目的系统评价内镜保胆取石术(EGPC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library等,收集2000年1月-2022年6月关于EGPC和LC治...目的系统评价内镜保胆取石术(EGPC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library等,收集2000年1月-2022年6月关于EGPC和LC治疗胆囊结石的随机对照试验(RCT),检索语言仅限于中文和英文。对获得的文献进行筛选、数据提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果22篇中文文献被纳入研究,共1888例患者。与LC组比较,EGPC组术中出血量更少(MD=-12.88,95%CI:-16.29~-9.47,P=0.000),术后肛门排气时间更短(MD=-6.05,95%CI:-8.17~-3.93,P=0.000),术后下床活动时间更短(MD=-4.76,95%CI:-5.89~-3.62,P=0.000),术后并发症发生率更低(OR^=0.25,95%CI:0.17~0.36,P=0.000),两组患者手术时间(MD=1.79,95%CI:-5.02~8.59,P=0.610)和住院时间(MD=-0.68,95%CI:-1.48~0.12,P=0.100)比较,差异无统计学意义。结论EGPC对于满足保胆取石指征的患者,具有一定的临床运用价值,但由于研究纳入文献质量较低,结论还不足以支持EGPC在治疗胆囊结石方面优于LC,有待下一步纳入高质量的RCT进行验证。展开更多
目的：总结腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的诊治经验。方法对2009年1月至2014年8月41例高危胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜探查及取石术，回顾性分析病例资料。结果38例腹腔镜操作顺利，3例中转开腹，中...目的：总结腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的诊治经验。方法对2009年1月至2014年8月41例高危胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜探查及取石术，回顾性分析病例资料。结果38例腹腔镜操作顺利，3例中转开腹，中转开腹率为7.8%。手术时间81-182（105.2±21.5）min，估计出血量30-210（58.0±31.5）ml。住院时间11-21（15.0±3.5）d。11例胆总管一期缝合，27例放置 T 管。1例胆漏，引流治疗后治愈；2例胆总管结石残留，经窦道胆道镜取石治愈；5例患者延迟拔管，严重皮下气肿4例、高碳酸血症13例，对症治疗后好转。结论掌握好手术适应证，术中仔细、轻柔操作，避免副损伤，做好围手术期处理，腹腔镜联合胆道镜探查、取石术是适合高龄胆石症患者的一种微创、安全、有效的术式。展开更多
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石的效果。方法选取我院2017年8月—2020年8月68例≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石,根据手术方案的不同均分为缝合组和引流组,缝合组予LC+...目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石的效果。方法选取我院2017年8月—2020年8月68例≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石,根据手术方案的不同均分为缝合组和引流组,缝合组予LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术,引流组予LC+胆道镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组结石清除率、术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板、中性粒细胞百分比]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)]。结果与引流组比较,缝合组术后肛门排气时间、住院时间明显缩短,住院费用明显减少(P<0.05,P<0.01)。缝合组结石清除率高于引流组(P<0.05),2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。术后2 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比较术前升高,中性粒细胞计数、血小板较术前降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05),2组TBIL、ALT、AST、GGT与术前及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、血小板及TBIL、ALT、AST、GGT均较术前、术后2 d降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石患者效果佳,结石清除率高,能显著缓解机体炎症反应,对肝功能无不良影响,且能缩短住院时间。展开更多
文摘目的：总结腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的诊治经验。方法对2009年1月至2014年8月41例高危胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜探查及取石术，回顾性分析病例资料。结果38例腹腔镜操作顺利，3例中转开腹，中转开腹率为7.8%。手术时间81-182（105.2±21.5）min，估计出血量30-210（58.0±31.5）ml。住院时间11-21（15.0±3.5）d。11例胆总管一期缝合，27例放置 T 管。1例胆漏，引流治疗后治愈；2例胆总管结石残留，经窦道胆道镜取石治愈；5例患者延迟拔管，严重皮下气肿4例、高碳酸血症13例，对症治疗后好转。结论掌握好手术适应证，术中仔细、轻柔操作，避免副损伤，做好围手术期处理，腹腔镜联合胆道镜探查、取石术是适合高龄胆石症患者的一种微创、安全、有效的术式。
文摘目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石的效果。方法选取我院2017年8月—2020年8月68例≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石,根据手术方案的不同均分为缝合组和引流组,缝合组予LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术,引流组予LC+胆道镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组结石清除率、术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板、中性粒细胞百分比]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)]。结果与引流组比较,缝合组术后肛门排气时间、住院时间明显缩短,住院费用明显减少(P<0.05,P<0.01)。缝合组结石清除率高于引流组(P<0.05),2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。术后2 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比较术前升高,中性粒细胞计数、血小板较术前降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05),2组TBIL、ALT、AST、GGT与术前及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、血小板及TBIL、ALT、AST、GGT均较术前、术后2 d降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石患者效果佳,结石清除率高,能显著缓解机体炎症反应,对肝功能无不良影响,且能缩短住院时间。
