Prevention and Management of Related Complication due to Laparoscopic Operation: Pneumothorax, Pneumomediastinum and Subcutaneous Emphysema

Essential prerequisite of laparoscopic operation is establishing and maintaining pneumoperitoneum with a certain pressure. But under certain circumstances CO2-gas insuffiating could induce pneumothorax , pneumomediastinum and subcutaneous emphysema during the operation. to probe the mechanism of the above complications. 2 typical cases were reported with attempt to probe the mechanism of the development of such applications. We believe that high intraabdominal pressure during operation is the primary cause of the complications. The essentials of prevention and management of such complications were proposed.

Complications of mono center laparoscopic cholecystectomy and their prevention and treatment: An analysis of 18 726 cases

Objective To analyze the complications of laparoscopic cholecystectomy (LC) and their affecting factors and investigate their prevention and treatment. Methods The clinical data of 18 726 patients treated with LC between March 1992 to January 2001 in our hospital were retrospectively analyzed. Results The complications were common bile duct injury in 28 cases (0. 15%), bile leakage in 62 (0. 33% ), introabdominal hemorrhage in 6 (0.03) and postoperative introabdominal abscess in 4 (0. 02). The causes for these complications were improper choice of indications and surgeon’s back of knowledge and experience in identifying the abnormality of bile duct anatomy. Conclusion The major complications of LC are bile duct leakage and injury. The injury can be avoided through careful performance of LC. Immediate discovery and proper treatment will result in good outcome.7 refs.1 fig,2 tabs.

自我管理联合行为干预应用于妇科腹腔镜手术前后的效果观察

目的探讨妇科腹腔镜手术前后采用自我管理联合行为干预的效果。方法选取160例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组行常规干预,观察组采用自我管理联合行为干预,比较两组心理状态、自我效能感、自护能力及并发症发生率。结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);干预前,两组自我效能感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我效能感评分高于对照组(P<0.05);干预前,两组自护能力各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自护能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术前后落实自我管理联合行为干预,可改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者自我效能感和自护能力,减少并发症发生率,值得临床推广与应用。

单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响

目的比较单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响。方法选取80例行腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用传统腹腔镜手术治疗,研究组采用单孔无气腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后6 h、24 h疼痛程度)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体水平]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))],以及并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组手术时间、术后肛门排气时间更短,术中出血量更少,术后6 h、24 h疼痛评分更低(P<0.05);术中30 min、术毕时,研究组PT、APTT、TT及D-二聚体水平低于对照组(P<0.05);术中60 min、术毕时,研究组MAP、心率、气道峰压及PetCO_(2)低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统腹腔镜手术,单孔无气腹腔镜手术在妇科良性疾病的治疗中更具优势,可减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,对凝血功能、血流动力学影响更小,并发症发生率更低。

足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗对全麻妇科腹腔镜手术后康复效果、中医证候积分和并发症的影响

目的探究足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗对全麻妇科腹腔镜手术后康复效果、中医证候积分和并发症的影响。方法选取2023年1月至2024年3月行全麻妇科腹腔镜手术的90例患者,采用随机数字表法分为常规组和中医组,每组45例。常规组术后给予常规处理,中医组在常规处理基础上给予足三里、太冲、合谷穴位针刺。比较2组术后胃肠功能、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较2组治疗前和治疗14 d后中医证候积分、康复状况[加速康复外科(ERAS)康复评分、首次下床时间、住院时间]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素、白细胞介素-8(IL-8)]水平,统计治疗期间2组并发症(恶心呕吐、感染、腹痛、腹胀、头痛)发生情况。结果中医组术后排气、术后排便、术后进食、肠鸣音恢复时间以及下床时间和住院时间均短于常规组(P<0.05)。术后6、12、24 h,中医组疼痛VAS评分均低于常规组(P<0.05)。治疗14 d,2组CRP、降钙素、IL-8水平及各中医证候积分较治疗前降低,且中医组低于常规组(P<0.05);治疗14 d,2组ERAS康复评分较治疗前升高,且中医组高于常规组(P<0.05)。中医组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗可有效改善全麻妇科腹腔镜手术后患者胃肠功能,缓解术后疼痛及炎症反应,减轻临床症状,促进术后康复,减少并发症发生。

