(P<0.05);随访0.5～3年,腹腔镜组和血管介入组受孕平均时间(356.76±121.68)d、(437.88±142.75)dL,再次宫内妊娠率分别为(63.2%、46.5%),再次异位妊娠率(14.7%、22.4%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入均为微创、安全、有效的方法,腹腔镜手术成功率高,血管介入有一定的适应证,对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜保守手术是首选。重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守手术。

腹腔镜保守手术治疗输卵管壶腹部妊娠90例分析

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管壶腹部妊娠的有效性和安全性。方法选择90例输卵管壶腹部妊娠的患者作为研究对象,46例选择开窗挤压取出输卵管内妊娠组织,44例选择输卵管切开水压分离输卵管内妊娠组织,比较两组平均手术时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率。结果两组平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜保守手术方式治疗输卵管壶腹部妊娠手术时间短,术后恢复快。

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中垂体后叶素的应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值。方法选择2010年1月～2011年12月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管伞部妊娠之外)、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术。随机将其分为两组,应用垂体后叶素为观察组(50例),未使用垂体后叶素为对照组(50例)。比较两组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、输卵管术后通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);输卵管保留成功率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后输卵管通畅率亦高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术中,使用垂体后叶素能减少手术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及输卵管术后通畅率,手术安全可靠,副作用少,值得推广。

黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析

目的:观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤(methotrexate,MTX)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效。方法:有生育要求的异位妊娠患者共86例,随机分成观察组44例,对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术,对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血β-hCG值,并观察其毒副反应。结果:观察组发生PEP1例(2.27%),对照组2例(4.76%),差异无显著性意义(χ2=0.395,P>0.05);两组术后24小时血β-hCG值较术前明显下降(P<0.01),但两组间差异无显著性意义(P>0.05);术后72小时、7天血β-hCG值两组间差异无显著性意义(P>0.05),但12天两组间比较差异有非常显著性意义,对照组明显高于观察组(P<0.01);且对照组毒副反应明显多于观察组。结论:黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同,但黄体剥除术副作用小。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合甲氨蝶呤防治持续性异位妊娠72例

目的观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用甲氨蝶呤(MTX)防治持续性异位妊娠(PEP)的临床效果。方法回顾性分析139例输卵管妊娠腹腔镜保守手术患者的资料,其中输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX 72例为研究组,输卵管妊娠腹腔镜保守手术应用MTX 67例为对照组,比较两组输卵管妊娠的治疗效果。结果术后β-HCG降至正常所需时间研究组为(10.2±4.5)d,对照组为(14.1±5.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无PEP发生,对照组发生率为8.96%(P<0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX防治PEP效果确切,优于输卵管妊娠保守手术应用MTX。

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的可能性、安全性及治疗效果。方法对2004年4月～2007年12月收治的48例异位妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。按手术方式分为开腹手术组和腹腔镜组,比较两组病例术中出血、住院时间、抗生素应用情况并进行统计学分析。结果腹腔镜组术中出血少、住院时间及抗生素应用天数与开腹组比较差异有显著性(P<0.05)。结论异位妊娠腹腔镜手术具有安全、微创的特点,值得临床推广。

化学药物和腹腔镜保守手术治疗异位妊娠效果比较

目的比较异位妊娠患者采用化学药物与腹腔镜保守手术治疗的临床效果。方法将101例异位妊娠患者随机分为研究组51例与对照组50例,研究组采用腹腔镜保守手术治疗,对照组采用化学药物保守治疗,比较两组患者的临床效果。结果研究组患者在住院天数、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降、术后并发症发生率、再次宫内妊娠率等方面优于对照组(P<0.05),但两组患者在预防同侧再次异位妊娠方面无显著性差异(P>0.05)。结论经腹腔镜保守手术治疗异位妊娠比化学药物保守治疗的疗效更确切,患者住院时间更短,并发症更少,再次宫内妊娠几率大,值得临床借鉴。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效比较

目的:对比腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效。方法:选取2017年1-12月期间本院收治的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组24例给予患侧输卵管系膜注射垂体后叶素,观察组36例患侧输卵管病灶供血血管放置可吸收结扎夹,对比两组患者的术中出血量、手术时间等指标。结果:观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组盆腔引流管放置率为2.78%(1/36)明显低于对照组的62.50%(15/24),差异有统计学意义(X^2=26.264,P<0.05);且观察组保留输卵管率为94.44%(34/36)明显高于对照组的83.33%(20/24),差异有统计学意义(X^2=3.843,P=0.048)。两组患者于术后2~3个月子宫输卵管造影,观察组输卵管通畅率为80.56%(29/36)明显高于对照组的54.17%(13/24),完全梗阻率为5.56%(2/36)明显低于对照组的20.83%(5/24),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中放置可吸收结扎夹止血效果确定,减少了术中出血量,节省了手术时间,避免因害怕输卵管病灶再出血而留置盆腔引流管,减轻了患者的痛苦,最大限度保留患侧输卵管的功能,有益于患者,且简单易行,安全可靠,是一种值得推广的方法。

异位妊娠342例临床分析

目的探讨异位妊娠的临床治疗。方法回顾性分析我院近5 a诊断的异位妊娠342例的临床治疗方法和特点。结果用甲氨蝶呤保守性药物治疗异位妊娠38例,成功率92.11%;失败因素有药物副作用导致治疗终止和急腹症出现,失败率为7.89%。手术治疗有开腹手术和腹腔镜手术,腹腔镜手术腹部没有较长的瘢痕、手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短,和开腹手术相比P<0.05,差异有显著意义。输卵管妊娠手术治疗有输卵管切除术和保留输卵管的保守性手术两种,切除输卵管血β-hCG术后14 d恢复正常,保守性手术血β-hCG于术后21 d恢复正常,两者相比术后第1天P>0.05,差异无显著意义;术后第4、7、14天P<0.05,差异有显著意义;保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤20 mg预防持续性异位妊娠,与未注射甲氨蝶呤相比P<0.05,差异有显著意义。结论甲氨蝶呤药物保守性治疗异位妊娠成功率高,成为想保留输卵管和惧怕手术的患者首选。腹腔镜手术成为患者和医生的首选治疗方法。保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤可有效预防持续性异位妊娠的发生。