妇科腹腔镜手术中风险管理结合围术期心理支持对患者康复的影响

目的:探讨术中风险管理结合围手术期心理支持对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法:纳入2022年1月-2023年12月本院收治、拟行妇科腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤及卵巢囊肿患者102例,随机数字表法分为干预组、对照组各51例,两组均给予常规护理,干预组给予术中风险管理结合围术期心理支持,观察两组术后胃肠道功能恢复指标、并发症、术后疼痛量表评分(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分、自我护理能力测定表(ESCA)评分、健康促进生活方式评定量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分,患者干预满意度。结果:干预组胃肠道功能恢复相关指标均短于对照组,术后并发症发生率(2.0%)低于对照组(13.7%),术后1d、4d、术后7d VAS评分(4.03±0.26分、1.35±0.32分、0.41±0.08分)均低于对照组(4.74±0.34分、2.01±0.29分、0.85±0.12分),干预后HAMD评分(11.52±1.85分)、GAD-7评分(10.06±1.85分)、ESCA评分(122.49±2.85分)、HPLP-Ⅱ评分(168.45±7.34分)均优于对照组(14.95±2.12分、12.35±2.05分、118.65±3.23分、142.35±8.45分),干预满意度各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:术中风险管理结合围手术期心理支持可促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复,减少术后并发症,改善患者心理状态,提升患者自我护理能力及帮助患者养成健康行为,利于术后恢复,患者满意度高。

基于技能与病情双评估下经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床应用评价

目的研究基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术的应用价值。方法选取2021年10月至2023年10月南昌市人民医院收治的56例妇科疾病手术治疗患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组采用多孔腹腔镜手术,观察组采用基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术。比较两组临床手术指标,比较两组治疗后24、48 h的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,比较两组治疗前及治疗后48 h的生活质量[中文版简明健康状况调查量表(SF-36)]评分变化,观察两组并发症发生率及满意度。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次下床时间、术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后48 h的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于技能与病情双评估的采用经脐单孔腹腔镜妇科手术可提高治疗效果,促进术后恢复,降低疼痛感,提高生活质量,减少并发症风险,患者满意度高,值得推广。

腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用效果

目的分析妇科肿瘤患者采用腹腔镜手术进行治疗的临床效果。方法选取妇科肿瘤患者76例为研究对象,通过随机数字表法分为对照组及研究组,每组38例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,研究组手术时间、术中失血量、腹腔引流量、排气时间、引流管道拔除时间、下床活动时间、进食时间及住院时间均较短或较少(P<0.05)。研究组术后并发症率为5.26%,低于对照组的21.05%(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后6h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分均较低(P<0.05)。结论妇科肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗的效果理想,手术创伤小、术后疼痛感轻、术后恢复快,且有利于减少术后并发症。

腹腔镜普外科手术并发症的预防与管理策略的研究

目的探讨腹腔镜普外科手术并发症的预防与管理策略。方法选择2022年1月—2023年3月在本院普外科进行腹腔镜手术治疗的184例患者参与本次研究,将所有患者依据电脑随机分配方式分为探究组和对照组,每组92例。其中,对照组进行常规并发症预防护理,探究组开展围手术期并发症预防与管理护理,进行护理干预后对两组患者的并发症发生率、术后康复时间和护理满意度指标进行对比。结果探究组患者并发症发生率明显小于对照组,探究组术后康复时间较对照组短,探究组患者的护理满意度高于对照组,组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜普外科手术并发症预防与管理中运用围手术期护理方式,可以有效降低并发症发生率,同时能够促进患者的术后康复,提高护理满意度,在临床中有较高的应用价值,可以在腹腔镜普外科手术中进行推广运用。

基于快速康复外科理念的护理对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的预防效果

目的探讨基于快速康复外科理念的护理对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的预防效果。方法选取本院收治的60例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。常规组应用常规护理,观察组应用基于快速康复外科理念的护理,比较两组术后腹胀发生率、术后康复指标以及术后疼痛情况。结果观察组术后腹胀发生率为3.33%,低于常规组的20.00%(P<0.05);观察组首次排气时间、住院时间短于常规组(P<0.05);观察组术后1d、术后3d、术后7d的疼痛模拟评分法评分低于常规组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术治疗期间应用基于快速康复外科理念的护理,可以有效降低术后腹胀的发生风险,促使患者术后快速康复,值得推广。

妇科腹腔镜手术并发症相关因素的分析

目的:探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法:回顾性分析我院7+年中2946例腹腔镜手术病例及25例出现并发症的患者相关因素。结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.85%(25/2946)。因并发症而需要中转开腹手术者6例(0.2%),子宫切除术、肌瘤剔除术、附件手术及其他手术的并发症发生率分别为5.3%(7/133)、2.0%(5/246)、0.50%(11/2189)及0.53%(2/378)。穿刺及气腹有关的并发症11例(0.37%);术中并发症6例(0.28%);术后并发症8例(0.2%)。子宫切除术并发症的发生率远高于子宫肌瘤剔除手术及附件手术(P<0.01)。结论:妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视,其并发症的发生与手术的难度有关。

妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨

目的 探讨腹腔镜手术并发症的原因及其防治措施。 方法 回顾分析从 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月因不同原因行腹腔镜手术的 415 0例不同的手术方法并发症。 结果 腹腔镜手术并发症 18例 ,占 0 .43 % (18/4 15 0 )。其中伤口愈合延迟、皮下气肿、出血、脏器损伤分别占腹腔镜手术的 0 .10 % (4 /4 15 0 )、0 .14 % (6/4 15 0 )、0 .0 7% (3 /4 15 0 )、0 .12 % (5 /4 15 0 )。分别占腹腔镜手术并发症的 2 2 .2 % (4 /18)、3 3 .3 % (6/18)、16.7% (3 /18)、2 8.0 % (5 /18)。 结论 视野暴露困难、盆腹腔粘连、盲目钳夹电凝止血、手术操作不熟练、切口清洗消毒不彻底 。

妇科腹腔镜手术2700例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜的手术方式、手术适应证及其并发症。方法 回顾分析我院近5 年2700例妇科腹腔镜手术患者的临床资料。结果 手术适应证主要为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症及异位妊娠,占91.8%(2478/2700例)。手术方式主要为筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴道子宫切除术、子宫肌瘤剜出术、卵巢囊肿剥出术及异位妊娠手术,占93.1%(2514/2700例)。腹腔镜手术占同期妇科手术的64.9%,急腹症腹腔镜实施率达63.3%。腹腔镜手术并发症发生率为1.6%(43/2700例)。结论 腹腔镜技术的进步拓宽了手术指征,降低了手术并发症的发生率。只要合理把握手术适应证,腹腔镜技术可替代妇科大部分腹式手术。

妇科腹腔镜手术并发症分析及防治

目的探讨妇科腹腔镜并发症发生原因和防治方法,提高手术的安全性。方法对该院2001年3月～2006年10月进行的2266例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果2266例腹腔镜手术中,发生并发症47例,占2.07%。其中持续性宫外孕13例、出血9例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例,与恶性肿瘤有关2例、皮下气肿18例。并发症中需开腹处理的12例,再次腹腔镜治疗4例。结论腹腔镜手术部分并发症是严重的,应引起高度重视。正确掌握手术指征、严格按规范操作、避免粗心和盲目自信及遇到操作困难情况及时中转开腹是预防手术并发症的关键。术后必须严密观察及随访病人,以便及时发现各种意外,并给予适当处理。

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防措施。方法回顾性分析我院1995年9月～2006年6月妇科4413例腹腔镜手术的临床资料。结果4413例妇科腹腔镜手术中,71例出现并发症,发生率为1.6%(71/4413),其中经开腹处理10例,占14.1%(10/71)。并发症包括膀胱损伤5例,肠管损伤4例,出血5例,切口血肿和引流口出血8例,大网膜嵌顿1例,会阴部气肿9例,皮肤淤血12例,头部血肿2例,臂丛神经损伤2例,感染性休克1例,切口愈合不良15例,下肢静脉血栓1例,颈管残端囊肿6例。结论妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,积极预防可降低其发生率。

妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析

目的 研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况 ,减少和预防严重并发症的发生。方法 对该院 72 8例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析。结果 72 8例妇科腹腔镜手术中 ,发生严重并发症8例 ,发生率为 1.0 9% ,其中膀胱损伤 1例 ,输尿管损伤 2例 ,肠管损伤 2例 ,血管损伤出血 3例。结论 正确选择腹腔镜手术适应证 ,提高手术质量 ,掌握合适的中转开腹时机 ,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障。

妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的常见类型、处理及预防。方法:对我院1996年1月至2008年12月进行的8279例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.88%(73/8279),腹腔内出血5例,输尿管损伤5例,腹壁血管损伤20例,胃损伤1例,膀胱损伤1例,继发性腹腔妊娠1例,感染1例,切口疝1例,会阴部气肿10例,切口愈合不良25例。宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率和附件手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤剥除术组及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组并发症的发生率与附件手术组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和施术者技巧有关,应该严格按规范仔细操作、避免过度自信,降低并发症的发生率。

妇科腹腔镜手术并发症的分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法:对270 例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作一回顾性分析。该组病例中,输卵管手术109 例次、卵巢手术49 例次、盆腔粘连松解术71 例次、子宫肌瘤剔除术11 例次、腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)6 例次、卵巢癌二次探查术1例次、盆腔子宫内膜异位病灶活检+ 电灼术23 例次。结果:270 例妇科腹腔镜手术中,发生手术损伤性并发症5 例,占1.85% ,包括小肠损伤1 例、膀胱损伤1 例、腹壁套管穿刺孔出血1 例、附件内套圈结扎套圈滑脱伴出血2 例;非损伤性并发症8 例,占2.96% ,包括脐部伤口小血肿1 例、伤口感染1 例、臂丛神经损伤1 例、术后盆腔感染2 例、输卵管开窗胚胎吸出绒毛组织残留3 例。该组无1 例因并发症需行第2 次手术治疗。结论:并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验有关。

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科恶性肿瘤的并发症分析

目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术及开腹手术的并发症。方法回顾性分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术89例及开腹手术100例的临床资料及并发症发生情况。结果腹腔镜手术及开腹手术并发症发生率分别为16.8%和18.0%,差异无显著性;腹腔镜组并发症主要有血管损伤、膀胱损伤及术后膀胱功能障碍,开腹组并发症主要有术中出血和术后膀胱功能障碍及腹壁切口感染;开腹组术中出血及腹壁切口感染发生率明显高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组的术后发热、膀胱功能障碍、输尿管狭窄的发生率高于开腹组,但差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术并未增加手术相关并发症的发生,具有临床应用价值。

腹腔镜肝切除围手术期并发症及防治

目的总结和探讨腹腔镜肝切除患者围手术期常见并发症及其预防和治疗。方法回顾性分析该中心2008～2011年143例腹腔镜肝切除手术病例的临床资料。其中原发性肝癌59例,胆管癌25例,肝内胆管结石34例,肝血管瘤20例,局灶性结节增生5例。肿瘤直径大小2.0～8.0cm。143例患者中肝硬化48例。行腹腔镜左半肝切除46例,腹腔镜左肝外叶切除51例,Ⅴ段切除21例,Ⅴ/Ⅵ段切除14例,右半肝切除3例,肝局部切除8例。结果中转开腹1例,总的术后并发症发生率为7.8%,并发症包括出血2例,胆漏3例,腹腔积液2例,肺部感染及胸腔积液2例,肝功能不全并腹腔积液1例。腹腔镜肝切除术后并发症的发生与患者的年龄、性别、肝切范围、肿瘤大小、疾病性质无关(P>0.05),与患者术前肝硬化、术中出血量有关(P<0.05)。结论重视术前评估,术中谨慎操作,娴熟的腹腔镜操作技巧,加强术后管理是预防腹腔镜肝切除术后并发症的重要环节。